Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset

KASVISSYÖJIEN SAIRASTUVUUS JA

KUOLLEISUUSEtenevät väestötutkimukset 1960–2015

www.puolikiloa.fi

http://www.puolikiloa.fi

Kuolleisuus (standardized mortality ratios, SMRs)

Useimmissa kasvissyön4ä koskevissa väestötutkimuksissa ikävakioitu kuolleisuus on ollut noin puolet siitä mitä se on siinä maassa keskimäärin. Pienempi kuolleisuus on koskenut koko tutkimuspopulaa4ota, sekä kasvissyöjiä e;ä sekasyöjiä. Pienempää kuolleisuu;a seli;änee kaikinpuolin tutki;avien terveellisemmät elintavat.

• EPIC-‐Oxford – 52 % •Adven4st Mortality Study – 49 % •Health Food Shoppers –56 % •Oxford Vegetarian Study – 46 % •Heidelberg Study – 48 %

2

Tieteellisen näytön hierarkia

Satunnaistetut riskimarkkeritutkimukset

Retrospek4iviset tutkimukset

Eläinkokeet ja ekologiset tutkimukset

Tapauskertomukset

Satunnaistetut inter-‐ ven-otutkimukset ja etenevät

väestötutkimukset

Tässä esityksessä tarkastellaan nimenomaan eteneviä väestö-‐ tutkimuksia.

Micha, R. & Mozaffarian, D., 2010. Saturated fat and cardiometabolic risk factors, coronary heart disease, stroke, and diabetes: a fresh look at the evidence. Lipids, 45(10), pp. 893–905.

3

Tutkimus Maa Vuodet Key ym. 1999 Huang ym. 2012

Adven-st Mortality USA 1960–65 Mukana Mukana

Adven-st Health USA 1974–97 Mukana Mukana

Health Food Shoppers Englan4 1976–88 Mukana Mukana

Oxford Vegetarian Englan4 1981–2000 Mukana Mukana

Heidelberg Saksa 1978–99 Mukana Mukana

EPIC-‐Oxford Englan4 1993– Ei mukana Mukana

Adven-st Health Study 2 USA 2002– Ei mukana Ei mukana

Meta-‐analyysit

Etenevät väestötutkimuksetTutkimuksiin on pyri;y samaan mukaan henkilöitä, joiden elintavat ovat pääpiirtei;äin samanlaisia, mu;a osa heistä syö kasvisruokaa ja osa sekaruokaa.

4

Huom.

”Note that for the comparison of the mortality between vegetarians and non vegetarians reported here, standardized mortality ra4os (SMRs) for all causes of death were considerably <100% in the 4 studies that reported SMRs [i.e. Adven4st Mortality Study, Health Food Shoppers, Heidelberg Study, Oxford Vegetarian Study]. …

”Therefore, certain lifestyle aspects shared by the vegetarians and non vegetarians in these studies appear to confer a substan4ally lower mortality rate than na4onal rates. This lower mortality was due largely to the rela4vely low prevalence of smoking in these cohorts, but some of it may have been due to differences in diet between the subjects and the general popula4on in each country.”

Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and nonvegetarians: detailed findings from a collabora-ve analysis of 5 prospec-ve studies. The American journal of clinical nutri6on, 70(3 Suppl), p. 516S–524S.

5

Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and nonvegetarians: detailed findings from a collabora4ve

analysis of 5 prospec4ve studies. The American journal of clinical nutri6on, 70(3 Suppl), p. 516S–524S.

6

Meta-analyysin päähavainnot

Kasvissyöjillä oli 24 % pienempi riski kuolla sepelval4motau4in (IHD). Muissa kuolinsyissä ei ollut eroja.

Syöpä

Maha-‐ Paksusuoli-‐ Keuhko-‐ Rinta-‐ Eturauhas-‐ IHD Aivo-‐halvaus Muut syyt Kok. kuol-‐

leisuus

Kasvis-‐syöjät

1,02 (0,64–1,62)

0,99 (0,77–1,27)

0,84 (0,59–1,18)

0,95 (0,55–1,63)

0,91 (0,60–1,39)

0,76 (0,62–0,94)

0,93 (0,74–1,17)

1,06 (0,90–1,24)

0,95 (0,82–1,11)

Tilastollises4 merkitsevät tulokset punaisella.


