Hourly Rounding – The 4 P’s

ดร. สมสมย สธรศานต รอง ผอก ศนยการแพทยสมเดจพระ

เทพฯมศว. องครกษ

ผลการสอบถามประสบการณผปวยเพอพฒนาระบบบรการสขภาพ(ผปวยนอกและผปวยใน) 2558

คำาถาม รอยละ1. แพทยใหความสำาคญกบการตรวจรางกายเพอการวนจฉยโรค

90.342. แพทยใหขอมล/แนะนำาวธการและทางเลอกในการรกษา

89.703. คำาถามและขอสงสยไดรบคำาตอบทชดเจนจากแพทย

89.404. แพทยรบฟง/พดคยใหทานคลายความกงวลในอาการเจบปวย

88.155. มโอกาสไดพดคยกบพยาบาล หรอเจาหนาทเรองอาการเจบปวย

84.706. พยาบาลหรอเจาหนาท สามารถตอบคำาถามและขอสงสยไดชดเจน

85.397. ถกละเลยและไมใสใจในการดแล

55.568. ไดมสวนรวมในการตดสนใจเรองการรกษาพยาบาล

80.569. ไดรบการดแลอยางเทาเทยมและไมถกเลอกปฏบต

86.5510. ไดรบคำาแนะนำาขนตอนในการรบบรการของโรงพยาบาล

85.3911. อาการเจบปวยทงกายและใจ ไดรบการดแลเปนอยางด

85.2212. แพทยผใหการรกษา เปดโอกาสใหญาตไดซกถาม

84.3513. ผปวยและญาต ไดรบขอมลการรกษาทเปนประโยชนจนสามารถดแลตนเองได

84.1814. ไดรบขอมลการใชยาผลขางเคยงและอาการทตองเฝาระวงอยางชดเจน

85.0015. ไดรบคำาแนะนำาอยางชดเจนถงอาการผดปกตทตองกลบมาพบแพทยและการมาตรวจตามนด

85.13

สรปความพงพอใจโดยรวม 83.97

จรยธรรมวชาชพทพยาบาล จรยธรรมวชาชพทพยาบาลสวนใหญปฏบต ขณะทำางานงานมจำานวน 10 เรอง ไดแก

1) การพทกษสทธผปวย2) ความซอสตย3) ความอาทรตอผปวย4) การชวยเหลอ โดยไมรบสงตอบแทน5) การมระเบยบวนย6) การเสยสละ7) การมพฤตกรรมการบรการ และมใจใหบรการทด8) การดแลผปวยอยางเทาเทยมและไมเลอกปฏบต9) ความรบผดชอบ10) การรกษาความลบ

จากขอมลทไดจากการศกษานใหครงนแสดงใหเหนวา พยาบาล ไทยยงคงมการรกษา จรยธรรมวชาชพในการปฏบตงานและมการปฏบตอยางตอเนอง

