UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA CATEDRA: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIASAHUM

DR. RICARDO GONZALEZ

BRICEÑO CANDY ARCE ADRIAN

GENERALIDADES DE

FRACTURAS

GENERALIDADES DE FRACTURAS

Fractura

Interrupción de

continuidad de un

fragmento,

de origen traumático determina

una serie de alteraciones anatómicas

y funcionales del hueso

Según su etiología

PATOLOGICAS

TRAUMATISMO SUBITO

FATIGA O ESTRES

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Según su localización:

DIAFISIARIAS

METAFISIARIAS

EPIFISIARIAS

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Según las lesiones de partes blandas:

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Fracturas cerradas

La fractura ocurre con integridad de las partes blandas.

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Según el mecanismo de

producción

La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo o Golpe directo defensa con la tibia

Fracturas por

mecanismo

directo

La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático. Por ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos

Fracturas por

mecanismo

indirecto

Fracturas por

mecanismo indirecto

COMPRESION: cuerpos

esponjosos de cuerpos

vertebrales

TORSION: el trazo

fracturario tiene

recorrido helicoidal.

FLEXION: presión que se ejerce en

sentido perpendicular

CIZALLAMIENTO: acción de

esfuerzo cortante o

tijera

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Según el trazo de fracturas

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Longitudinal: a lo largo del

hueso

Transversales: la línea de fractura es

perpendicular al eje del hueso

Espiral: el trazo circunvala al

huesoOblicuas: la línea de

fractura forma un ángulo

mayor o menor de 90 grados

con el eje longitudinal del

hueso.

Ala de Mariposa: 2

líneas de fracturas oblicuas

forman un ángulo entre si

Conminutas: múltiples líneas

de fracturas con formación de numerosos

fragmentos

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

FRACTURAS INCOMPLETAS: la solución de continuidad no afecta todo el espesor del hueso

FRACTURA EN TALLO VERDE: son fracturas incompletas por incurvacion del hueso

FRACTURAS EN TORUS: se localizan en la zona de unión de metafisis y diáfisis

Según su patrón de interrupción:

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Fracturas con desplazamiento

Son aquellas que se pierde la alineación de los fragmentos generados por las fracturas la desviación de los fragmentos.

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Según el eje longitudinal o diafisiario

• Cabalgamiento: Supone aproximación de los fragmentos óseos.

• Diátesis o alargamiento: Supone un alejamiento de los fragmentos óseos.

• Rotación o decalaje: Uno o ambos fragmentos giran sobre su eje longitudinal pero en dirección opuesta , quedando en una orientación diferente.

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Fracturas con

desplazamientoSegún el eje transversal

Traslación o desviación:Los extremos fracturarios se penetran uno dentro del otro

Angulación o desviación angular:Cuando el desplazamiento lateral es menor que el diámetro del hueso y sus fragmentos

FISIOPATOLOGÍAPROCESO DE

CONSOLIDACIÓN

Corresponde a todos

los procesos fisiopatológicos que conllevan a la reparación de hueso

fracturado.

No es constante

para todo los huesos, siendo

diferente en los huesos de tipo compacto y esponjoso

ETAPAS DE LA REPARACIÓN DE UNA FRACTURA Forma

ción de un hematoma

Formación del

callo cartilaginoso

Formación del

callo óseo

Remodelación del hueso

CÓMO SE CURAN LOS HUESOS

Los tejidos que rodean la fractura sangran,

causando la formación de un

coágulo en el espacio entre

los fragmentos de hueso.

En el interior del coágulo, las células forman

una red de fibras fuertes

que mantienen unidos los

fragmentos de hueso.

Las fibras son reemplazadas

por hueso nuevo, inicialmente

débil y esponjoso; este

tejido se denomina “callo

óseo de la fractura”.

El hueso nuevo se fortalece,

incluso después de que se ha quitado un

yeso. El callo óseo se encoge a medida que

se va usando el hueso.

CÓMO SE CURAN LOS HUESOS

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Dolor.

Aunque cada fractura tiene unas características especiales, que dependen del mecanismo de producción, la localización y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de síntomas común a todas las fracturas

DIAGNOSTICO CLÍNICO

Anamnesis

•No debe omitirse, orientara el diagnostico

Examen físico

DIAGNOSTICO RADIOLÓGICOConfirma

Informa característicasInforma lesiones no evidentes

Radiografías: • Siempre en dos planos y que en lo posible

incluya las dos ó a lo menos una articulación vecina

• Permite principalmente:• - Confirmar y determinar características de

la fractura.• - Orientación terapéutica y control evolutivo

de la fractura.• - Aspecto médico-legal.

• Se pueden efectuar proyecciones especiales o de stress

Evolución de una fractura:• Depende de:• a) Morfología de la fractura.• b) La energía desencadenante.• c) Las características mecánicas del hueso.• d) Daño de partes blandas asociado.• e) Edad y condiciones generales del paciente

FRACTURAS DE MAL PRONOSTICOE

dad avanzada

Fracturas expuestas

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Con compromiso articular

GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!