7

Meta-analyysin muita havaintoja

• Vain harvakseltaan lihaa syövillä (alle kerran viikossa) oli 20 % pienempi riski kuolla sepelval4motau4in ja 16 % pienempi kokonaiskuolleisuus.

• Pescovegetaristeilla oli 34 % pienempi riski kuolla sepelval4motau4in sekä 18 % pienempi kokonaiskuolleisuus.

• Lakto-‐ovo-‐vegetaristeilla oli 38 % pienempi riski kuolla keuhkosyöpään (0,62; 0,38–1,00), 34 % pienempi riski kuolla sepelval4motau4in sekä 15 % pienempi kokonaiskuolleisuus.


8

Ruokavalio ja kuolinsyyt”…exclusion of data from the Health Food Shoppers Study in this analysis tended to lower the death rate ra4o in the vegetarian groups compared with the nonvegetarian groups.”

Syöpä

Maha-‐ Paksusuoli-‐ Keuhko-‐ Rinta-‐ Eturauhas-‐ IHD Aivohalvaus Kok. kuol.

Semi 0,36 (0,11–1,18)

1,14 (0,72–1,82)

0,69 (0,39–1,22)

0,97 (0,56–1,71)

1,06 (0,60–1,89)

0,80 (0,69–0,93)

0,97 (0,75–1,25)

0,84 (0,77–0,90)

Pesco 0,86 (0,20–3,74)

1,00 (0,42–2,38)

1,04 (0,41–2,64)

1,50 (0,74–3,04)

1,25 (0,30–5,22)

0,66 (0,48–0,90)

1,04 (0,65–1,64)

0,82 (0,77–0,96)

Lakto-‐ovo 0,71 (0,42–1,21)

1,10 (0,79–1,54)

0,62 (0,38–1,00)

0,75 (0,49–1,14)

0,75 (0,47–1,21)

0,66 (0,52–0,83)

0,87 (0,66–1,13)

0,84 (0,74–0,96)

Vegaanit 2,18 (0,43–11,2)

0,83 (0,11–6,17)

2,79 (0,39–20,0) – – 0,74 (0,46–

1,21)0,70 (0,25–

1,98)1,00 (0,70–

1,44)


9

Vegaanien kuolinsyytVegaanien ja sekasyöjien välillä ei havai;u 4lastollises4 merkitseviä eroja. Vegaanien (n=753) riski kuolla sepelval4motau4in oli 0,74 (0,46–1,21) ja kaikkiin syihin 1,00 (0,70–1,44).


Kuolinsyy Kuolleisuus (kpl)

IHD 17

Aivohalvaus 4

Keuhkosyöpä 2

Paksusuolen syöpä 1

Rintasyöpä 0

Eturauhassyöpä 0

Muut syyt 42

Kok. kuolleisuus 68

10

Huang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-‐analysis and systema4c review. Annals of nutri6on & metabolism, 60(4),

pp. 233–40.

11

Meta-analyysin kohokohdatKasvissyöjillä syöpäsairastuvuus ja sydänkuolleisuus olivat 4lastollises4 merkitseväs4 pienempiä. Muissa kuolinsyissä ei havai;u eroja.

Kuolinsyy/sairaus Riski

Kok. kuolleisuus 0,91 (0,66–1,16)

IHD 0,71 (0,56–0,87)

Aivohalvaus 0,88 (0,70–1,06)

Sv-‐taudit 0,84 (0,54–1,14)

Syöpäsairastuvuus 0,82 (0,67–0,97)

Huang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-‐analysis and systema-c review. Annals of nutri6on & metabolism, 60(4), pp. 233–40.

12

Sydän- ja kokonaiskuolleisuusHuang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-‐analysis and systema-c review. Annals of nutri6on & metabolism, 60(4), pp. 233–40.

13

Aivohalvaus ja sv-kuolleisuusHuang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-‐analysis and systema-c review. Annals of nutri6on & metabolism, 60(4), pp. 233–40.

