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JULIETTE HERRERA GARCÍA.
LADY GONZALEZ YEPES.
FRACTURAS Y LUXACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ANATOMIA DE MIEMBRO SUPERIOR
LESIONES DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
ETIOLOGIA:
TRAUMATICA ATRAUMATICAo Esguinceo Luxación agudao Luxación crónica
o Luxación espontanea.o Luxación congénita.o Luxación por artritis e infección.
CUADRO CLINICO:
Dolor, sensibilidad, edema.Congestión venosa del M sup y cuello, disnea y disfagia,
LESIONES DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
DIAGNOSTICO: RX clásica AP (difíciles de evaluar) DX clínico. TAC
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Artrosis de la Articulación EC
Tumores de la clavícula distal
Infección de la Articulación (simular luxación crónica)
8 semanas o hasta que los síntomas pasen
LESIONES DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
Trauma no implica perdida de la estabilidad. Esguince: Hielo local y inmovilización de 3-4 díasLuxación : reducción de la clavícula.
TRATAMIENTO:
FRACTURA DE LA CLAVÍCULA CLAVICULA DERECHA
LATE
RAL
MED
IAL
Formas y distribución de las fx de la clavícula
Traumáticos Directos
No traumáticos
ETIOLOGIA:
Indirectos
Caída con la extremidad extendida Golpe directo sobre el hombro.
FRACTURA DE LA CLAVÍCULA
CLINICA:
Deformidad :(inserción del trapecio y el ECMD), el fragmento proximal es desplazado hacia arriba y hacia atrás.
Edema , dolor y equimosis.
Hemorragia
Crepito óseo
AYUDAS DIAGNOSTICAS:
AP, OBLICUA 40 de inclinación cefálica, TAC
FRACTURA DE LA CLAVÍCULA
TRATAMIENTO:
No quirúrgico:
Quirúrgico:• En fractura abierta • No uniones sépticas• Lesión neurovascular• Severo desplazamiento con
ruptura de piel que no mejora con reducción cerrada
LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
L. ACV, L.CC y las inserciones de los M. trapecio y deltoides
Ligamento trapezoide
Ligamento coracoacromial
Ligamento conoide
Tendón largo del bíceps
LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
CLASIFICACIÓN ROCKWOOD
LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
AYUDAS DIAGNOSTICAS
LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
TRATAMIENTO:
CONSERVADOR: I, II, IIIQUIRURGICO : IV, V, VI
FRACTURA DE ESCAPULA
1. Fracturas del reborde glenoideo
CLASIFICACIÓN:
2. Fracturas de la cavidad glenoidea
Reducción fragmento y osteosíntesis tornillos o anclajes metálicos / biodegradables
FRACTURA DE ESCAPULA
5. Fracturas acromion y coracoides (son muy excepcionales)
3. Fracturas del cuello.
4. Fracturas del cuerpo y espina.
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
FRACTURAS DEL HUEMERO PROXIMAL
Caída con la mano en hiperextensión Fracturas de alta energía en pacientes jóvenes Fracturas osteoporóticas en ancianos Menos frecuentes son las crisis convulsivas
ETIOLOGIA:
Clasificación Neer (1924)RX fractura de huero proximal no desplazada
FRACTURAS DEL HUEMERO PROXIMAL
Tratamiento conservador: Desplazamiento mínimo Pacientes con baja demanda funcional. Fractura de húmero prox no desplazada.
Tratamiento quirúrgico:
Reducción cerrada (traccionar de la diáfisis) + osteosíntesis percutánea. Reducción abierta + osteosíntesis. Hemiartroplastia / PTH invertida
FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERALCLASIFICACION DE AO/ASIF
TIPO A
TIPO B
TIPO C
FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERALAYUDAS DIAGNOSTICAS:
FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERAL
YESO COLGANTE YESO BRAQUIAL EN U SPIKA HUMERAL
TRACCION ESQUELETICA
TRATAMIENTO:No quirúrgico.
FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERAL
COLOCACION DE PLACAS FIJACION EXTERNA FIJACION EDOMEDULAR
COMPLICACIONES: Lesión del N radial, lesión vascular, no unión.
TRATAMIENTO: Quirúrgico.
FRACTURAS DEL HUEMERO DISTAL
ETIOLOGIA: Caída con la mano en extensión.Trauma directo del codo.
CLASIFICACION AO.Fx supracondileasFx extraarticulares.Fx intercondileas.Fx intraarticulares.
FRACTURAS DEL HUEMERO DISTAL
A: Rx AP y B: TAC reconstrucción coronal. Fracturas transversas en el húmero distal y el maléolo externo.
AYUDAS DIAGNOSTICAS:
TRATAMIENTO:
LUXACION DE CODO
a) Rx lateral con luxación posterior del codo. b) Proyección A-P con luxación póstero-externa del codo, en un varón de 46 años.
FRACTURA DE LA CABEZA RADIAL
Tipos de fractura de la cabeza radial
TRATAMIENTO:No quirúrgicoQuirúrgico
FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL RADIO
Tumefacción Deformidad evidente del antebrazoPerdida funcional en mano y brazoDolor
CLINICA :
FRACTURA DEL RADIO DISTAL
Rx (desplazamiento lateral y dorsal del radio)
GRACIAS!!