Hernia discal

HERNIA DISCAL

HERNIA DISCAL

ALLISON BELLO DOMCHTMELIS DAYANA SIERRA ORTZ

NAUDITH HERRERACAROLINA GUZMAN

UNIVERSIDAD DEL NORTE.FACULTAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD.

ENFERMERÍA CUARTO SEMESTRE.BARRANQUILLA ATLÁNTICO.

COLUMNA VERTEBRAL

Está formada por 33 huesos entrelazados llamados vértebras, separados entre sí por unos discos blandos y comprimibles

¿Qué Es?La hernia de disco se produce cuando la porción central del disco intervertebral se sale de lugar por debilidad en la porción fibrosa del disco y comprime uno o varios nervios que llegan a los miembros inferiores

Factores que pueden

contribuir a la debilitación

del disco son:

Edad

Posturas incorrectas

Sobrepeso excesivo

El desgaste

¿Cuál Es Causa De Una Hernia Discal?

• Proceso degenerativo de los componentes del disco.

DISCOPATÍA SIMPLE

• Se rompe el anillo fibroso, el núcleo pulposo se desliza, haciendo saliencia circunscrita (protusión) en el canal raquídeo provocando un fuerte lumbago. Si se agrega compresión de la raíz nerviosa adyacentes da lugar a una lumbociática

HERNAI DISCAL PROTRUIDA

• El núcleo pulposo, sale a través de un desgarro del anillo fibroso

HERNIA DISCAL EXTRUIDA

TIPOS DE HERNIAS DISCALES

Etapas De Formación De La Hernia Del Disco Intervertebral

Dolor

Debilidad Muscular

Entumecimiento

Hormigueo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

MEDIOS DIAGNOSTICO

S

RADIOLOGÍA SIMPLE

Indicará si existe una

inestabilidad de la unidad funcional vertebral.

Pueden mostrar un estrechamiento del canal

espinal que causa la hernia.

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Puede ayudar a encontrar el

lugar exacto y el tamaño de la

hernia

MIELOGRAFÍA

Si hay afectación de dicho nervio, su funcionamiento se resiente y varían las características de los impulsos eléctricos que transmite.

ELECTROMIOGRAFÍA

TRATAMIENTOMÉDICO Y FARMACOLÓGICO

El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto

de reposo con analgésicos, seguido de fisioterapia.

La mayoría de las personas que sigan estos tratamientos se

recuperarán y volverán a sus actividades normales.

Algunas necesitarán recibir tratamiento adicional, que puede incluir inyecciones de esteroides o

cirugía.

Los medicamentos alivian el dolor, pero no actúan sobre la

causa principal, que es la hernia misma.

Lo que los medicamentos hacen, que no es poca cosa cuando te sientes incapacitado para las

actividades del día a día, es actuar sobre los síntomas, bien

disminuyendo su intensidad o eliminándolos.

En esta fase se

contraindica el

ejercicio

REPOSO

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Fase 1: Al principio, y especialmente si el dolor no es muy intenso y sólo afecta a la espalda -y no hay dolor irradiado a brazo o pierna-, se recomienda usar calmantes.

Fase 2: Si los calmantes no son eficaces, se debe valorar su sustitución por antiinflamatorios no esteroideos. En general, no se recomienda su uso más de 14 días seguidos.

Fase 3: Si no es suficiente para controlar el dolor, se debe valorar añadir una tanda corta de relajante muscular, durante menos de 1 semana.

ANALGÉSICOS

PARACETAMOL

Calma el dolor y suele ser una buena primera línea de defensa. Este tipo de medicina, a pesar de

ser un buen calmante, no reduce la inflamación

ANALGÉSICOS

Morfina

se emplea para dar alivio a los dolores más intensos y solo se usa en los casos de dolor más extremo.

Esta medicación para el dolor puede ser, muy adictiva, por lo que solo se vende con un tipo especial de receta

y bajo estricta supervisión tanto médica como farmacéutica.