14

SyöpäsairastuvuusHuang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-‐analysis and systema-c review. Annals of nutri6on & metabolism, 60(4), pp. 233–40.

15

Huom.

Ravitsemusterapeu[ Jack Norris: ”Although the 2012 meta-‐analysis by Huang et al. is more recent, it may not be as reliable as the 1999 meta-‐analysis because it includes a 1984 study on Zen priests who were mostly semi-‐vegetarian and which used a standardized mortality ra4o (comparing all the Zen priests to the greater popula4on rather than comparing the ’vegetarians’ to non-‐vegetarians within the same group). The Heidelberg Study results were also included and its control group was semi-‐vegetarians, which means there were semi-‐vegetarians in both the ’vegetarian’ and ’non-‐vegetarian’ group in the 2012 meta-‐analysis; while this is not ideal, it should have biased the results against finding a beneficial effect of a vegetarian diet.”

www.veganhealth.org/ar4cles/dxrates

16

http://www.veganhealth.org/articles/dxrates

EPIC-Oxford ja Adventist Health Study 2 (AHS-2)

17

EPIC-Oxford: Sepelvaltimotauti

• 11 seurantavuoden aikana kasvissyöjillä havairin 32 % pienempi riski sairastua sepelval4motau4in.

• ”Compared with nonvegetarians, vegetarians had a lower mean BMI [in kg/m(2); -‐1.2 (95% CI: -‐1.3, -‐1.1)], non-‐HDL-‐cholesterol concentra4on [-‐0.45 (95% CI: -‐0.60, -‐0.30) mmol/L], and systolic blood pressure [-‐3.3 (95% CI: -‐5.9, -‐0.7) mm Hg]. Vegetarians had a 32% lower risk (HR: 0.68; 95% CI: 0.58, 0.81) of IHD than did nonvegetarians, which was only slightly a;enuated ater adjustment for BMI and did not differ materially by sex, age, BMI, smoking, or the presence of IHD risk factors.”

Crowe, F.L. et al., 2013. Risk of hospitaliza-on or death from ischemic heart disease among Bri-sh vegetarians and nonvegetarians: results from the EPIC-‐Oxford cohort study. The American journal of clinical nutri6on, 97(3), pp. 597–603.

18

EPIC-Oxford: Divertikuloosi• Kasvissyöjillä havairin 31 % pienempi riski sairastua diver4kuloosiin.

• ”Ater adjustment for confounding variables, vegetarians had a 31% lower risk (rela4ve risk 0.69, 95% confidence interval 0.55 to 0.86) of diver4cular disease compared with meat eaters. The cumula4ve probability of admission to hospital or death from diver4cular disease between the ages of 50 and 70 for meat eaters was 4.4% compared with 3.0% for vegetarians. There was also an inverse associa4on with dietary fibre intake; par4cipants in the highest fith (≥25.5 g/day for women and ≥26.1 g/day for men) had a 41% lower risk (0.59, 0.46 to 0.78; P<0.001 trend) compared with those in the lowest fith (<14 g/day for both women and men).”

Crowe, F.L. et al., 2011. Diet and risk of diver-cular disease in Oxford cohort of European Prospec-ve Inves-ga-on into Cancer and Nutri-on (EPIC): prospec-ve study of Bri-sh vegetarians and non-‐vegetarians. BMJ (Clinical research ed.), 343, p. d4131.

19

EPIC-Oxford: Luunmurtumat

• Vegaaneilla oli 30 % suurempi luunmurtumien riski. Kun tulokset korjarin kalsiumin saannin suhteen, yhteys heikkeni.

• ”The higher fracture risk in the vegans appeared to be a consequence of their considerably lower mean calcium intake. An adequate calcium intake is essen4al for bone health, irrespec4ve of dietary preferences.” … ”Ater further adjustment for dietary energy and calcium intake the incidence rate ra4o among vegans compared with meat eaters was 1.15 (0.89-‐1.49). Among subjects consuming at least 525 mg/day calcium the corresponding incidence rate ra4os were 1.05 (0.90-‐1.21) for fish eaters, 1.02 (0.90-‐1.15) for vegetarians and 1.00 (0.69-‐1.44) for vegans.”

