Enfermedad diverticular, Parkinson,, Depresión.

HGZ “Dr. Emilio Alcázar”

Patologías más frecuentes en geriatría

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

DEFINICIÓN Y CONTEXTO

Enfermedad diverticular• Amplio espectro de signos y síntomas Diverticulosis

Diverticulosis• Divertículos en colon

Diverticulitis• Diverticulitis complicada

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

1/3 población > 45 años2/3 población > 85 años.10 -25% diverticulitis

Multifactorial

Aumento de presión intraluminal y debilidad de la pared muscular

Consecuencia de contracción muscular excesiva

Complicaciones -Inflamación

DIAGNOSTICO

INTERROGATORIO

Síntomas de enfermedad diverticular

EXPLORACIÓN FÍSICA

Dolor en cuadrante inferior izquierdo -Flemón

EXPLORACIÓN INSTRUMENTADA

Exploración endoscopica

ESTUDIOS DE IMAGEN

USG abdominal; TAC

ESCALAS DE CLASIFICACIÓN CLÍNICA

TRATAMIENTO (Médico)

TRATAMIENTO AMBULATORIODolor/Hipersensibilidad abdominal

leve Antibióticos 7 -14 días

Guías de practicas clínicas de la organización mundial de gastroenterología

TRATAMIENTO (Médico)

TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO

Signos y síntomas severos (1 a 2%) Reposo intestinal; antibióticos; fluidos; analgesia

TRATAMIENTO AMBULATORIODolor/Hipersensibilidad abdominal

leve Antibióticos 7 -14 días

Guías de practicas clínicas de la organización mundial de gastroenterología

TRATAMIENTO (Quirúrgico)

Exéresis del colon sigmoides

Preparación mecánica y antibiótica.

Perforación libre con peritonitis generalizada

Obstrucción

Absceso no pasible de drenaje percutáneo

Fistulas

Deterioro clínico o ausencia de mejoría ante el manejo conservador

Guías de practicas clínicas de la organización mundial de gastroenterología

PARKINSON

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON INICIAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

DEFINICIÓN

Síntomas motores

Temblor en reposoBradicinesiaRigidezAlteraciones en la marcha

Pérdida de neuronas dopaminergicas

Vía nigroestriatal

Factores de riesgo

Antecedentes heredofamiliares

Personas edad avanzada

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Síntomas motores

Micrografía /Tareas finas

Bradicinesia y temblor

Rigidez e inestabilidad postural

Síntomas no motores

Trastornos neuropsiquiatricos

Del sueño

Gastrointestinales y sensitivos

Otros

Disfunción conductual

Alteraciones del sueño

Disfunción sensorial

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

DEPRESIÓN

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DEPRESIVO

DEFINICIÓN

Alteración patológica del estado de animo

Síntomas afectivos

Cognitivo Volitivo

Afectación global de la vida psiquica

Somatico

FACTORES DE RIESGO

Historia familiar de depresión

Pérdida significativa reciente

Enfermedades crónicas

Violencia domestica

Cambios significativos en el estilo de vida

ESCRUTINIO Y DIAGNOSTICO (Síntomas relevantes)

ESCRUTINIO Y DIAGNÓSTICO CLÍNICO (Criterios de CIE -10)

MANEJO MÉDICO

• Antidepresivo ISRS• Cambiar esquema Referir a segundo nivelPrimer nivel

• Ratificar diagnóstico y descartar comorbilidades• Descartar depresión refractariaSegundo nivel

• Adicionar farmaco• Tercer nivel

Depresión refractaria

• GRACIAS POR SU ATENCIÓN