Upload
juan-rodriguez-antunez
View
1.273
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
LIQUEN PLANO
DEFINICION
• El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas, de color violáceo y superficie brillante, que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades
EPIDEMIOLOGIA
• Se estima de 0,22% a 1% de la población adulta en todo el mundo.
• Esta entidad parece ser más frecuente en mujeres hasta en 65% de los casos.
• Dos tercios de los casos se produce entre los 30 y 60 años.
ETIOLOGIA
• Desconocida• Pacientes infectados por los virus B y C
de la hepatitis• Proceso desencadenado por una
respuesta de la inmunidad celular frente a un antígeno o antígenos de naturaleza desconocida
• Idiopático: Aspectos genéticos, infecciosos, psicológicos, inmunológicos, mecánicos, irritativos, ambientales.
• Asociado a fármacos o químicos: Antihipertensivos, antiinfecciosos, AINES, antimaláricos, psicofármacos, neurolépticos, hipoglucemiantes, antimitóticos, metales pesados, sales de oro.
• Asociado a otras enfermedades: Colitis ulcerosa, alopecia areata, vitíligo, lupus eritematoso discoide, miastenia gravis, hipogammaglobulinemia, cirrosis biliar primaria, hepatitis crónica activa autoinmune, colangitis esclerosante primaria, enf. de Wilson, hemocromatosis, déficit de alfa 1 antitripsina, urolitiasis e hipertiroidismo.
• Asociado a neoplasias: En un pequeño porcentaje las neoplasias inducen la aparición de liquen plano. Existen casos descritos en timoma, tumor de Castleman, linfoma, tumor carcinoide y hepatocarcinoma
ETIOLOGIA
CLINICA
• Pápulas poligonales y pruriginosas, de coloración violácea y con una superficie brillante surcada por una estriación blanquecina
• Distribución simétrica y se localizan preferentemente en la cara anterior de muñecas y tobillos
CLINICA
• EN MUCOSAS– Oral
• Reticular• Erosivo • Atrofico
– Genital• Labios mayores, menores, prepucio, vestíbulo y
glande• síndrome vulvo-vaginal-gingival
CLINICA
• EN UÑAS– adelgazamiento– estrías longitudinales– onicosquisis– onicorrexis– hiperqueratosis subungueal– pterigión– algunas ocasiones anoniquia
• PIEL CABELLUDA– Pilar
CLINICA
• PALMOPLANTAR– caras laterales de los dedos y dorso de las
manos• NIÑOS
HISTOPSTOLOGIA
• Hiperplasia epidérmica– Hiperqueratosis ortoqueratósica compacta, – Focos de hipergranulosis triangular de base
superior centrados en los trayectos intraepidérmicos de los anejos
– Queratinocitos eosinófilos de citoplasma amplio
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Verrugas planas• Liquen escleroso y atrófico• Liquenificación• Pitiriasis rosada de Gibert
TRATAMIENTO
• Corticosteroide tópico potente y un antihistamínico por vía oral para aliviar el prurito
• formas hipertróficas – Corticosteroide
• lesiones muy extensas o con intensa afectación de los folículos del cuero cabelludo o de las uñas – prednisona por vía oral, a dosis de 40-60 mgs durante 4-6
semanas
• En las lesiones sintomáticas de mucosa oral y en el liquen plano erosivo– corticoide tópico potente
LIQUENIFICACION
DEFINICION
• También denominada liquen simple crónico o neurodermatitis, es una dermatosis que se desarrolla como consecuencia del rascado crónico
• Puede evolucionar a prúrigo nodular
ETIOLOGIA
• liquen simple crónico• liquenificación secundaria
CLINICA
• Durante las fases iniciales del proceso de liquenificación la superficie de la piel afectada aparece roja, edematosa y con una exageración de los pliegues normales de su superficie
HISTOPATOLOGIA
• Varían dependiendo de la duración y la localización de las lesiones
• hiperplasia con acantosis e hiperqueratosis. – Las crestas de la epidermis aparecen
alargadas y tienden a afilarse en su extremo inferior,
– La epidermis se pueden encontrar focos de espongiosis con exocitosis linfocitaria
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Liquen plano• Liquen amiloideo• Eczema crónico
TRATAMIENTO
• Dirigido a la dermatosis desencadenante del prurito
LIQUEN NITIDO
DEFINICION
• Rara dermatosis inflamatoria de etiología desconocida y caracterizada por la aparición de múltiples pápulas diminutas, blanquecinas y de superficie brillante, habitualmente asintomáticas.
ETIOLOGIA
• Etiopatogenia desconocida.
CLINICA
• Pápulas diminutas, del tamaño de la cabeza de un alfiler, con morfología hemisférica y superficie plana y brillante. Habitualmente el color de estas pápulas es blanquecino y suelen ser asintomáticas.
HISTOPATOLOGIA
• La pápula está constituida por un denso infiltrado inflamatorio situado en una papila dérmica ensanchada e inmediatamente por debajo del epitelio epidérmico
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Liquen plano• liquen escrofuloso• Hiperqueratosis folicular.
TRATAMIENTO
• Habitualmente no es necesario realizar ningún tratamiento, ya que las lesiones del liquen nítido son asintomáticas y autolimitadas
GRACIAS