Fracturas del viejo

GUADALAJARA JALISCO

FRACTURAS EN EL VIEJO

FRACTURAS MAS FRECUENTES EN EL VIEJO

- MUÑECA

- CADERA *

- COLUMNA *

- HOMBRO

FRACTURAS DE LA CADERA

DR. JUAN RAMON CISNEROS OCHOA


CLASIFICACION:

- SUBCAPITAL

- TRANSCERVICAL

- BASECERVICAL

- TRANSTROCANTERICA

- SUBTROCANTERICA



EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICA

A NIVEL MUNDIAL- EN 1990 1.6 MILLONES POR AÑO- PARA 2050 6.0 MILLONES POR AÑO

- POR CADA 100,000 PERSONAS 100 POR AÑO- MAYORES DE 80 AÑOS 3% SE FRACTURA- LAS MUJERES RIESGO TRES VECES MAYOR

- MAYOR INCIDENCIA EN PAISES RICOS- MAYOR INCIDENCIA EN MUJERES BLANCAS

KEEN RW, CURRENT OSTEOP REP. SEP.2003



E.U.A.

- PROBLEMA IMPORTANTE DE SALUD PUBLICA

- EN 1995 COSTO SU MANEJO 9,000 MILLONES DOLS.

- AUMENTAN LA TASA DE MORTALIDAD

- LA RECUPERACION FUNCIONAL QUEDA LIMITADA EN MENOS DEL 50%

- MAS DEL 25% REQUIEREN CUIDADOS ESPECIALES POR UN AÑO O MAS.

WEHREN LE. CURRE. OSTEOP. REP SEP 2003


EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICAITALIA

- 86,000 NUEVOS CASOS EN 2002- 9% MAS QUE EN 1999.

- 400 MILLONES DE EUROS EL COSTO POR HOSPITALIZACION EN 2002- 15% MAS QUE EN 1999.

- EL COSTO TOTAL DE ATENCION INTEGRAL 1000 MILLONES DE EUROS EN 2002

ROSSINI M. REUMATISMO ABRIL JUNIO 2005



JAPON

- PROBLEMA DE SALUD PUBLICA- PREVENCION ALTA PRIORIDAD- FRACTURAS DE CUELLO DE FEMUR 1997 BASAL 1992 INCREMENTO 1.4 VECES 1997 INCREMENTO 1.7 VECES 2002 120,000 FXS. 2.2 VECES

YOSHIMURA N. J. BONE. MINER. METABO. 2005



MEXICO (m) Y JALISCO (j)

MORBILIDAD HOSPITALARIA % 2001 2002

m j m j

EMBARAZO PARTO PUERPERIO 33.9 - 32.0 33.9 - 31.9

TRAUMATISMOS Y ENVENENAM. 7.4 - 6.5 7.3 - 6.6 ENFER. CARDIOVASCULARES 5.1 - 5.8 5.0 - 5.8

DATOS DEL INEGI


FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS ADULTOS MAYORES

- RESISTENCIA OSEA

DETERMINADA POR LA MASA OSEA DISMINUYE EN LA MUJER MENOPAUSICA EN EL HOMBRE ARRIBA DE 70 AÑOS

- ENERGIA APLICADA

SUFICIENTE UNA CAIDA NIVEL DE PISO. CAUSAS: FALTA EQUILIBRIO, FALLAS VISUALES POBRE ILUMINACION, BARRERAS, DESNIVELES FALTA DE PASAMANOS Y ANTIDESLIZANTES, HISTORIA DE EVC, TRASTORNOS DE SUEÑO ETC.


DIAGNOSTICO

- DOLOR EN LA ZONA AFECTADA

- INCAPACIDAD FUNCIONAL

- ACTITUD DEL MIEMBRO PELVICO EN ROTACION LATERAL Y ACORTAMIENTO

- SE CONFIRMA CON RX


TRATAMIENTO

- SALVO JUSTIFICADAS EXCEPCIONES ES QUIRURGICO.

- DEPENDE DE: ESTADO DEL PACIENTE CONDICIONES FUNCIONALES PREVIAS TIPO DE FRACTURA

- METODOS Y TECNICAS INCLUYEN: PLACAS, TORNILLOS, CLAVOS, PROTESIS PARCIALES Y TOTALES


OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

- ELIMINAR EL DOLOR- ESTABILIZAR LA ARTICULACION- RESTAURAR LA FUNCION


TRATAMIENTO QUIRURGICO

PROTESIS PARCIAL PROTESIS TOTALFX CERVICAL


RIESGOS DE LA CIRUGIA

GENERALMENTE SON POSTOPERATORIOS

- ANEMIA- INFECCIONES DE LA HERIDA- SANGRADO GASTROINTESTINAL- TROMBOSIS VENOSA O PULMONAR- INFECCIONES RESPIRATORIAS- CONFUSION MENTAL


PRONOSTICO SIN CIRUGIA

ES MALO PARA LA VIDA Y FUNCION

- MOVILIDAD RESTRINGIDA- POSIBILIDAD DE NO VOLVER A CAMINAR- AUMENTA EL RIESGO DE TROMBOSIS Y DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS- ULCERAS DE DECUBITO Y SEPSIS


PRONOSTICO CON CIRUGIA

CIRUGIA PRECOZ MEJOR PRONOSTICOSE ESTIMA UN 25% DE MORTALIDAD EN EL PRIMERAÑO QUE ES MUCHO MAS ALTA SIN CIRUGIA

- DEPENDE DE LA SITUACION FUNCIONAL PREVIA

- CUIDADOS POSTOPERATORIOS

- REHABILITACION


PREVENCION

RESISTENCIA OSEA

EVITAR OSTEOPOROSIS

-ACTIVIDAD FISICA

-CONTROL DE PESO

-BALANCE NUTRICIONAL

-EVITAR CAFÉ Y ALCOHOL


RESISTENCIA OSEA

TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS

-BASALES DE DMO

-CALCIO-VITAMINA D-ESTROGENOS-CALCITONINA-DIFOSFONATOS

PREVENCION


PREVENCION

ENERGIA APLICADA

- EVITAR CAIDAS MANTENER ACTIVIDAD FISICA 30 MINUTOS DIARIOS DE MARCHA

- EVITAR FACTORES DE RIESGO BARRERAS, DESNIVELES, MALA ILUMINACION, PISOS REBALOSOS

- USO DE PROTECTORES ( ? )

FRACTURAS DE LA MUÑECA

FRACTURAS DE LA MUÑECA

FRACTURAS DEL HOMBRO

FRACTURAS DEL PIE

FRACTURAS DE LA COLUMNA

FRACTURAS DE LA PELVIS

Health & Medicine

Fracturas del viejo