Förebyggande av fallolyckor hos äldre Utbildningsmaterialet är baserat på IKINÄ-handboken (IKINÄ-opas)

Förebyggande av fallolyckor hos äldre

Utbildningsmaterialet är baserat på IKINÄ-handboken (IKINÄ-opas)

Copyright © THL/Främjande av hälsa och välfärd

www.tapaturmat.fi

Copyright © THL/Främjande av hälsa och välfärd 1

Effektiv förebyggande av fall och fallolyckor är mågprofessionellt sammanarbete

Presentationen baserar på IKINÄ-handboken och är avsedd för yrkesarbetarna i social- och hälsoområdet, såsom

• förestandarna och beslutsfattarna

• läkarna

• hälsovårdarn och sjuksköterskor

• fysioterapeuter och konditionsskötarna

• ergoterapeuter

• närvårdarna

• socialvårdarna

• alla andra som arbetar med åldringarna

• lärarna och utbildarna


Presentationens innehåll

• Vad IKINÄ-handboken erbjuder? - sammandrag

• Förekomst och konsekvenser av äldres fall och fallolyckor

• Riskfaktorer vid fall och bedömningen av dessa

• Förebyggande av fall

• Centrala åtgärder

• Särdragen i förebyggande åtgärder

• Hemma

• På vårdanstalter

• På sjukhus



IKINÄ-handboken

Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy -opas (Finns endast på finska)

www.thl.fi/kirjakauppa

Tapaturmat-webbsida

www.thl.fi/ikina

Fallolyckor bland äldre -webbsida

https://www.thl.fi/sv/web/olycksfall/fallolyckor-bland-aldre

Vad IKINÄ erbjuder

• Evidensbaserad kunskap om

• Förekomst och konsekvenser av äldres fall

• Riskfaktorer för fall

• Bedömning av fallrisken

• Sätt att förebygga fall

• Handlingsmodellen för IKINÄ

• Modell för ett enhetligt,

systematisk och

mångprofessionellt arbete

för att förverkliga det

förebyggande arbetet

• Arbetsredskap

• Bedömning av fallrisken

• Planering och förverkligande av det förebyggande arbetet


IKINÄ-modell


Varför bör man förebygga äldres fall?

Nuvarande avdelen personer över 65 år är ungefär 19 procent i Finland (FOS 2015)

Fall är den valigaste olycksfallsorsaken som leder till skador bland äldre

Var tredje över 65 år och varannan över 80 år faller minst en gång i året.

Hälften av dem som fallit tidigare faller på nytt.

Tidigare fall och rädsla för fall är de viktigaste riskfaktorer för att falla på nytt

Årligen sker det uppskattningsvis 350 000 fall bland äldre (Haikonen & Lounamaa 2009)

Årligen dör över tusen 50 år fyllda eller äldre i sviterna av fall (Statistikcentralen)

Största delen av höftfrakturer, som på årsnivå är ca 7500, är en följd av fall (Kannus et al. 2006, Korhonen et al. 2012)


Följderna av fall

• Skötseln av en höftfraktur kostar cirka 20 000-30 000 €1-3

• 21-80 % av de äldre som fallit tidigare är rädda för att falla på nytt 4-7

• Rädslan för fall förutspår nya fall

• Rädslan för fall leder ofta till att man minskar att röra på sig och vidare till en nedsättning av funktionsförmågan

Källor:

1. Nurmi-Luthje I, 2011 muntlig tillkännagivande,

2. Nurmi ym. 2003, Arch Ortrop Trauma Surg 123; 551-554.

3. Lonkkamurtumat. https://www.thl.fi/sv/tutkimus-ja-asiantuntijatyo/hankkeet-ja-ohjelmat/perfect/osahankkeet/lonkkamurtuma (ladattu 6/2016)

4. Vellas ym. 1997, Age Ageing 26; 189-193

5. Deshpande ym. 2008, Am J Phys Med Rehabil 87: 354–362

6. Howland ym. 1998 Gerontologist 38: 549–555.

7. Visschejdijk ym. 2010, J Am Geriatr Soc 58: 1739–4812


https://www.thl.fi/sv/tutkimus-ja-asiantuntijatyo/hankkeet-ja-ohjelmat/perfect/osahankkeet/lonkkamurtuma