Appleby, P. et al., 2007. Compara-ve fracture risk in vegetarians and nonvegetarians in EPIC-‐Oxford. European journal of clinical nutri6on, 61(12), pp. 1400–6.

20

EPIC-Oxford: Harmaakaihi

• Yli 40-‐vuo4ailla kasvissyöjillä oli pienempi riski sairastua harmaakaihiin verra;una sekasyöjiin. Mitä vähemmän lihaa syö4in, sitä pienempi riski oli.

Ruokavalioryhmä Koehenkilöt (kpl) Sairastuvuus

Runsaas- lihaa syövät, ≥ 100 g/vrk 329 1,00

Kohtuullises- lihaa syövät, 50–99 g/vrk 489 0,96 (0,84–1,11)

Vähän lihaa syövät, < 50 g/vrk 301 0,85 (0,72–0,99)

Pescovegetaris-t 148 0,79 (0,65–0,97)

Lakto-‐ovo-‐vegearis-t 198 0,70 (0,58–0,84)

Vegaanit 19 0,60 (0,38–0,96)

Appleby, P.N., Allen, N.E. & Key, T.J., 2011. Diet, vegetarianism, and cataract risk. The American journal of clinical nutri6on, 93(5), pp. 1128–35.

21

Adventist Health Study 2

• Kasvissyöjillä oli 12 % pienempi riski kuolla ennenaikaises4 verra;una sekasyöjiin. Kun tulos korjarin BMI:n suhteen, ero 4ppui 10 %:iin.

• ”In conclusion, in a large American cohort, we found that vegetarian dietary pa;erns were associated with lower mortality. The evidence that vegetarian diets, or similar diets with reduced meat consump4on, may be associated with a lower risk of death should be considered carefully by individuals as they make dietary choices and by those offering dietary guidance.”

Orlich, M.J. et al., 2013. Vegetarian dietary pacerns and mortality in Adven-st Health Study 2. JAMA internal medicine, 173(13), pp. 1230–8.

22

Kuolinsyyt, miehet ja naiset

Kok. kuolleisuus IHD Sv-‐taudit Syöpä Muut syyt

Kaikki kasvissyöjät 0,88 (0,80–0,97) 0,81 (0,64–1,02) 0,87 (0,75–1,01) 0,92 (0,78–1,08) 0,85 (0,73–0,99)

Miehet 0,82 (0,72–0,94) 0,71 (0,51–1,00) 0,71 (0,57–0,90) 1,02 (0,78–1,32) 0,83 (0,66–1,04)

Naiset 0,93 (0,82–1,05) 0,88 (0,65–1,20) 0,99 (0,83–1,18) 0,87 (0,71–1,07) 0,88 (0,72–1,08)


Miehet hyötyivät kasvisruokavaliosta enemmän kuin naiset.

23

Kuolleisuus ja ruokavalioPescovegetaristeilla oli kaikkein pienin kuolleisuus ja sydänkuolleisuus.

Kok. kuolleisuus IHD Sv-‐taudit Syöpä Muut syyt

Vegaanit 0,85 (0,73–1,01) 0,90 (0,60–1,33) 0,91 (0,71–1,16) 0,92 (0,68–1,24) 0,74 (0,56–0,99)

Lakto-‐ovo 0,91 (0,82–1,00) 0,82 (0,62–1,06) 0,90 (0,76–1,06) 0,90 (0,75–1,09) 0,91 (0,77–1,07)

Pesco 0,81 (0,69–0.94) 0,65 (0,43–0,97) 0,80 (0,62–1,03) 0,94 (0,72–1,22) 0,71 (0,54–0,94)

Semi 0,92 (0,75–1,13) 0,92 (0,57–1,51) 0,85 (0,63–1,16) 0,94 (0,66–1,35) 0,99 (0,72–1,36)


24

Kilpirauhasen vajaatoiminta

• Vegaanit sairas4vat hiukan muita vähemmän kilpirauhasen vajaatoimintaa, mu;a ero ei ollut 4lastollises4 merkitsevä (0,78; 0,59–1,03).

