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Presentación de las principales causas de dolor de hombro crónico y agudo, muchas imagenes de trigger points y de la anatomia del hombro y los músculos cercanos y relacionados a sus movimientos, con ejercicios para su autocuidado
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HOMBRO DOLOROSO
TRASTORNOS DE TEJIDOS BLANDOSen y alrededor de la articulación del
hombro ó glenohumeral Tendinitis del manguito rotador
Bursitis subacromialTendinitis bicipital y
Capsulitis
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Diagnostico diferencial de dolor persistente del hombro
Artritis reumatoide y otras artritisArtropatía por cristales y hemartrosis de la articulación
glenohumeral Osteoartritis acromioclavicular y ocasionalmente
glenohumeralEnfermedades del hueso
Los más frecuente son los trastornos de los tejidos blandos alrededor de la articulación glenohumeral o dolores referidos al hombro de puntos gatillo de
los músculos cercanos
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Tendinitis del manguito rotador
Es un tendón grueso constituido por los tendones de los músculos
SupraespinosoInfraespinoso
Redondo menorSubescapular
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Acciones del día a día como sujetar cargas ligeras o pesadas, manejar el ratón de la
computadora, dormir en una mala postura... pueden causar esta común patología
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Patogénesis
En adultos jóvenes pueden ocurrir edema y hemorragias en estos tendones como
resultado de sobrecargas a los músculos del manguito con el brazo elevado por ejemplo
cuando se lanza una pelota
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En personas de mayor edad se desarrolla insidiosamente con cambios degenerativos e
isquémicos lentos y progresivos que eventualmente debilitan tanto al manguito
que el ligamento coracoacromial y la articulación acromioclavicular lo pinzan
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Este pinzamiento puede empeorar produciendo cambios degenerativos en el acromion y la
cabeza del humero y eventualmente el desgaste de los tendones llega a la ruptura
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Historia natural del trastorno
Dolor leve en reposo Aparece con ciertos movimientos
Persiste semanas o meses y a veces desaparece espontaneamente
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Sin embargo a veces el dolor aumenta súbitamente debido a una inflamación aguda en el tendón y tejidos adyacentes incluyendo
la bursa subacromial
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Articulación del hombro vista anterior
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El Calcio se puede depositar en un tendón degenerado
En el caso del tendón supraespinoso puede romperse súbitamente en la bursa
subacromial, ahí aparece un dolor intenso con marcada restricción de los movimientos
La abducción y la rotación externa agravan el dolor
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Bursitis subacromial
Los cambios inflamatorios de la bursa no ocurren como eventos primarios
Siempre son secundarios a inflamación en un tendón adyacente
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Desgarros en el Manguito Rotador
Solo se requiere una lesión menor
Para causar un desgarro parcial o total en un tendón que ya ha sido debilitado por cambios
degenerativos
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El paciente generalmente está entre los 40 y 70s, experimenta una sensación de desgarro
en el hombro, Seguida inmediatamente de dolor intenso que
va alcanzo un pico en aproximadamente dos días mas.
Permanece muy doloroso por 4 a 7 días
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Los desgarros menores sanan espontáneamente en dos meses Se tratan conservadoramente
Los desgarros extensos requieren cirugía
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Tendinitis bicipital
El tendón de la cabeza larga del bíceps puede desarrollar una tendinitis degenerativa que se presenta con dolor y sensibilidad al palpar el
surco bicipital
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Tratamiento de las tendinitis de la articulación glenohumeral
DEBE:
Aliviar el dolor
Asegurar la restauración del rango total de los movimientos de la articulación tan rápido
como sea posible
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Entre más dure la restricción de los movimientos
Más probable es que se desarrolle una capsulitis incapacitante o también llamada
hombro congelado
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Capsulitis (hombro congelado)
El hombro congelado es uno de los mayores enigmas de la medicina
No existe un acuerdo general de su naturaleza, diagnostico ni tratamiento
Y la situación es más confusa debido a la amplia terminología
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Capsulitis (hombro congelado)
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Capsulitis (hombro
congelado)
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• Duplay (1886) la nombro por primera vez como periartritis escapulo humeral
• Codman en 1934 introdujo el término “hombro congelado”
• En 1954 Neviaser acuño el término capsulitis adhesiva
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Patogénesis
Se puede desarrollar en cualquier situación de restricción del hombro
Después de una lesión del hombro incluyendo traumas menores repetitivos
