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GERENCIA EN SALUD
Dra. Socorro A. de BambarénProfesor Principal Doctor en MedicinaEspecialista en Administración de Salud
2008- II
SISTEMA DE SALUD
Sector Salud en el Perú Lineamientos de Política Modelo de atención Integral de
Salud Análisis de situación de salud Descentralización
SECTOR SALUD: reseña histórica
Las actividades gubernamentales destinadas a preservar la salud de la población se inician en la época de la colonia con la institución del Real Tribunal del Protomedicato, en 1568, por Cédula expedida por Felipe II.
El tribunal tenía por finalidad garantizar el correcto ejercicio de la medicina, el funcionamiento de boticas, combatir el empirismo, clasificar plantas y hierbas medicinales, escribir la historia natural del Perú y absolver consultas del gobierno sobre el clima, enfermedades existentes, higiene y salud pública en general.
El insigne médico y prócer de la independencia, don Hipólito Unanue, fue el último protomédico de la colonia
SECTOR SALUD: reseña histórica
Al nacer la República se conservó el nombre de Protomedicato General del Estado, tuvo 22 presidentes, el último fue el ilustre médico Cayetano Heredia
.En 1892, se creó la Junta Suprema de Sanidad, encargada de establecer las normas para la protección de la salud de la población
Seis años después, durante el gobierno de Andrés Avelino Cáceres, se pone en vigencia el Reglamento General de Sanidad que normaba las actividades de las Juntas Supremas, Departamentales y Provinciales de Sanidad en lo concerniente a saneamiento ambiental, sanidad internacional, control de enfermedades transmisibles y ejercicio profesional
SECTOR SALUD: reseña histórica
Las Juntas de Sanidad constituyeron el primer intento de administración descentralizada y su reglamento, el esbozo de un Código Sanitario.
En 1892, se encarga a los gobiernos locales lo concerniente al saneamiento ambiental
En 1898 se establece la obligatoriedad de la vacunación antivariólica, hecho que origina posteriormente la creación del Instituto Nacional de Salud, dedicado a la producción de biológicos
En 1903, a raíz de un brote de peste bubónica, el gobierno determina la creación de la Dirección de Salubridad Pública, dependiente del entonces Ministerio de Fomento
SECTOR SALUD: reseña histórica
El 05 de Octubre de 1935, al conmemorarse el 50 Aniversario del fallecimiento del mártir de la medicina peruana "Daniel A. Carrión", fue promulgado el D.L. 8124 que crea el ministerio de Salud Pública, Trabajo y Previsión Social. En el nuevo Portafolio se integraron la antigua Dirección de Salubridad Pública, las Secciones de Trabajo y Previsión Social, la de Asuntos Indígenas del Ministerio de Fomento; confiriéndosele además las atribuciones del Departamento de Beneficencia del Ministerio de Justicia .El primer titular de Salud fue el Dr. Armando Montes de Peralta.
En 1942, adopta el nombre de Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
En 1968, la de Ministerio de Salud denominación que mantiene hasta la actualidad.
SECTOR SALUD: MARCO LEGAL
Ley N° 8124. 5 octubre 1935
Ley de creación del Ministerio de Salud
Ley N° 26842 . 20 de julio 1997
Ley General de Salud
Ley N° 27657. 20 de enero 2002
Ley del Ministerio de Salud
SECTOR SALUD: MARCO LEGAL
Decreto Legislativo Nº 584, Organización y Funciones del Ministerio de Salud (1990)
DS Nº 013-2002-SA/DM Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud
DS N°014-2002-SA/DM Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
SECTOR SALUD: MARCO LEGAL
DS N°023-2005 SA/DMReglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
DS N°007-2006 SA/DMModifica el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
DS N° 011-2008-SA/DMModifica el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
SALUD PUBLICA
Definición clásica (Dr. Winstow-1920): Ciencia y arte que pretende:
Prevenir la enfermedad. Prolongar la vida. Promover la salud física y mental.
SALUD PUBLICA
Mediante esfuerzos organizados de la comunidad para: El saneamiento del ambiente. El control de las enfermedades transmisibles. La educación para la salud. La organización de los servicios médicos y de
enfermería para el diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de la enfermedad.
El desarrollo de un mecanismo social que garantice el gozo del derecho natural de la salud.
SALUD PUBLICA
Es lo que nosotros, como Es lo que nosotros, como sociedad, hacemos sociedad, hacemos conjuntamente para asegurar conjuntamente para asegurar las condiciones para que las las condiciones para que las personas sean saludables personas sean saludables
AMBITO DE LA SALUD PÚBLICA
Compromiso de la Sociedad Civil: que que
contribuye a mejorar la salud de las personas contribuye a mejorar la salud de las personas
Deber del Estado: como responsable de la como responsable de la
salud de la población salud de la población
Campo del Conocimiento y la Tecnología
Relación entre Desarrollo de la Rectoría Relación entre Desarrollo de la Rectoría Sectorial y el Fortalecimiento de las Sectorial y el Fortalecimiento de las
Funciones Esenciales de Salud PúblicaFunciones Esenciales de Salud Pública
RECTORÍA SECTORIAL
SALUD PÚBLICA
FF
EE
SS
PP
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PUBLICA
Condiciones estructurales y los Condiciones estructurales y los elementos de desarrollo institucional elementos de desarrollo institucional que permiten un mejor desempeño que permiten un mejor desempeño de la Salud Publicade la Salud Publica.
FFUNCIONES UNCIONES EESENCIALES DE SENCIALES DE SSALUD ALUD PPÚBLICAÚBLICA
1. Monitoreo, evaluacion y análisis de la situación de salud
2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública
3. Promoción de salud
4. Participación de los ciudadanos en salud
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en salud pública
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública ...
FFUNCIONES UNCIONES EESENCIALES DE SENCIALES DE SSALUD ALUD PPÚBLICAÚBLICA
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
10. Investigación en salud publica
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud ...
FUNCIÒN RECTORA EN SALUD
Es el ejercicio de las responsabilidades y competencias de la política publica en salud,
Es competencia característica del gobierno y es ejercida mediante la autoridad sanitaria
ROL DEL SECTOR SALUD
Conducción de las acciones sectoriales: formular, organizar, dirigir la Política Nacional formular, organizar, dirigir la Política Nacional de Saludde Salud
Regulación Sectorial: Desarrollo de la Desarrollo de la Legislación Nacional en SaludLegislación Nacional en Salud
Modulación del financiamiento, en relación en relación a los fondos del sectora los fondos del sector
Vigilancia del aseguramiento, para para garantizar el acceso universal y equitativo a garantizar el acceso universal y equitativo a los servicios de saludlos servicios de salud
ROL DEL SECTOR SALUD
Ejecución de las FESP y asegurar que y asegurar que estas funciones se cumplan en forma eficazestas funciones se cumplan en forma eficaz
Armonización de la provisión de servicios públicos y privados para brindar servicios para brindar servicios de calidad, y delegar responsabilidades en el de calidad, y delegar responsabilidades en el marco de la descentralizaciónmarco de la descentralización
MISIÓN
El Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de las personas.
VISIÓN
La salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y en una cultura de solidaridad, así como en el establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando una política nacional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra población.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
El Ministerio de Salud para cumplir la visión, misión y objetivos estratégicos establecidos en el Reglamento de la Ley Nº 27657, en el ámbito de su gestión institucional y sectorial, diseña y norma los procesos organizacionales correspondientes, con los que se debe lograr:
a) La conducción y planeamiento estratégico sectorial de salud.
b) El establecimiento de los objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y largo plazo.
c) La organización del Sector y Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
d) El establecimiento de las normas y los modelos organizacionales para la implementación de los objetivos estratégicos institucionales.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
e) El desarrollo e integración de procesos y sistemas de información sectoriales, para la integración de los flujos de información de los procesos y sistemas organizacionales y la provisión de información oportuna y confiable, para la toma de decisiones por las autoridades y usuarios del Sector Salud.
f) La creación de una cultura de salud sustentada en la familia como unidad básica de salud y la adquisición de capacidades y desarrollo de actitudes en las personas, para su desarrollo físico, mental y social y para la construcción de entornos saludables por la persona, la familia y la comunidad.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
g) La creación del entorno saludable para el desarrollo de toda la población.