• ”With the excep4on of the lacto-‐ovo vegetarian diet findings in the prevalence study, vegetarian diets were not associated with increased risk of hypothyroidism. Vegan diets which may be expected to lack iodine due to complete exclusion of animal products tended to be protec4ve.”

Tonstad, S. et al., 2013. Vegan diets and hypothyroidism. Nutrients, 5(11), pp. 4642–52.

25

Kilpirauhasen vajaatoimintaSairastuvuus raportoi4in sekä alkupisteessä (poikkileikkaus) e;ä 4–6 vuo;a myöhemmin (prospek4ivinen).

Ruokavalioryhmä Poikkileikkaus Prospek-ivinen

Säännöllises- lihaa syövät 1,00 1,00

Semivegeris-t 1,04 (0,91–1,19) 0,87 (0,65–1,17)

Pescovegetaris-t 1,02 (0,90–1,15) 0,87 (0,65–1,17)

Lakto-‐ovo-‐vegetaris-t 1,09 (1,01–1,18) 1,07 (0,91–1,24)

Vegaanit 0,89 (0,78–1,01) 0,78 (0,59–1,03)

Tonstad, S. et al., 2013. Vegan diets and hypothyroidism. Nutrients, 5(11), pp. 4642–52.

26

Diabetes

Kasvissyöjät, poislukien pescovegetaris4t, sairas4vat huoma;avas4 vähemmän diabetesta. Vegaaneilla diabetesriski oli kaikkein pienin, yli 60 % pienempi kuin sekasyöjillä (0,38; 0,23–0,61).

Ruokavalioryhmä Sairastuvuus

Vegaanit 0,38 (0,24–0,61)

Lakto-‐ovo 0,62 (0,50–0,76)

Pesco 0,79 (0,58–1,09)

Semi 0,49 (0,31–0,76)

Tonstad, S. et al., 2013. Vegetarian diets and incidence of diabetes in the Adven-st Health Study-‐2. Nutri6on, metabolism, and cardiovascular diseases : NMCD, 23(4), pp. 292–9.

27

Muut kuolinsyytYleisimmät kuolinsyyt: sepsis (tartuntataudit); Alzheimer, Parkinsonin tau4 (neurologiset); influenssa, pneumonia, emfyseema ja COPD, keuhkoparenkyymisairaudet (hengityselinsairaudet); munuaisten vajaatoiminta (munuaissairaudet); diabetes mellitus (hormoniperäiset).

Tartuntataudit Neurologiset sairaudet

Hengityselinten sairaudet Munuaissairaudet Hormoniperäiset

sairaudet

Kasvissyjät 0,93 (0,53–1,62) 0,93 (0,67–1,29) 0,95 (0,68–1,32) 0,48 (0,28–0,82) 0,61 (0,40–0,92)

Miehet 0,85 (0,39–1,86) 0,86 (0,53–1,40) 1,13 (0,67–1,92) 0,42 (0,19–0,91) 0,48 (0,25–0,92)

Naiset 0,97 (0,44–2,11) 0,97 (0,63–1,49) 0,88 (0,57–1,36) 0,57 (0,28–1,19) 0,76 (0,44–1,30)


28

YHTEENVETO• Kasvissyöjät kuolevat sepelval4motau4in todennäköises4 harvemmin kuin sekasyöjät. Muiden kuolinsyiden kohdalla ero on epäselvä. Diver4kuloosia ja harmaakaihia esiintyy kasvissyöjillä mahdollises4 hiukan harvemmin kuin sekasyöjillä.

• Vegaanien sairastuvuus ja kuolleisuus on samaa luokkaa kuin sekasyöjillä, lukuun o;ama;a diabetesta, jota vegaanit sairastavat harvemmin. Vegaaneilla voi olla hieman suurentunut luunmurtumien riski, mikä johtunee niukasta kalsiumin saannista.

29

Lue lisää osoitteessa www.puolikiloa.fi

30

Tykkää sivusta Facebookissa

http://www.puolikiloa.fi

http://www.facebook.com/puolikiloa

Health & Medicine

Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset