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tipos de paladar que podemos encontrar en un recien nacido
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LABIO Y/O PALADAR FISURADO.
por: Cristian Fabián de la cruz rodríguez.
Embriopatía donde existe fallas en la fusión de los procesos nasales y palatinos.
Labio leporino (queilosquisis) Paladar fisurado (uronosquisis) Maxilar fisurado ( gnatosquisi) Paladar blando fisurado ( estafilosquisis)
Clasificación: L y P hendido. Sin malformaciones o no integran
un síndrome. su herencia es multifactorial excepto el sx de van der woude que es autosómico dominante.
Forman parte de síndromes, secuencias o deformaciones que se identifican como alteraciones metabólicas, agente infeccioso o teratógeno.
Factores de riesgo
Agente: En el primer grupo:
es multifactorialGenéticamente heterogéneoSe localizan los genes en 8 diferentes grupos Factores nutricionales, ambientales y tóxicos.
En el segundo grupo:Alteraciones cromosómicas como la trisomía 13(patao)y 18Monosomia 4p (Sx de Wolf Hirschhorn)Teratógenos como: talidomida, anticonvulsivos,
oxitetraciclina, acido retinoico, radiaciones ionizantes, amoxicilina y oxprenolol
Agentes infecciosos como rubeola
HUESPED: Todas las razas humanas Unilateral 70% izquierda, o bilateral Bilateral labial combinada con la del paladar
fisurado tiene una frecuencia 25% Fisura del labio con fisura alveolar y/o paladar
fisurado es 50%. Labio aislado y paladar aislado 25 % Frecuente en varones Paladar fisurado 2:1 Paladar blando 1:1
AMBIENTE: Medio socioeconómico pobre
Prevención primaria
Promoción de la salud Protección especifica
Asesoramiento genético Si no tiene etiología buscar por herencia multifactorial. B
¿Qué hace en caso de Sx de van der woude? Recurrente 50%. Esporádico 10%. En la exploración: elevaciones cónicas del
labio inferior, úvula bífida, ausencia o malformaciones de incisivos, caninos o premolares, hoyuelos en el labio inferior
Periodo patogénicofisiopatogenia.
Biología molecular Hipótesis insuficiencias en
células mesenquimatosas del proceso nasal
Periodo patogenicofisiopatogenia.
Fisura palatina: se debe a un retardo en la elevación de los procesos palatinos y/o la interposición de la lengua.
Etapa clínica.
Las fisuras del labio y/o paladar son visibles a la exploración desde el nacimiento. Excepto? El paladar submucoso
si no se identifica en los primeros meses de vida, se hace evidente cuando se estructura el lenguaje oral.
Clasificación de la asociación estadounidense de labio y paladar hendido
Fisura en paladar blando
Fisura en paladar blando y duro hasta el agujero incisivo
Fisura incompleta de labio y paladar
Fisura unilateral completa del labio y paladar Fisura labial y palatina bilateral completa
Prevención secundariaDx en el nacimiento Es revisado por el pediatra
y es derivado al genetista
Ofrece asesoría El mismo pediatra deriva al paciente al ortopedista maxilofacial
Se elabore una placa de contención (8 días ) u obturadora en paladar hendido completo
Conforma y alinea los procesos palatinosEvita el intercambio de liquido, de cavidad bucal y nasal
En caso de problemas respiratorios o cardiacos se recomiendan mamilas especiales para lactancia con paladar hendido
El ortopedista maxilofacial deriva a su vez al paciente para su cirugía
Quielorragia, 3 meses Requisitos : peso : 4.5 kgY hb de 10g
Palatorrafia: 18 meses de edad
Limitación del daño
Es importante el manejo multidisciplinario del paciente, formada por
Ortopedista maxilofacial Cirujano maxilofacial Foniatra Pediatra Genetista Otorrinolaringólogo Psicólogo Enfermera Trabajador social
Prevención terciaria
Rehabilitación:
Niveles de atención. Primer nivel Segundo nivel Tercer nivel: clínica del labio y paladar
hendido.
bibliografía
Salud y enfermedad del niño y adolecente . R Martínez y Martínez pág. 314- 318
http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2008/od086f.pdf
http://www.slideboom.com/presentations/77064/SINDROME-DE-WOLF-HIRSCHHORN