วารสารสภาการพยาบาล 2557; 29 (2) 5-20

จตบรการ เวลาทกนาทมคาสำาหรบผรบบรการ

การใหบรการทด เรมจากการให บรการทดกบคนในองคกรกอน

การใหบรการทเกนความคาดหวง เปนทสดของการบรการ

การใหบรการทดสงผลตอภาพ ลกษณขององคกร

หลกการรบฟง...ดวยใจ เปดใจทจะรบฟง ตงใจรบฟง ใสใจและอยางจรงใจ

ใหเกยรตผพด ตระหนกถงความสำาคญของผพด ฟงอยางมสต

ฟงเสยงโดยปราศจากอคต ฟงโดยรบรสาระไดอยางถกตองตรงตามทผพดตองการสอสาร

ฟงโดยรบรถงอารมณและความรสกของผพดอยางถกตองตรง สภาพความเปนจรง

มคณธรรมและจรยธรรมในการรบฟง

คณลกษณะของผใหบรการทดบคลกภาพภายนอก

รางกายสะอาด แตงกายเหมาะสมกบกาลเทศะ

ยมแยมแจมใส กรยาออนนอม รจกทจะไหวใหเปนและสวย

บคลกภาพภายใน กระตอรอรน

รอบร เตมใจและจรงใจ

มปฏภาณไหวพรบ มความรบผดชอบ

มอารมณมนคง

การสรางหวใจนกบรการ

S = Smiling and Sympathy ( ยมแยม และเหนอกเหนใจ) E = Early Response (ตอบสนองอยางรวดเรว) R = Respectful (แสดงออกถงความนบถอใหเกยรต) V = Voluntariness manner (ใหบรการสมครใจ) I = Image Enhancing (รกษาภาพลกษณตวเองและองคกร) C = Courtesy ( ออนนอม สภาพ) E = Enthusiasm ( กระฉบกระเฉง กระตอรอรน)

พฤตกรรมของพนกงานในเรองการตอนรบลกคาใหประทบใจ

• การกลาวคำาตอนรบ บรษทตองมการกำาหนดมาตรฐานคำาพด(Script) ทพนกงานทกคนจะกลาวคำานเหมอน ๆ กน

• การเดนเขาไปตอนรบลกคาทนท เมอลกคาเขามาถง  • การเดนไปสงลกคาทรถ • การจำาลกคาไดเมอลกคามาครงท 2 • การไหว ลกคาเมอเขามาและกลบไป • การจำาขอมลสำาคญ ๆ ของลกคาเมอมาใชบรการครงทแลว • การใหบรการอยางเปนมตร • การแสดงออกกบลกคาอยางไมเลอกปฏบต • ความกระตอรอรนและพรอมทจะใหบรการ • ความเปนกนเองตามกาลเทศะ • การมคำากลาวการจบสนทนาอยางมมาตรฐานคำาพด

คณภาพการบรการ

สมผสทเบกบาน(พฤตกรรมการบรการ)

บรการทถกตอง(กจกรรมบรการ)

จตใจผรบบรการประโยชนของผรบบรการ

ความพงพอใจของผรบบรการ

มาตรฐานการตอนรบและบรการ

มองหนา สบตา ยม ทกทาย ไตถาม

ตอบคำาถาม ใหคำาแนะนำา ขอบคณ อำาลา

(ISO 9002)

มาตรฐานการตอนรบและบรการ

ยม ไหว ลกขนยน ทกทาย ไตถาม ตอบคำาถาม แนะนำา

ขอบคณ ไหวอำาลา

( แบบไทย )

ยมกอนขาน บรการดวยใจยมรบโทรศพท รบทนททดงยม 3 อยางบาท - มมปาก - สายตา - ถอยคำา

แรงบนดาลใจ สรางสรรคจากภายใน พรอมยมแยม และเอาใจใส “สวสดคะ วนนมา

ตรวจ อะไรคะ ”

“สนกด แมจะมเหนอยๆ บาง ”

“อม... วนน ตงใจวาจะทำา.....”

“ไมเปนไรคะ ... ยนดชวยเหลอคะ ”

โอโฮ สดหลอแถมรวย อยางนตองชวยเตมท!!

ฉนเปนพยาบาล ฉนจะดแลผปวยอยางด

ทสด

• ถกดำาเนนคดอาญา เลนการพนน/ลกทรพย• การประกอบธรกจขายตรงกบผรบบรการ• การขายประกนกบผปวยและญาต

The Concept of Hourly Rounding • The concept of hourly rounding to improve patient safety is not new,

but it is currently undergoing a revival (Oldrich, Kalman & Nigolian, 2012).

• This practice requires nurses (including nursing assistants) to check in on every patient on an hourly basis, and document the interaction.