h) La prevención de riesgos y daños, la protección y recuperación de la salud y la rehabilitación y/o mejoramiento de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad.
i) El desarrollo de capacidades suficientes para proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias.
j) La promoción del uso racional y acceso y el control del suministro, calidad, seguridad y eficacia, de los insumos, medicamentos y drogas.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
l) El desarrollo de las capacidades en las entidades y recursos humanos para incrementar la investigación, prestación de servicios y producción de bienes para la salud
m) La inversión y financiamiento para lograr los objetivos y metas institucionales.
n) La formación, especialización, asignación, desarrollo y supervisión de la calidad de los recursos humanos para la salud.
o) El soporte logístico de bienes, servicios e infraestructura a las unidades orgánicas del Ministerio de Salud y sus órganos desconcentrados.
ESTRUCTURA ORGANICA
Estructura D.S Nº 023-2005-SA, modificado por D.S Nº 007-2006-SA
La Estructura Orgánica del Ministerio de Salud, está configurada por sus Órganos Desconcentrados, los Órganos del sector que dependen técnica y funcionalmente del Ministerio de Salud, así como los organismos y entidades con los que mantiene relaciones de rectoría y coordinación.
La estructura orgánica del Ministerio de Salud con sus Órganos Desconcentrados y Órganos del Sector es la siguiente:
ESTRUCTURA ORGANICA
A. MINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECCIÓN
Despacho MinisterialDespacho ViceministerialGabinete de Asesores de la Alta DirecciónSecretaría GeneralDefensoría de la Salud y TransparenciaOficina de Descentralización
ÓRGANO CONSULTIVO
Consejo Nacional de SaludSecretaria de Coordinación
ESTRUCTURA ORGANICA
ÓRGANO DE CONTROL
Órgano de Control Institucional (*) Oficina de Control de Normatividad Técnica en SaludOficina de Control Administrativo y Financiero(*) Modificado por el Decreto Supremo Nº 007-2006-SA
ÓRGANO DE DEFENSA JUDICIAL
Procuraduría Pública del Ministerio de Salud
ESTRUCTURA ORGANICA
ÓRGANOS DE ASESORÍA
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Oficina de Planeamiento y Gestión InstitucionalOficina de OrganizaciónOficina de Presupuesto Oficina de Proyectos de InversiónOficina de Cooperación Internacional
Oficina General de Asesoría Jurídica.
Oficina General de Defensa Nacional
ESTRUCTURA ORGANICA
ÓRGANOS DE APOYO
Oficina General de AdministraciónOficina de EconomíaOficina de LogísticaOficina de Recursos Estratégicos
Oficina General de Estadística e Informática.Oficina de Desarrollo TecnológicoOficina de Informática y TelecomunicacionesOficina de Estadística
ESTRUCTURA ORGANICA
Oficina General de Gestión de Recursos Humanos.(*)Oficina de Administración de Recursos Humanos Oficina de Desarrollo de Recursos Humanos(*) Modificado por el Decreto Supremo Nº 007-2006-SA
Oficina General de Comunicaciones Oficina de Prensa y Relaciones Públicas Oficina de Comunicación Social
ESTRUCTURA ORGANICA
ÓRGANOS DE LÍNEA
Dirección General de Salud de las PersonasDirección de Atención Integral de la Salud.Dirección de Servicios de SaludDirección de Calidad en SaludDirección de Gestión SanitariaDirección de Salud MentalOrganización Nacional de Donación y Transplantes
ESTRUCTURA ORGANICA
Dirección General de Salud Ambiental Dirección de Higiene Alimentaria y Zoonosis Dirección de Ecología y Protección del Ambiente Dirección de Saneamiento Básico Dirección de Salud Ocupacional Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas Dirección de Autorizaciones Sanitarias Dirección de Control y Vigilancia Sanitaria Dirección de Acceso y Uso de Medicamentos
ESTRUCTURA ORGANICA
Dirección General de EpidemiologíaDirección de Vigilancia Epidemiológica Dirección de Inteligencia Sanitaria
Dirección General de Promoción de la Salud Dirección de Participación Comunitaria en Salud Dirección de Educación para la Salud Dirección de Promoción de Vida Sana
Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y MantenimientoDirección de Infraestructura Dirección de EquipamientoDirección de Mantenimiento
ESTRUCTURA ORGANICA
B. ÓRGANOS DESCONCENTRADOS
Direcciones de Salud
Dirección de Salud I CallaoDirección de Salud II Lima SurDirección de Salud III Lima Dirección de Salud IV Lima EsteDirección de Salud V Lima Ciudad
ESTRUCTURA ORGANICA
Institutos Especializados
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas "Dr. Eduardo Cáceres Graziani" (*) Instituto Nacional de Salud del NiñoInstituto Nacional de Salud Mental Instituto Nacional de RehabilitaciónInstituto Nacional de Ciencias NeurológicasInstituto Nacional de OftalmologíaInstituto Nacional Materno Perinatal(*) Actualmente es un Organismo Público Descentralizado Modificado por Ley Nº 28748 del 30 de Mayo del 2006
COMPONENTES DEL SECTOR SALUD
ENTE DE GOBIERNO: Ministerio de Salud (MINSA)
INSTITUCIONES PRESTADORAS: Servicios Públicos: MINSA y Gob. Reg.ESSALUD - EPSSanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales Servicios Privados
INSTITUCIONES FINANCIERAS:Seguros PrivadosESSALUDSIS
LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2007-2020
1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención
2. Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles
3. Aseguramiento Universal
4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2007-2020
6. Desarrollo de los Recursos Humanos
7. Medicamentos de calidad para todos/as
8. Financiamiento en función de resultados
9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
10. Participación Ciudadana en Salud
11. Mejora de los otros determinantes de la Salud
PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD
Es un documento elaborado en un amplio proceso participativo con todas las regiones del país
Fija los objetivos en el mediano y largo plazo del 2007 al 2020
Fue aprobado mediante Resolución Ministerial Nª 589-2007/MINSA
MODELO DE ATENCIÒNMODELO DE ATENCIÒN INTEGRAL DEINTEGRAL DE SALUDSALUD
¿QUE ES UN MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD?
Conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente garantizan la atención a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud.
En tal sentido describe el tipo de respuesta de salud que la sociedad desea y decide sostener y recibir
MODELO DE ATENCIÒN INTEGRAL
El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012, la implementación de un Modelo de Atención Integral. Esto supone, en términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados.”
MODELO DE ATENCIÒN INTEGRAL
La aplicación del Modelo de Atención Integral está permitiendo no sólo mejorar la calidad de los servicios, sino generar mayor protagonismo y participación de la ciudadanía sobre las decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad.
EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL (MAIS)
Comu -nidadFamiliaPersona
CICLOS DE VIDANiñ@
AdolescenteAdult@
Adult@ Mayor
Entorno Comu -nidadFamiliaPersona
ETAPAS DE LA VIDANiñez
AdolescenciaAdultezSenectud
Ambiente
Busca abordar las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, así como los determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
“La provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud para las personas, en el contexto de la familia y la comunidad”
¿ DE DONDE SURGE EL MAIS ?
“La persona es el centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida ...”
(Lineamientos de Política Sectorial para el Periodo 2002 – 2012)
PRINCIPIOS/VALORES DEL MAISPRINCIPIOS/VALORES DEL MAIS
Integralidad y Continuidad de la Atención.
Universalidad en el acceso Equidad Eficiencia Respeto a los derechos de
la persona Participación y promoción
de la ciudadanía Descentralización
INTEGRALIDAD
•La persona es el centro del modelo.
»Abordaje Inter-sectorial»Seres bio-psico-sociales»Familia, comunidad»Integración de: Promoción. Prevención. Recuperación, Rehabilitación.
•Garantizar la Continuidad en la atención.