O como una complicación de una tendinitisO cuando el brazo permanece inmóvil por un
largo tiempo como en la hemiplejía
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ACUPUNTURA Y HOMBRO DOLOROSO
Por medio de acupuntura con aguja o electroacupuntura o sin agujas con laser y
Campos Magnéticos Pulsantes
Son varios métodos que se adaptan al pacienteSe reparan los desgarros tendinosos y se
desactivan los TrP musculares
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Puntos de acupuntura del hombro y brazo
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Puntos de acupuntura del hombro y brazo
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Músculos del hombro y cercanos sus puntos gatillos (trigger points o
TrP) y su irradiación
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M. Supraespinoso vista superior
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M. Supraespinoso vista posterior
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M. Supraespinoso TrP palpación
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P. Gatillo en el tendón del M. Supraespisnoso
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Punto gatillo en el M. Infraespinoso
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NO PUEDE HACER ESTO
si hay TrP en los M. Infra y
Supraespinosos
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M. DeltoidesTrP en su
parte anterior
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M. DeltoidesTrP en su
parte posterior
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M. DeltoidesTrP en su
parte anterior yposterior
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TrP en M.Deltoides y
Coracobraquial:no pueden hacer esto
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Examen del M. Coracobraquial
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Músculos del hombro vista anterior
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M. Escapulares y Triceps
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M. Triceps(Long Head)
TrP
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Movimientos impedidos en TrP
del Tríceps y Redondo Mayor
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M. Subescapular
Inserción
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M. Subescapular
Relaciones musculares
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M. Subescapular y su dolor referido
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Buscar puntos activosde los canales yang
en la región del hombro, cuello, cintura escapular y extremidad
superior
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Puntos principales del
canal de ID
• ID 9• ID 10• ID 11,12, 13,• ID 14, 15 16 y
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PUNTOS DEL CANAL DE SJ
Los principales son el 14 en el hombroPero hay que buscar más la cintura escapular, el 15Y bajar al deltoides, el 13Y más abajo el 12
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PUNTOS DEL CANAL DE IG
Los principales son el 15 y el 16En el hombroPero hay que buscar mas abajo en el 14, 13, 12 y 11Y hasta en el antebrazo el 10 y 9Y hasta el cuello el 17 y 18
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102
EL DOLOR PUEDE LLEGAR HASTA LOS PUNTOS IG 11,10,9 Y 8
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IG 11 QUCHI SE LOCALIZA EN DÓNDE TERMINA EL PLIEGUE DEL CODO
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LOCALIZACIÓN DE SJ 13 NAOHUI Y BINAO IG 14
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DOS PUNTOS MUY IMPORTANTES DEL HOMBRO: IG 15 JIANGU Y SJ 14 JIANLIAO
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Localización de Puntos en la Parte Central, en las Extremidadesy en las Partes Superior o Inferior de la Espina Escapular
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Localización de Puntos con Referencia al Hueso Hioides,el Ángulo de la Mandíbula y el Músculo Esternocleidomastoideo
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CANAL DE VEJIGA
TAE YANG DE PIE
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CANAL DE VEJIGA TAE YANG
DE PIE
A 1,5 CUN O3 CUN
LATERALMENTE AL ESPACIO
INTERVERTEBRAL
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Puntos de canales de menor probabilidad de irradiación hacia el brazo
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Puntos de canales de menor probabilidad de irradiación hacia el brazo
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Puntos de canales de menor probabilidad de irradiación hacia el tórax
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Tratamiento
• Se selecciona puntos locales activos para aplicación de agujas con o sin
• estimulación manual • Electroterapia• Laser• Magnetoterapia dinámica• Selección según el expertise del médico y lo
que disponga de herramientas de trabajo
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Tratamiento 1
• Se aplican acupuntos locales y TrP activos• Dos posibles puntos a distancia de experiencia
para problemas de hombro: P 7 y E 38• Se pone un punto de reunión como el 14 de
VG• Se polariza hacia abajo por los 3 yang de pie:
36E, 38VB y 60V
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Tratamiento 2
• O además de los puntos locales activos• se aplica un sedativo simple y se polariza hacia
abajo con el 60 de V y el 3 de R desde el 14 de VG
• Se termina con auriculoterapia: puntos locales y maestros del lado afectado
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