Técnica de Papanicolaou

Ponce Romero Dulce Irais 4”C”

http://tomadepapanicolaou-miriam.blogspot.mx/2011/09/factores-que-influyen-en-la-baja.html

Definicion

Es un estudio citológicode diagnóstico donde se examinan los cambios en las células epiteliales del cuello. Se utiliza para detectar oportunamente el Cáncer Cérvicouterino

REQUISITOS PARA REALIZARSE LA CITOLOGIA

CITOLOGÍA: materiales

Espátula de Ayre Cepillo Alcohol 95 %

Porta objetos Espejo vaginal Hisopo de 18 cm

Técnica

Se le pide a la paciente que vacíe su vejiga antes del examen, se enjuague con solución salina, y que se quede sin su ropa interior

Se coloque en la mesa de exploración en posición ginecológica (litotomía)

Se enfoca la luz en la zona a explorar

Se debe asegurar que el espejo vaginal está en buenas condiciones

Se comienza inspeccionando los genitales externos: Clítoris, Meato urinario, Aspecto de los labios mayores y menores y Coloración de las mucosas

Se le pide a la paciente que respire profundo ANTES de introducir el espejo vagina

Con el dedo índice y pulgar de la mano izquierda se separan los labios

Las muestras se toman de: › Endocérvix: Orificio que comunica con el útero

Se toma con la espátula, con el extremo bifurcado, Se ejerce una pequeña presión sobre el orificio cervical, girando 360° en sentido a las manecillas del reloj

Se puede utilizar el extremo cónico de la espátula, el Cytobrush o hisopo•Se coloca en el orificio de este canal, se ejerce una ligera presión y se gira en sentido contrario a las manecillas del reloj

EXTENDIDO SOBRE EL PORTAOBJETOS

Se divide en 2 partes imaginarias longitudinales (endocérvix y exocérvix)

Se EXTIENDE en monocapa evitando excesos (en el caso de hisopo/Cytobrush este se ROTA)

Se coloca en alcohol del 96° o se aplica el fijador

endocérvix

exocérvixID

Se afloja el tornillo para aflojar las valvas, colocándolas en posición vertical.

Se le pide a la paciente que puje y se retira suavemente el espejo, haciendo una última

revisión vaginal

Si hay flujo, se le enseña el espejo a la paciente para que no lo atribuya a la

exploración

Se pone el espejo en agua con cloro

El informe citológico suele tener, tres tipos de resultados:

Microbiológico: Indica si hay existencia de flora, infección (cocos, gardnerellas, chlamidyas, trichomonas, hongos, virus herpes, VPH)

Hormonal: Nivel de estrógenos y progesterona

Morfológico: Alteraciones en la forma de las células epiteliales (benignidad o malignidad)

MUESTRA INSATISFACTORIA

Falta de ID de la paciente en el porta-objetos

Porta objeto roto, irreparable

Celularidad escasa (<10% células epiteliales claramente visibles)

Ocultamiento de las células epiteliales (>75 %) Sangre Inflamación

Zonas densas Artefacto de secado al aire Mala preservación

Material extraño Detalle técnico deficiente

Neoplasia intraepitelial cervical

Es un crecimiento anormal y pre- canceroso de células escamosas en

el cuello uterino.

Progresan a Cáncer Cervical. La causa

principal es una previa infección de transmisión

sexual, por VPH, las cepas oncogénicas 16 y

18

Son mas frecuentes en edades reproductivas

(25-35 años)

Clasificación

NIC Idisplasia leve. Anomalías nucleares y mitosis poco

intensas. Afecta al 1/3 del epitelio

NICIIdisplasia moderada. Anomalías

nucleares mas importantes. Afecta a los 2/3 basales

NIC IIIdisplasia grave o carcinoma

insitu. Importantes alteraciones nucleares, con importantes

mitosis. No hay maduración ni diferenciación celular

Papanicolaou por Monocapa (fase líquida)

Una muestra de células es tomada del

cervix en la forma usual usando una

espátula o un cepillo de muestreo

La muestra es transferida a un recipiente que

contiene un medio preservativo y de

transporte

Las células se dispersan en el fluido sobrenadante de la

suspensión se selecciona para su

procesamiento

Las células se separan por centrifugación o

filtración y se depositan en una lámina como

una capa fina/monocapa por

sedimentación o por la aplicación de presión.

Las láminas son teñidas y montadas listas para análisis

microscópico.