• Typically, a purposeful round includes checking on the status of the 4 Ps: (Studer Group, 2007)• Pain Assessment • Positioning • Potty (toileting) needs • Possessions (is everything in easy reach of the patient, including the call button)

www.marylandpatientsafety.org/.../Hourly_Rounding_The_4_Ps.pdf

www.marylandpatientsafety.org/.../Hourly_Rounding_The_4_Ps.pdf

RN A เดนกลบมาท เคาเตอรพยาบาลเพอ complete nurse’s note ไดยน เสยงออดเรยก เมอมองดพบวาจากเตยงเพงเดนมาเอง

ผปวยตองการอะไรอก? เพงพยงขนเตยงเมอครเอง พยาบาล เอ กลบไปทเตยงป นหนายม : คณปาอยากใหชวยอะไรคะ

ผปวย: ปาขอยาแกไอหนอยพยาบาล: ไดคะ (เมอกไมบอกเรา)

Rounding's Beginning ผปวยและแพทย รองเรยนเกยวกบการขาดความเอาใจใสใหบรการและตอบสนองตอแสง/เสยงเรยก

พยาบาล จงกำาหนดให ผชวยพยาบาลround 4 ครง/ เวร ตอบสนองตอเสยงเรยกใน 5 นาท โดยบรการเกยวกบ

ใหดมนำา นำาผลไม จดหมอน ผาหม การปรบอณหภม การชวยดานการขบถายถาตองการพยาบาล PN จะแจง

พยาบาล ภายใน 2 สปดาหพบวาขอรองเรยนจากทงผปวยและ

แพทยลดลงอยางมาก พยาบาลรสกดขน ลดเสยงออด ผบรหารรสกวาวธนความตองการไดรบการตอบสนอง

ขณะทการพยาบาลมคณภาพสง

Introduction

• Inpatient falls are the second largest category of reported adverse events and are estimated to cost more than $20 billion a year (Kolin, Minnier, Hale, Martin & Thompson, 2010). Fall prevention is one of The Joint Commission’s National Patient Safety Goals (TJC, 2012).

• Hourly rounding meets patients’ needs and ensures patient safety (Berg et al., 2012). Multiple studies, including a landmark study by Meade, Bursell & Ketelsen (2006), found that hospitals that practice hourly rounding have positive improvements in patient safety and patient falls occur less often (Ford, 2008). Other studies confirm an association between hourly rounding and decreased call light usage, improved patient safety and satisfaction, and quieter nursing units (Neville, Lake & LeMunyon, 2012). Consistent hourly rounding is a fundamental tool in improving patient safety and quality of care (Ford, 2008)

• According to Sherrod et al., (2012), the incorporation of hourly rounding into an existing fall prevention program will decrease fall rates. In a similar study conducted by Meade et al., (2006), a fall rate reduction of approximately 50% was achieved with hourly rounding.

J Healthc Qual. 2014 Mar-Apr;36(2):62-9. doi: 10.1111/j.1945-1474.2012.00222.x. Epub 2012 Dec 13.

Evaluation of a standardized hourly rounding process (SHaRP).Krepper R, Vallejo B, Smith C, Lindy C, Fullmer C, Messimer S, Xing Y, Myers K.AbstractCurrent research suggests that hourly rounds on hospitalized patients may be associated with

improvements in care delivery and in the patients' perception of care, as well as a reduction in patient safety events. Implementing an hourly rounding protocol involves a major change in nursing staff workflow and a substantial training and education program to ensure the success of the program. This quasi-experimental study aimed to determine if a standardized hourly rounding process (SHaRP), implemented through a formal education program, would result in improved efficiency, quality, safety, and patient satisfaction metrics when compared to a less standardized process introduced through the traditional train-the-trainer method. Data were collected over a 6-month period and results were trended for an additional 6 months later to determine if significant gains were sustained over time. Significant reductions in call light use during the study period (p = .001) and the number of steps taken by the day-shift staff (p = .02) were seen on the intervention unit. Differences in the number of patient falls, 30-day readmission rates, and patients' perception of care were not statistically significant.

© 2012 National Association for Healthcare Quality.KEYWORDS:acute; delivery models; education; nursing; researchPMID: 23237186 [PubMed - indexed for MEDLINE]