RISKFAKTORER FÖR FALL OCH

BEDÖMNING AV FALLRISKEN


Riskfaktorer för fall


Riskfaktorer för fall

• Flera än en riskfaktor är typiskt för äldres ökade benägenhet för fall

• I yngre ålder påverkar benägenheten för fall oftast av yttre riskfaktorer

• I äldre ålder påverkar benägenheten för fall oftast av inre riskfaktorer


Bedömning av fallrisken

• Kartläggning och bedömning av enskilda riskfaktorer för fall är en effektiv bas

för att förebygga fallolyckor

• Bedömningen bör göras mångprofessionellt

• Bedömningen styr riktningen för det förebyggande arbetet

• Bedömningen är ett medel för utvärdering av effektiviteten för det

förebyggande arbetet


IKINÄ-mätare för att bedöma fallrisken

Kort bedömning

Hemmaboende

• FROP-COM (Fall Risk for Older People)

På Vårdhem och i sjukhus

• FRAT (Fall Risk Assessment Tool)

Omfattande bedömning

• Baserar sig på FROP-COM vidsträckt bedömnings mätare


Bedömningsblanketterna och instruktioner

www.thl.fi/ikina (på finska) https://www.thl.fi/sv/web/olycksfall/fallolyckor-bland-aldre (på

svenska)

IKINÄ-mätare för att bedöma fallrisken - Kort bedömning av fallrisken

• Mätare

• FROP för hemmaboende och FRAT för vårdhem och i sjukhus

• Lätt och snabb att utföra

• Bedömning görs alltid helst mångprofessionellt, men den korta bedömningen kan vem som helst av social- eller sjukvårdspersonalen göra som satt sig in i mätarens användning

• Genom utvärderingen får man ett klart resultat, som man dokumenterar i patientens/klientens journal > gärna också i det elektroniska dokumentationssystemet

• På basen av utvärderingsresultaten planerar man och påbörjar fortsatta åtgärder


• Bedömningen görs åt alla

• som har fallit

• där den korta utvärderingen visat att personen har en förhöjd eller hög fallrisk

• Bedömningen görs mångprofessionellt

• En stor del av bedömningen hör till den geriatriska bedömningen (GDS,

MMSE, mediciner)

• På basen av bedömningen gör man en plan på individuella förebyggande åtgärder


IKINÄ-mätare för att bedöma fallrisken - Omfattande bedömning av fallrisken

IKINÄ-handbokens arbetsredskap för bedömning av fallrisken Blanketterna finns i pdf på adressen www.thl.fi/ikina

• KORT BEDÖMNING AV FALLRISKEN: FROP-Com

• KORT BEDÖMNING AV FALLRISKEN: FRAT

• OMFATTANDE BEDÖMNING AV FALLRISKEN

• ÅTGÄRDSPLAN FÖR ATT FÖREBYGGA FALL

• MEDICINER SOM ÖKAR FALLRISKEN

• KORT TESTBATTERI FÖR FYSISK PRESTATIONSFÖRMÅGA

• SPPB

• BEDÖMNING AV RÖRELSEFÖRMÅGAN

• TUG

• RÄDSLA FÖR FALL

• ABC-skala

• FES-I-FIN

• BEDÖMNING AV MINNET OCH KOGNITIV HANDLINGSFÖRMÅGA

• MMSE

• BEDÖMNING AV NÄRINGSTILLSTÅND

• MNA eller NRS-2002

• BEDÖMNING AV ALKOHOLBRUK

• AUDIT-C

• SCREENING AV DEPRESSION I HÖGRE ÅLDER

• GDS-15

• CHECKLISTA FÖR UTVÄRDERING AV OMGIVNINGEN


Kort testbatteri för att mäta den fysiska prestationsförmågan Short Physical Performance Battery, SPPB1-3