Algunos AINEs no son recomendables para personas con antecedentes de problemas cardíacos o úlceras estomacales. Por otra parte, pueden interaccionar con otros medicamentos, provocando alteraciones en sus efectos o bien dar lugar a alteraciones en el cuerpo

AINEsAlivian el dolor y además reducen la inflamación, que es su diferencia principal con el paracetamol

Naproxeno

Aspirina (ASA)

Ibuprofeno

ANTI-INFLAMATORIOS

RELAJANTES MUSCULARES

A menudo las hernias discales provocan contracturas en los músculos de la espalda. En estos casos, un relajante muscular puede aliviar la intensidad de la contractura y el dolor asociado.

Myolastan

Diazepam

Metocarbamol

Para sorpresa de la mayoría de las personas que no conocen de medicina o farmacia, los antidepresivos pueden ser unos medicamentos bastante efectivos para tratar el dolor

La razón de su eficacia es que bloquean los mensajes de dolor y evitan que lleguen al cerebro.

Pueden ayudar a incrementar la producción de endorfinas, que son, por decirlo de alguna manera, los calmantes naturales del dolor que produce nuestro cuerpo.

ANTIDEPRESIVOS

Los ejercicios de estiramiento para mejorar la flexibilidad de los músculos

tensos, y ejercicios aeróbicos – como caminar o usar la bicicleta estática – para

desarrollar la resistencia y mejorar la circulación.

TERAPIA FÍSICA

INFILTRACIONES EPIDURALES DE ESTEROIDES.

Estas inyecciones se aplican directamente en la columna, en el canal medular, en la zona que rodea las membranas que envuelven la médula, cerca de las raíces nerviosas.

contienen corticosteroides que son potentes agentes antiinflamatorios que alivian rápidamente el dolor causado por nervios comprimidos.

Cuando son inyectados cerca de los nervios espinales, la medicación puede ofrecer una reducción significativa del dolor con la primera dosis, pero puede tomar un par de días en hacer su efecto

CIRUGÍALAMINECTOMÍA

ARTRODESIS

MICRODISCECTOMÍA

Se remueve el hueso que cubre la espina dorsal (lamina) y el tejido que está causando la presión en el nervio o la médula espinal. Este procedimiento se ejecuta bajo anestesia general.

LAMINECTOMÍA

Consiste en la fijación de dos vértebras. Se puede

hacer colocando un injerto de hueso entre ambos

vértebras o usando además unas placas

metálicas para fijar ambos cuerpos vertebrales

ARTRODESIS

remueve los fragmentos de disco herniado,

normalmente usando un microscopio

quirúrgico.

MICRODISCECTOMÍA

Lumbago crónico

Dolor crónico en la extremidades inferiores

La perdida de sensaciones en las extremidades inferiores

Inflamación

Espasmo muscular

COMPLICACIONES DE LA HERNIA DISCAL

• Usar técnicas apropiadas para levantar objetos• Mantén un peso sano• Practicar una postura correcta• Estírate a menudo cuando estés sentado durante largos periodos• No te coloques zapatos con tacón • Haz ejercicio regularmente• Alimentación saludable

VAMOS INTENTALO…!

¿SE PUEDE HACER ALGO PARA PREVENIR LAS HERNIAS?

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Características definitorias:

Dominio Diagnostico NOC NIC -ACTIVIDADES

Expresa no saber que es la enfermedad

PROMOCION DE LA SALUD

Conocimientos deficientes: (00126) R/C

1.Conocimiento: proceso de la enfermedad aguda (1844)

1. Enseñanza: proceso de la enfermedad (5602)

2. Manejo del dolor (1400)

1.-explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología según cada caso.-describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, según corresponda.-describir el proceso de la enfermedad, según corresponda-proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, según corresponda.-comentar los cambios en el estilo de vida que pueden ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad.-discutir opciones de terapia/tratamiento.2.-realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.-asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.-determinar el impacto de la experiencia de dolor sobre la calidad de vida (sueños ,apetito, actividad, función cognitiva, estado de ánimo, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).-explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.-seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor según corresponda.


