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Paula Andressa Oliveira
MENINGITES
EPIDEMIOLOGIA• MENINGITE NEONATAL
(SEALE, 2013)
AGENTES ETIOLÓGICOS
(BRASIL, 2014)
AGENTES ETIOLÓGICOS
• MENINGITES BACTERIANAS
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
(BRASIL, 2009)
AGENTES ETIOLÓGICOS
• MENINGITE BACTERIANA NEONATAL
SEPSE: 85%MENINGITE: 7%
(SCHRAG, 2010)
AGENTES ETIOLÓGICOS
• MENINGITES VIRAIS
VÍRUS DE RNA VÍRUS DE DNA
ENTEROVÍRUS ADENOVÍRUS
VÍRUS DO SARAMPO VÍRUS DO GRUPO HERPES
VÍRUS DA CAXUMBA VARICELA ZÓSTER
HIV 1 EPSTEIN BARR
(BRASIL, 2009)
MODO DE TRANSMISSÃO
www.medicinageriatrica.com.br
http://www.thetimes.co.uk/tto/multimedia/archive/00328/Test_328900c.jpg
(BRASIL, 2009)
CARACTERÍSTICAS
PERÍODO DE INCUBAÇÃO
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE
2 A 10 DIAS
VARIÁVEL
SUSCETIBILIDADE < 5 ANOS
(BRASIL, 2009)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SÍNDROME INFECCIOSA
SÍNDROME DE HIPERTENSÃO
INTRACRANIANA
SÍNDROME DO COMPROMETIMENTO
MENÍNGEO
(LACERDA, 2003)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SÍNDROME INFECCIOSA
http://www.brazilianpress.com
http://www.brazilianpress.com
(LACERDA, 2003)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SÍNDROME DE HIPERTENSÃO
INTRACRANIANA
circecassandra.wordpress.comslideplayer.com.br
(LACERDA, 2003)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SÍNDROME DO COMPROMETIMENTO
MENÍNGEO
http://www.manmed.de
(LACERDA, 2003)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Sinais de irritação meníngea
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/19069.jpg(BRASIL, 2009)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Crianças < 9 meses– Febre
– Choro persistente
– Grito meníngeo
– Vômitos
– Convulsões
– Abaulamento da fontanela www.opiniaosa.com.br
(BRASIL, 2009)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
MENINGITES BACTERIANAS MENINGITES VIRAIS
(BRASIL, 2009)
DOENÇA MENINGOCÓCICA
MENINGITE
MENINGOCOCCEMIA EMERGÊNCIA MÉDICA
(BRASIL, 2009)
http://Bisman_Meningicoccal_Disease
http://www.thetimes.co.uk/tto/multimedia/archive/00328/Test_328900c.jpg
DIAGNÓSTICO
• Hemograma• Hemocultura• Glicemia• Líquor completo• Gram e cultura do líquor• Látex
spinafotos.blogspot.com
(BRASIL, 2009)
DIAGNÓSTICO
http://classconnection.s3.amazonaws.com/354/flashcards/1843354/jpg
DIAGNÓSTICO
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DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TIPO ASP CTM CITOL GLI PTN CULT
NORMAL CLARO 0-5 - 2/3 DA GLICEMIA
<40 mg/dl NEG
MBA TURVO >500 PMN ↓ >40 mg/dl POS
MBA C/ ATB
TURVO <500 PMN ou MN
↓ NORMAL POS
MV CLARO <500 MN ↓ >40mg/dl -
MTU TURVO <500 MN ↓ >40mg/dl -
MFU CLARO <500 MN NORMAL >40mg/dl POS
(LACERDA, 2003)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TIPO ASP CTM CITOL GLI PTN CULT
NORMAL CLARO 0-5 - 2/3 DA GLICEMIA
<40 mg/dl NEG
MBA TURVO >500 PMN ↓ >40 mg/dl POS
MBA C/ ATB
TURVO <500 PMN ou MN
↓ NORMAL POS
MV CLARO <500 MN ↓ >40mg/dl -
MTU TURVO <500 MN ↓ >40mg/dl -
MFU CLARO <500 MN NORMAL >40mg/dl POS
(LACERDA, 2003)
TRATAMENTO
ANTIBIOTERAPIA DE URGÊNCIA
TERAPIA EMPÍRICA
(LACERDA, 2003)
TRATAMENTO DAS MBIDADE AGENTE ANTIBIÓTICO
Recém-nato
S. agalactiae, E. coli, K. pneumoniae, Lysteria
Ampicilina + Cefotaxima
1-2 meses
S. agalactiae, E. coli, K. pneumoniae, Lysteria+S.pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae B
Ampicilina+ Cefotaxima ou Ceftriaxona
3 meses a 5 anos
S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzaeB
Ampicilina + Cloranfenicol ou Ceftriaxona
5 - 50 anos
S. pneunomiae, N. meningitidis Penicilina G cristalina ou Ampicilina
>50 anos S. pneumoniae, Gram-negativos, Lysteria
Ampicilina + Cefalosporina de 3ª geração
(LACERDA, 2003)
TRATAMENTO
(BRASIL, 2009)
TRATAMENTO DAS MV
• Tratamento de suporte + criteriosa avaliação e acompanhamento clínicos.
• Tratamentos específicos:– Meningite herpética (HSV 1 e 2 e VZV): Acyclovir
EV.
– Na caxumba, a globulina específica hiperimune não melhora a síndrome neurológica
(BRASIL, 2009)
DEFINIÇÃO DE CASO
• SUSPEITO:
Todo paciente com:
SÍNDROME FEBRIL + SINAIS NEUROLÓGICOS
(LACERDA, 2003)
PREVENÇÃO
http://msalx.bebe.abril.com.br
http://msalx.bebe.abril.com.br
QUIMIOPROFILAXIA
• DOENÇA MENINGOCÓCICA: RIFAMPICINA (20 mg/kg/dia, 12/12h para crianças, e 600 mg 12/12h, para adultos, VO, por 2 dias);
• H. influenzae: RIFAMPICINA (20 mg/kg/dia 1x/dia para crianças, e 600 mg 1x/dia, para adultos, VO, por 4 dias);
• 2ª opção, no caso de pacientes gestantes: CEFTRIAXONA (250 mg IM, em DU).
(LACERDA, 2003)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BRASIL, 2009. Guia de Vigilância Epidemiológica. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde – 7. ed. – Brasília
• LACERDA, M.V.G. ; MOURÃO, M.P.G.;TAVARES,A.M.; et al, 2003. Manual de Rotinas da Fundação de Medicina Tropical. Disponível em: http://www.fmt.am.gov.br/manual/
• SCHRAG, S.; GORWITZ, R.; FULTZ-BUTTS, K.; et al. Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC. MMWR Recomm Rep. 2010;V. 51 p1-22.
• SEALE, A.C., BLENCOWE, H., ZAIDI, A., et al., ; on behalf of the neonatal infections estimation team. Neonatal severe bacterial infection impairment estimates in South Asia, sub-Saharan Africa, and Latin America for 2010. Pediatric Research 2013;74(Suppl 1):73-85. doi:10.1038/pr.2013.207.
OBRIGADA!!!www.bellacollezione.com
