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Generalidades sobre Fracturas
Balabarca , Lorena ; De l Mar, Nohe l i s ; Mar isca l , Rubén ; Sánchez , Are l i s
E s t u d i a n t e s d e M e d i c i n a U n i v e r s i d a d d e Pa n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d1 e r I n g r e s o 2 0 1 4
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
Introducción
Una fractura es generada cuando se produce una rotura, generalmente de huesos como consecuencia de un golpe o una fuerza mayor de la que el hueso puede soportar, en ocasiones pueden ser debido a causas patológicas.
Fractura de la Clavícula
¿Cómo saber si hay una fractura?
Existen síntomas claves para identificar una fractura, sin embargo si el médico sospecha de fractura, lo más correcto es tomar una radiografía del área afectada para confirmar. Dolor intenso Hinchazón Movilidad limitada o nula Hematoma Entumecimiento u hormigueo
Tipos de Fracturas
*Oblicua: resultado de un fuerte golpe angulado en el hueso.
*Conminuta: los huesos se rompen en varios pedazos más pequeños.
*Espiral: resultado de una fuerza de torsión a través del hueso.
*Compuesta: el hueso roto daña tejidos e incluso rompe la piel.
Tipos de Fracturas
*En tallo verde: fractura incompleta en la que el hueso se dobla
*Transversa: fractura que atraviesa el axis del hueso
*Simple: fractura que no perfora la piel
Causas de las fracturas
*Causas traumáticas: son las más comunes y frecuentes: Directa: agente externo variable como
patadas, codazos, contacto con un objeto
duro. Indirecta: se produce en un punto
distante de donde se aplica la
fuerza; pueden ser por: torsión,
compresión, arrancamiento…
Causas de las Fracturas*Por estrés:
• Resultado de una exagerada y continuada actividad muscular realizada de manera repetitiva.
*Causas Patológicas
• Producidas por traumatismos de baja energía. Son frecuentes aquellas por osteoporosis, tumores, cáncer óseo, mieloma múltiple, fibroma no osificante... Fractura por estrés Fractura por
Ostoporosis
Tratamiento de Inmovilización
El tratamiento de inmovilización dependerá del tipo y localización de la fractura, los más comunes son:
Fijación externa: yesos, férulas, molde de fibra de vidrio…
Fijación interna: placas metálicas, clavos o tornillos.
Tratamiento Post-Inmovilización
Luego de realizar fijaciones por un tiempo, el paciente deberá ser sometido a ejercicios de fortalecimiento, debido a la inactividad muscular durante el periodo de la fijación
El objetivo es la recuperación funcional de los músculos.
Proceso de consolidación
La reparación de la fractura es un proceso de restauración que se completa sin formación de cicatriz. Al finalizar el proceso de reparación sólo queda hueso maduro en lugar de la fractura.
Fase de Impacto: Formación de
hematoma
Fase de Inflamación:
Limpieza del foco de fractura.
Formación de callo blando:
Intervienen osteoblastos y condroblastos.
Formación de callo duro:
Mineralización del callo blando.
Remodelación: Dura meses y años.
Consolidación (factores bioquímicos)
Hormonas
GH
Estrógeno: presente en todas las fases del proceso.
Vitaminas
Vitamina C
24-25-dihidroxi-vitD: aumentaran la matriz
calcificada
Complicaciones Inmediatas*Shock traumático: determinado por el dolor y la hemorragia en el foco de fractura
*Lesiones neurológicas: por compromiso de troncos nerviosos
*Fractura expuesta: riesgo inminente de la infección del foco de fractura.
*Lesiones Vasculares
Shock Traumático: evitar que el paciente pierda sangre mucho y quede inconsciente
Fractura expuesta: puede cortar arterias, nervios, produce infecciones.
Complicaciones Tardías
*Enfermedad tromboembólica: en fracturas de los miembros inferiores, fractura de pelvis, de cuello del fémur.
*Retracción isquémica de Volkman: producida generalmente por daño de la arteria humeral.
*Atrofia ósea aguda de Südeck: estado de acentuada osteoporosis.
*Necrosis ósea avascular: Es la muerte del hueso causada por un riego sanguíneo insuficiente.
Enfermedad Tromboembólica
Retracción isquémica de Volkman
Atrofia Ósea aguda de Südeck
Necrosis ósea avascular
Fracturas más comúnes en
niños
•Fracturas fisarias: repercusión en el crecimiento del hueso afectado
•Fractura de clavícula: es frecuente durante el parto.
•Fractura de húmero: es típica en recién nacidos de un parto dificultoso.
•Fracturas del antebrazo y codo: frecuentes en los niños mayores por caídas sobre la mano
•Fracturas de tobillo y tibia
Fractura de clavícula
Fractura Fisiaria
Fractura de tobillo
Fracturas más comunes en adultos mayores
Fractura de la caderaFractura en
extremidades superiores
Fractura de columna
Resumen
Fracturas Definición: pérdida de continuidad normal de la
sustancia ósea o cartilaginosa.
Causas: patológicas,
traumas y por estrés.
Tratamiento: inmediato( inmovilización) y post-inmovilización (ejercicios de rehabilitación).
Fracturas más comunes en
niños: pérdida de continuidad normal de la
sustancia ósea o cartilaginosa
Resumen
Fracturas
Fracturas más comunes en
ancianos: Cadera. Columna y
extremidades superiores.
Complicaciones inmediatas: Shock
traumático, lesiones vasculares,
lesiones neurológicas.
Complicaciones a largo plazo:
Enfermedad trombo-embólica, retracción
isquémica de Volkman, Necrosis avascular y atrofia
ósea aguda de Südeck
Conclusión
Una fractura puede ser corregida siempre y cuando el paciente reciba un tratamiento adecuado. El tratamiento de una fractura no es sólo la inmovilización, un tratamiento adecuado, incluye una terapia de rehabilitación adecuada. Una fractura no solo se produce por caídas o
traumatismos, puede ser producidas por patologías.
Si hay sospecha de fractura, no mueva el área lesionada.
Bibliografía
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/lesiones_t.htm
http://www.efisioterapia.net/articulos/generalidades-las-fracturashttp://tutraumatologo.com/fracturas.htmlhttp://www.radiologyassistant.nl/en/p4906c8352d8d2/spine-thoracolumbar-injury.htmlhttp://www.uichildrens.org/Adam/?/Spanish+HIE+M
ultimedia/7/100077