ATENCION
Programas de Atención Integral a
las Personas
Programa de
Atención Integral
a la Familia
Promoción Entornos
Saludables
• Redes de Servicio MINSA y Sectoriales en el marco del SNCDS
• Planeamiento, prog. y asig. Recursos• Supervisión, monitoreo y evaluación• Fortalecimiento competencias del personal• Desarrollo de Acuerdos de Gestión• Gestión Hospitalaria• Sistema Nacional de Gestión de Calidad• Desarrollo de Gestión Tecnológica en Salud
COMPONENTES DEL MAISCOMPONENTES DEL MAIS
• Criterios para la Asignación de Recursos
ORGANIZACION
GESTION
FINANCIAMIENTO
Estrategias Nacionales, Regionales y Locales para Prioridades Sanitarias
Programa deAtención
Integral de laFamilia
CuidadosEsenciales
EstrategiasNacionales Prioridades
locales,regionales,nacionales
Programas deAtención
Integral porEtapas de la
Vida
CuidadosEsenciales
LineamientosTécnicos y
Metodológicospara la
Promoción deComunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LAVIDA
Nece
sidades
de S
alu
d
Pro
ble
mas
de S
alu
d P
ública c
ontr
ola
dos
Eje de lo Saludable
Eje
del
Rie
sgo
y D
año
EstrategiasRegionalesy Locales
Estandares
¿CUALES SON LOS EJES DEL MAIS¿CUALES SON LOS EJES DEL MAIS?
LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL POR POR ETAPASETAPAS DE DE LA LA VIDAVIDA
Los Programas norman procesos, definiendo intervenciones necesarias para que una persona se considere protegida, contribuyendo a una vida saludable
Aseguran que las personas reciban una AIS en función de sus necesidades en cada etapa de su vida.
Programa de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor
Programa de Atención Integral de Salud del Adulto
Programa de Atención Integral de Salud del Adolescente
Programa de Atención Integral de Salud del Niño
PROGRAMASPROGRAMAS
PROGRAMAS DE ATENCIÓN INTEGRALPOR ETAPAS DE LA VIDA
PROGRAMA GRUPO OBJETIVO
Programa de Atención Integral de Salud del Niño
0 - 9 años
Programa de Atención Integral de Salud del Adolescente
10-19 años
Programa de Atención Integral de Salud del Adulto
20-64 años
Programa de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor
65 años o más
PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRALA LA FAMILIA
Familias Descripción
Familia en formación La nueva familia que aún no tiene hijos.
Familia en expansión La familia que ya tuvo el nacimiento de uno o más hijos, los cuales atraviesan diversas etapas de crecimiento.
Familia en dispersión La familia en que, por lo menos uno de los hijos ya se encuentra en condiciones de desarrollar su propia familia.
Familia en contracción La familia que ha visto partir a los hijos y en la cual nuevamente queda la pareja sola, para afrontar el proceso de envejecimiento y pérdida.
ESTRATEGIAS SANITARIAS
Las Estrategias Sanitarias permiten el abordaje, control, reducción, erradicación o prevención de los principales problemas de salud pública, mediante acciones de impacto, concertadas, de inicio oportuno y que son susceptibles de modificar en el tiempo acorde a los resultados sanitarios.
Las Estrategias Sanitarias se diseñan en los niveles nacionales y luego son llevadas al nivel regional para su adaptación y operativización en el nivel local.
ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES
InmunizacionesInmunizaciones Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras
Transmitidas por VectoresTransmitidas por Vectores Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y
VIH-SIDAVIH-SIDA Prevención y Control de TuberculosisPrevención y Control de Tuberculosis Salud Sexual y Salud ReproductivaSalud Sexual y Salud Reproductiva Prevención y Control de Daños No TransmisiblesPrevención y Control de Daños No Transmisibles Accidentes de TránsitoAccidentes de Tránsito Salud de los Pueblos IndígenasSalud de los Pueblos Indígenas Alimentación y Nutrición SaludableAlimentación y Nutrición Saludable Salud Mental y Cultura de PazSalud Mental y Cultura de Paz Salud BucalSalud Bucal ES para la atención de pacientes con contaminación de plomo y ES para la atención de pacientes con contaminación de plomo y
otras sustancias quimicasotras sustancias quimicas
Desarrollo de RRHH
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Prestación
Organización
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Prestación
Organización
¿COMO VA A GESTIONARSE EL MAIS?
GERENCIA EN SALUD
Dra. Socorro A. de BambarénProfesor Principal Doctor en MedicinaEspecialista en Administración de Salud
2008- II
