GUÍA CLÍNICA DEL DENGUE

Luz Adriana Velásquez Cortes

Dr. Luis Carlos De Leon

DEFINICIÓN

Enfermedad viral aguda, de carácter endo-epidémica, trasmitido por picadura de hembras de mosquitos del genero Aedes aegypti que constituye la arbovirosis más importante a nivel mundial a niveles de morbilidad, mortalidad e impacto económico. (Martínez 2008)

El agente etiológico es el virus dengue del genero flavivirus y posee 4 serotipos:

- DENV1- DENV2- DENV3- DENV4

http://sedici.unlp.edu.ar/blog/2016/02/15/que-sabemos-del-aedes-aegypti/

Período de incubación:3 a 14 días

Período de transmisibilidad:

Para trasmitir la enfermedad es necesario que el mosquitohembra haya picado a un humano infectado de denguedurante el periodo de viremia (ocurre a los 7 días aprox deincubado)

Susceptibilidad:

Toda persona que no haya tenido el virus y se

traslade a zonas endémicas

Reservorio:

Humano

Vector:

Hembra del Aedes aegypti

Semana 8: circular 20201517847 casos de los cuales 17578 (98,5%) corresponden a dengue y 269 (1,5%) a dengue grave

3369 casos

2357 casos

1481 casos

1145 casos

1303 casos

1230 casos

1166 casos

548 casos

464 casos

Para dengue grave:79% casos Tolima 59 casos, valle

del cauca 41 casos, Antioquia 18 casos, Cundinamarca con 16 casos, Huila con 16 casos, Cesar 14 casos, Meta con 13 casos, Sucre con 11 casos, Barranquilla con 9 casos,

Guajira con 7 casos, Santander con 7 casos y Cartagena con 6 casos

ETAPAS CLÍNICAS DE A ENFERMEDAD

ANAMNESIS Signos alarma del dengue

Historia clínica pte con dengue debe ser muy detallada.

- Día y hora de inicio de fiebre- Cronología de signos y síntomas - Búsqueda de signos de alarma - Búsqueda de manifestaciones

hemorrágicas (hematemesis, melenas, epistaxis, etc.)

EXAMEN FÍSICO

- Examen físico general - Signos vitales - Examen físico tórax - Examen físico abdominal - Examen físico sistema nervioso

TratamientoEl manejo adecuado de cada pte depende la clasificación del dengue según sea: Grupo A (primer nivel)Grupo B (segundo nivel) y Grupo C (tercer nivel).

A todo Pte. Se le hacen 3 preguntas.- ¿Tiene dengue?- ¿ tiene alguna comorbilidad?

(Embarazo, HIV, adulto mayor, etc)- ¿ Esta en choque, tiene alguna otra

complicación de órganos?

Grupo A: tratamiento ambulatorio (sintomático y hidratación) con indicaciones, signos de alarma y control el primer día sin fiebre.Grupo B: Hospitalización para una estrecha observación y tratamiento médico.Grupo C: Tratamiento intensivo urgente

CRITERIOS EGRESO

- Ausencia de fiebre 24-48 hrs- Mejoría del estado clínico (estado general,

apetito, gasto urinario, estabilidad hemodinámica, no signos de dificultad respiratoria

- Tendencia de aumento plaquetario, precedido de aumento leucocitario

- Hematocrito estable aun sin líquidos endovenosos

DX DIFERENCIAL

- influenza, entero virus enfermedades exantemicas ( rubeola, sarampión, mononucleosis infecciosa, etc.)

CONFIRMACIÓN POR LABORATORIO

Anticuerpos anti dengue ELISA

Virología RT-PCR ( recolectada hasta el 5 día inicio de síntomas)

Cuando un Pte. Fallece debe hacerse una autopsia completa por ser muerte por un evento de salud publica (hígado, bazo, pulmón, ganglios y cerebro)