17

Testens undervisningsvideo och

blankett och testanvisning (på Finska) på Piste Tapaturmille-nätsida

http://www.thl.fi/fi_FI/web/pistetapaturmille-fi/iakkaat/kaatumisten-ehkaisy/toimintakyky/lyhyt-fyysisen-suorituskyvyn-testisto-sppb

Referenser:

1. Wennie Huang WN, et al. JAGS 2010; 58: 844–852.

2. Guralnik JM, et al. J Gerontol 1994; 49: M85–94.

3. Guralnik JM, et al. J Gerontol 2000; 55: M221–231.

Copyright © THL/Främjande av hälsa och välfärd















ATT FÖREBYGGA FALL


Att förebygga fall

• Effektivt och resultatgivande förebyggande av fall

• Baserar sig alltid på en individuell bedömning av fallrisken

• Förverkligas endast då man systematisk eliminerar eller minskar så gott de går alla de risker för fall som kommit fram vid bedömningen av fallrisken

• Planeras och förverkligas mångprofessionellt

• Förutsätter regelbunden uppföljning och bedömning av aktiviteternas resultat

• Bedömningen av fallrisken och uppdatering av planen för det förebyggande åtgärderna bör göras

• när det sker betydande förändringar i den äldres hälsa eller funktionsförmåga

• när den äldre flyttar hemifrån till en vårdplats eller från en vårdplats till en annan


Att sköta om den äldres hälsa och välbefinnande är centralt när man förebygger fall

Hörnstenarna i den äldres hälsa

• God skötsel av sjukdomar

• Lämplig medicinering och regelbunden uppföljning av medicineringen

• Daglig motion

• Fysisk träning som förbättrar balansen och muskelstyrkan

• Gott näringstillstånd och tillräckligt med vätskeintag

• Regelbunden utevistelse

• God sömn

• En god syn och hörsel

• Social aktivitet och en god sinnestämning

• Måttlig användning av alkohol


Sjukdomar som ökar benägenheten för fall

• Störningar i hjärnans blodcirkulation

• Parkinsons sjukdom

• Minnesstörningar

• Blodtryckssjukdom

• Diabetes och perifer neuropati

• Hjärt- och blodkärlsjukdomar

• Urinvägsinfektion er

• Artärsjukdom i nedre extremiteter

• Depression

• Artros och ledgångsreumatism


Tilläggsinformation om sjukdomarna

verkningar på fallrisken

i IKINÄ-handboken s. 62-10

Benägenheten för fall öka också av

• Svindel

• Ortostatisk hypotension

• Inkontinens

• Nedsatt hörsel och syn

• Kronisk värk

• Sömnsvårigheter

• Nedsatt sinnesstämning


Mera information i

IKINÄ-handboken s. 62-105

Förebyggande av fall bland äldre som lider av osteoporos

• Osteoporos och osteopeni ökar den äldres risk för att få benbrott till följd av fall

Att förebygga fall är speciellt viktigt!

• Fysisk träning är den mest central förebyggande åtgärden också bland de som lider av osteoporos

• Tillräckligt belastande muskelstyrke- och utmanande balansövningar

• Inte ens långt framskriden osteoporos är ett hinder för fysisk träning

• Ledandet och planering av motionen så, att motionsutövningen kan göras tryggt

• Effekten av övningarna förstärks av att försäkra sig om ett gott näringsintag och tillräckligt intag av D-vitamin

• Höftskyddens användning vid behov


Förebyggande av fall bland äldre som lider av minnesstörningar

Alla äldre som har nedsatt kognitiv förmåga eller minnesstörningar har en förhöjd risk för fall

• Hörnstenarna i förebyggande av fall bland äldre som lider av minnesstörningar

• Lämplig medicinering och regelbunden kontroll av helhetsmedicineringen

• motion och fysisk träning

• Sörja för god näring och ett gott näringsintag

• Bra skodon och hjälpmedel och påminna om användningen av dessa

• En säker omgivning, som ändå inte begränsar rörelsefriheten

• Bra belysning, bekanta föremål och ordning

• En omgivning som tar i beaktande den äldres egna föremål och vanor

• Möjliggörande av en individuell dygnsrytm i vardagen

• Närståendes stöd och handledning i insatser där de kan stöda den minnessjukas förebyggande av fall

