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Malrotação Intestinal
Acadêmicas: Larissa Barros Costa Braz
Mariana de Oliveira Lobo
Embriologia Clínica - Dr. Armando Jose China Bezerra
Medicina 3º Semestre
Malrotação intestinal
Embriologia Normal:
Intestino primitivo é o primórdio do sistema digestivo:
- Anterior (termina na papila maior do duedeno)
- Médio (termina na junção do terço médio com o distal do cólon transverso)
- Posterior ( Inicia-se na porção distal)
Irrigação:
- Tronco celíaco
- Artéria Mesentérica superior
- Artéria Mesentérica inferior
Malrotação intestinalO Duodeno
Desenvolve-se como uma alça em forma de “C”.
Roda para a direita, situando-se retroperitonealmente.
O Intestino Médio
Seus derivados:
- Intestino delgado ( incluindo maior parte do duodeno)
- Ceco e apêndice vermiforme
- Cólon ascendente
- Cólon transverso ( maior parte)
Suspensivo da parede abdominal por um mesentério dorsal alongado.
Comunica-se com o saco vitelino via pedúnculo vitelino.
Formação e herniação da alça do intestino médio:
Alongamento e formação de alça ventral em “U” (Alça do intestino médio).
Projeção da alça no interior do celoma extra-embrionário da parte proximal do funículo umbilical.
Herniação umbilical fisiológica (passagem normal do intestino médio para o interior do funículo umbilical).
Alça intestinal primária:
- Porção caudal
- Porção cranial
• Rápido alongamento da porção cranial, com formação das alças do intestino delgado.
Rotação da Alça do Intestino Médio
Alça primária roda 90 graus no sentido anti-horário sobre o eixo da artéria mesentérica superior.
10ª semana: retorno dos intestinos para a cavidade abdominal (redução da hérnia do intestino médio).
À medida em que retornam , sofrem rotação anti-horária de 180 graus perfazendo um total de 270 graus.
Fixação dos intestinos
Cólons ascendente edescendente tornam-seretroperitoneais.
Intestino delgado adquirenova inserção : estende-sedo duodenoretroperitoneal à junçãoileocecal.
Rotação anormal do Intestino Médio
Prega peritoneal que, a partir do ceco, anormalmente situado no ladodireito do abdome, cruza a parte descendente do duodeno.
Predisposição à formação de volvos:
- Torção da porção intestinal em torno de um mesentério curto.
- Interferência no suprimento sanguíneo dos intestinos.
Rotação inversa da alça intestinal o cólon passa por trás doduodeno e vai situar-se atrás da artéria mesentérica superior. A alça ficatorcida e isquêmica em torno da artéria.
Volvo do Intestino Delgado
Volvo do intestino delgado com quatro torções no sentido horário, tendo como eixo os vasos mesentéricos superiores .
Inúmeros divertículos de vários tamanhos na borda mesentérica do jejuno proximal.
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Sintomas
Vômitos biliosos
Dor abdominal
Distensão abdominal
Diarréia
Sangramento retal
Déficit de crescimento
Frequência cardíaca acelerada
Respiração rápida
Isquemia de tecidos intestinais
Exames
Exame de sangue, para verificar eletrólitos
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
TC (Tomografia computadorizada)
Raio-X de abdome
EED baritado (Contraste de bário mostra o
esôfago, estômago e duodeno)
Enema opaco
Referências
MOORE, Keith L. Fundamentos de Embriologia. São Paulo: Manole, 1990.
Kimberly E. Applegate, MD, MS , James M. Anderson, MD , Eugene C. Klatte, MD. Intestinal Malrotation in Children: A Problem-solving Approach to the Upper Gastro- intestinal Series. RG, Volume 26, Number 5, 2006.
Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7606179>. Acesso em 20/08/2013, às 21 horas.
Disponível em: //www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/258.pdf. Acesso em 21/ 08/2013, às 19 horas.
Disponível em: http://o.canbler.com/artigo/ma-rotacao-intestinal-e-volvulus.Acesso em 21/08/2013 as 19 horas.