Dominio Diagnostico NOC NIC ACTIVIDADES

-el paciente manifiesta sentirse ansioso

ACTIVIDAD/REPOSO

-Ansiedad: (00146) R/C cambio en el estado de salud, estrés

(1302) Afrontamiento de problemas

Mejorar el afrontamiento (5230) -proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico , tratamiento y pronostico.-favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.-ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para afrontar sus limitaciones y manejar los cambios del estilo de vida.-instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación , si resulta necesario.



ACTIVIDAD/REPOSO

-00088 Deterioro de la ambulación r/c deterioro musculo esquelético,

0200 - Ambular - Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones.- Aplicar / proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulación si el paciente no camina bien.- Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes posturales.- Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario.- Ayudar al paciente en la deambulación iniciar, si es necesario.- Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.- Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de traslado.- Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de la seguridad.- Instruir al paciente / cuidador acerca de las técnicas de traslado y deambulación seguras.- Vestir al paciente con prendas cómodas



ACTIVIDAD/REPOSO

00108 - Déficit de autocuidado: baño r/c deterioro musculoesquelético

0300 - Autocuidados: actividades de la vida diaria

1800 - Ayuda al autocuidado

- Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.- Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidados.- Enseñar a los padres / familia a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando el paciente no pueda realizar la acción dada.



-Físicos (alteración de la movilidad)

SEGURIDAD/PROTECCIÓN

00035 - Riesgo de lesión r/c alteración de la movilidad

1910 - Ambiente seguro del hogar 6654 - Vigilancia: seguridad

- Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el necesario nivel de observación.- Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el ambiente.- Proporcionar el nivel adecuado de supervisión / vigilancia para vigilar al paciente y permitir las acciones terapéuticas, si es necesario.


Dominio Diagnostico NOC NIC –ACTIVIDADES

-Físicos (alteración de la movilidad)

SEGURIDAD/

PROTECCIÓN00035 - Riesgo de lesión r/c alteración de la movilidad

1910 - Ambiente seguro del hogar

6654 - Vigilancia: seguridad

- Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el necesario nivel de observación.- Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en función del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el ambiente.- Proporcionar el nivel adecuado de supervisión / vigilancia para vigilar al paciente y permitir las acciones terapéuticas, si es necesario.

SEGURIDAD/PROTECCIÓN

00155 - Riesgo de caídas r/c, deterioro de la movilidad física y entre otros factores.

1909 - Conducta de prevención de caídas

6490 - Prevención de caídas-Ayudar a la deambulación de persona inestable.- Colocar la cama mecánica en la posición más baja.- Disponer barandillas y apoya manos visibles.- Disponer una iluminación adecuada para aumentar la visibilidad.- Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.



Baja autoestima AUTO-PERCEPCIÓN

00153 - Riesgo de baja autoestima situacional r/c deterioro funcional

1205 - Autoestima

5400 - Potenciación de la autoestima

-Animar al paciente a identificar sus virtudes.- Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos.- Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación.- Observar los niveles de autoestima, si procede.- Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente.

Características definitorias: Dominio Diagnostico NOC NIC -ACTIVIDADES

Expresa sentimientos negativos Afrontamiento/ tolerancia al estrés

00137 - Aflicción crónica r/c experimenta discapacidad crónica

1208 - Nivel de depresión

5330 - Control del humor

-Administrar medicamentos estabilizadores del humor (antidepresivos, litio, hormonas, vitaminas, etc.).- Animar al paciente, según pueda tolerarlo, a relacionarse socialmente y realizar actividades con otros.- Enseñar nuevas técnicas de resolución de problemas.- Proporcionar seguimiento domiciliario al paciente, si es necesario.



Manifiesta dolor confort Dolor agudo: (00132) R/C Agntes físicos

2102 - Nivel de dolor (1400) Manejo del dolor

- Alentar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si es el caso.- Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. - Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.- Ayudar al paciente y a la familia a obtener apoyo.- Colaborar con el paciente, seres queridos y demás cuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacológicas del alivio del dolor, si procede.- Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.- Considerar la posibilidad de remitir al paciente, familia y seres queridos a grupos de apoyo y otros recursos existentes.- Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas - Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa.

Health & Medicine

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