• Möjlighet att röra på sig, utevistelse, sörja för god näring

• Hemmiljöns säkerhet


Att förebygga fall: fysisk träning

Fysisk träning är i en central position när det gäller att förebygga fall hos äldre oberoende av ålder, hälsotillstånd eller funktionsförmåga

• Fysisk träning som förebygger fall

• Anpassad enligt individuell rörelseförmåga och hälsotillstånd

• Mångsidig

• Innefattar alltid både balans- och muskelstyrketräning

• Tillräckligt belastande och med uppåtgående trend

Obs! Säkerhet i fysisk träning och motionssituationer !

Tilläggsinformation

• Finlands Fysioterapeuter: Kaatumisten ja kaatumistapaturmien ehkäisyn fysioterapiasuositus. http://www.terveysportti.fi/dtk/sfs/avaa?p_artikkeli=sfs00003

• UKK-institutet: Motionskakan- Rekommendationer för hälsofrämjande motion. www.ukkinstituutti.fi


IKINÄ-

handboken

s. 20-34

Fysisk träning som förebygger fall

• Innehåller alltid övningar som stärker balansförmågan och muskeltonus

• Blir gradvis tyngre (progressiv) och fortgående

• Innehåller gradvis svårare övningar

• Är individuellt planerad

• Tar i beaktande den äldres begränsningar beroende på rörelseförmågan eller sjukdom

• Taiji-träningen förebygger effektivt fall

• Träning som görs hemma

• Bör vara tillräckligt effektivt, progressiv och säker.

• Motionsprogrammet är individuellt planerat och leds omsorgsfullt.

• Motivering och kontrollering (t.ex. journal eller hembesök) uppehållas träningsintresse

• Övningarna, övningsplatsen eller redskap som används vid träningen inte ökar fallrisken (stadig stol, mattor med halkskydd, god belysning i trappor samt trappräcke).


Förebyggande av fall: Läkemedel och medicinering

• Regelbunden granskning av helhetsmedicineringen

• Medicineringen är individuellt anpassad och i lämliga doser

• Läkares, vårdares och farmaceuters samarbete av avgörande betydelse

• Regelbunden uppföljning

• Förändringar i medicineringen kan öka fallrisken!

• Läkemedel som ökar fallrisken

• IKINÄ-handboken BILAGA 5, s. 158-9


Mer om medicinering


Förebyggande av fall: Näring

För att förebygga fall och fallskador är det viktigt att garantera den äldres

• Tillräckligt energi

• Muskulaturen och fettvävnad skyddar benbyggnaden

• Ork i de dagliga sysslorna och i den fysiska träningen

• Bibehålla blodsockernivån

• Tillräckligt intag av protein för att upprätthålla musklernas goda tillstånd och funktion

• Upprätthållande och förbättrande av funktions- och rörelseförmågan

• Tillräckligt intag av D-vitamin

• Stöder kroppens funktioner på många olika sätt (IKINÄ-handboken s. 41-42)

• Sörja för vätskebalansen

• Förebyggande av uttorkning och yrsel samt förändringar i blodtrycket


Förebyggande av fallolyckor: Användning av alkohol

• Redan en liten mängd alkohol kan öka den äldres fallrisk

• Förändringar i den äldres fett- och vätskebalans kan stärka alkoholens verkning

• Alkoholen inverkar på centrala nervsystemet och försvagar t.ex. rörelsekontrollen, balansen och koordinationen

• Läkemedel och alkohol passar dåligt ihop

• Förändringar i hälsotillståndet eller medicinering kan förändra alkoholens verkningar avsevärt

• Tidigare intagen mängd kan ha överraskande verkning senare


Rekommendation för måttlig

användning av alkohol för äldre

-högst 2 portioner per gång

-högst 7 portioner i veckan

Referens: Social- och hälsovårdsministeriet broschyrer 2006:6swe

Förebyggande av fall: Fallrädsla

• Det central för att minska fallrädslan

• Fysisk träning

• Förbättra balansen och kroppskontrollen

• Förbättra rörelsesäkerheten

• Sörja för bostadens och rörelseomgivningens säkerhet och förbättring

• Bra halkfria skodon i bruk både inne och utomhus

• Lämpliga hjälpmedel och deras rätta och trygga användning


Mätaren för bedömning av rädsla för fall

• ABC-skala

• FES-I-FIN


Förebyggande av fall: Höftskydd

Höftskydden förebygger effektivt höftfrakturer om den äldre faller

• Skyddens användning rekommenderas speciellt

• För äldre som lider av osteopeni och osteoporos

• För småväxta, mycket magra personer

• Val av höftskydd som är lämplig för den äldre och i användningen bekväma och lätta att klä på

• Användning av höftskydd också vid fysisk träning


Förebyggande av fall: Fötter, skodon och halkskydd


• Behandling av fotproblemen och regelbunden fotvård

• Bra halkfria skodon också inomhus!

• Halkskydden minskar fall under halt vinterföre upp till 50 %.

FÖREBYGGANDE AV FALL I OLIKA VERKSAMHETSMILJÖER


Centrala faktorer för att förebygga fall bland äldre som bor hemma

• Fysisk träning

• Mångsidig , tillräckligt belastande balans- och muskelstyrketräning

• Kontroll av medicinering varje halvt år och speciellt minskning av sådan medicinering som ökar fallrisken.

• Året om användning av D-vitamin

• Användning av halkskydd på vintern och bra skodon också för inomhusbruk

• Förbättring av hemmets och omgivningens säkerhet

• Speciellt för äldre som har nedsatt syn och/eller problem med funktionsförmågan och rörelseförmågan


Centrala faktorer för att förebygga fall bland äldre som bor på vårdhem

Fysisk träning • Till förebyggande av fall bör alltid höra fysisk träning som upprätthåller eller förbättrar

konditionen och rörelseförmågan • IKINÄ-handboken: Liikuntaharjoittelu, s.19-34

God näring

• IKINÄ-handboken: Hyvä ravitsemus, s. 40-43

Sörja för tillräckligt med D-vitamin intag

• IKINÄ-handboken: D-vitamiini, s.43-45

Medicinering

• IKINÄ-handboken: Lääkehaittojen vähentäminen, s 35-39

God vård av inkontinens

• IKINÄ-handboken: Inkontinenssi, s.87-90.

Ta i beaktande den minnessjukas ökade benägenhet för fall

• IKINÄ-handboken: Muistisairaudet, s.67-75


Faktorer som ökar benägenhet för fall hos äldre som vårdas på sjukhus

Faktorer som ökar fallrisken bland äldre som kommer till sjukhus är

• Orsaken till sjukhusbesöket, ss. olycksfall, akut sjukdom eller svag allmän kondition

• Av hälsotillståndet eller sjukdomen orsakad

• möjlig förvirring

• svårighet med att röra sig

• Begränsningar i rörelseförmågan, t.ex. efter operation eller skada

• Medicinering som används i eftervården av sjukdom, skada eller operation

• Dåligt näringstillstånd och vätskebalans, t.ex. pga. begränsningar i matenintaget eller kan inte äta


Förebyggande av fall bland äldre som vårdas på sjukhus

• Avlägsnande av så många som möjliga riskfaktorer eller minska deras verkan

• Mångprofessionell bedömning av fallrisken samt planering och förverkligande av förebyggande åtgärderna

• Möjligast minsta sängläge i ett sträck

• Minst uppstigning till sittande ställning på sängkanten eller stående bredvid sängen flera gånger om dagen

• Gymnastik i sängen, om det inte är möjligt att stiga upp

• Påbörjande av balans- och muskelträning

• Säkerhet i sjukhusmiljö

• Ordningen i patientrummen och WC-ruttens säkerhet

• Bra skor eller tossor genast när man rör på sig

• Behövliga hjälpmedel tillhands

• Egna glasögon med


Health & Medicine

Förebyggande av fallolyckor hos äldre Utbildningsmaterialet är baserat på IKINÄ-handboken (IKINÄ-opas)