02.05.2023 1Tarja Räty

Potilastiedon arkistoKäyttöönotto ja laajennukset

02.05.2023 Tarja Räty 2

Kantapalvelut• Kanta-palvelut eli valtakunnalliset sosiaali- ja terveydenhuollon

tietojärjestelmäpalvelut• Terveydenhuollossa käytössä, sosiaalihuolto tulossa • Palvelut ovat nimeltään

– sähköinen resepti –Potilastiedon arkisto ja –Omakanta

• Käytön laajuus: julkinen terveydenhuolto, yksityinen terveyden-huolto, kansalaisen palvelut

02.05.2023 Tarja Räty 3

Kantapalvelut• Kanta ei ole potilastietojärjestelmä.• Kantapalvelujen käyttöön tarvitaan potilastietojärjestelmä (tai

järjestelmä joka pystyy liittämään sen Kantaan).• Potilastiedon arkisto ei ole tiedon päätepiste, vaan tiedon

liikkumisen mahdollistaja.• Potilastiedon arkistosta on tiedot kaikkien organisaatioiden

käytössä, potilastietojärjestelmässä vain toimintayksikön käyttäjien käytössä.

• Omakanta näyttää tiedot avoimesti kansalaiselle

02.05.2023 Tarja Räty 4

Haut / Luovutukset Kannasta• Kaikista potilastietojen käytöstä (haku, luku, kirjoitus, päivitys ja

poisto) ja luovutuksista kirjataan lokitiedot, jotka mahdollistavat jälkivalvonnan.

• Kantapalveluiden lokivalvonta koskee Potilastiedon arkistosta luovutettuja tietoja organisaatio tasolla.

• Potilaalla on lakien (henkilötietolaki ja laki sosiaali- ja terveyden-huollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä) mukaan oikeus saada tietää kuka on käyttänyt ja kenelle on luovutettu hänen arkistoon tallennettuja tietojaan.

• Kansalainen voi tarkastaa tietonsa Omakanta-palvelusta.

02.05.2023 Tarja Räty 5

Käyttöönottojen tilanne• Koko julkinen terveydenhuolto on liittynyt.• Yksityisen liittymiset alkavat vaiheittain helmikuulta alkaen. Lääkärikeskus Aava on

liittynyt ensimmäisenä helmikuun alussa. Maalis- huhtikuu tiivistä liittymistä.• YTHS mukaan keväällä ja Puolustusvoimat liittyy syksyllä.• Vankiterveydenhuolto: Käyttöönotto järjestelmän valinnan mukaan vuonna 2016-

2017.• Ahvenanmaan julkisella terveydenhuollolla käyttöönotto menee 2-3 vuoden päähän

järjestelmän vaihdon takia. (Suun th saattaa tulla aikaisemmin, käytössä WinHit.)• Ahvenanmaan yksityistä ja suun terveydenhuoltoa edistetään parhaillaan.• Koko Ahvenanmaa ottaa sähköisen reseptin käyttöön kevään 2016 aikana.

Suun terveydenhuolto• Pilotit Lahti ja Tampere jatkuvat vuoden alusta tuettuina käyttöönottoina.

Järjestelmät kattavat reilu 80% perusterveydenhuollon toimijoista.• Tavoitteena käyttöönotot ennen kesälomia.• Suun terveydenhuollon kuva-aineisto tullaan myös arkistoimaan.• Suun terveydenhuollossa ei jakoa: ensin julkinen sitten yksityinen, vaan

liittyä voi omien valmiuksien mukaisessa järjestyksessä.• Yksityisessä suun terveydenhuollossa osa on liittymässä Kantaan

”välittävän ” tietojärjestelmän avulla. Oma järjestelmä ei sertifioitu/auditoitu.• Suun terveydenhuollossa osalle toimijoista on kyseessä arkiston laajennus,

osalle ensimmäinen käyttöönotto.

02.05.2023 Tarja Räty 6

A-todistuksen sähköinen luovuttaminen• A-todistuksen tekninen valmius arkistoinnin ja sähköisen luovutuksen osalta

Kelan etuuspalveluille on olemassa, todistusten sähköinen luovutus voidaan aloittaa A-todistuksella. (muut mahdolliset vastaanottajat selvitysvaiheessa)

• Välittäminen on mahdollista 1.1.2016 alkaen kaikille halukkaille terveydenhuollon organisaatioille.

• CGI:n Pegasos käyttäjät voivat ottaa A-todistuksen välittämisen käyttöön Kelan käyttöönottokokeen jälkeen.

• Muut PTJ -toimittajat testaavat ratkaisunsa ja sen jälkeen pääsevät tuotantokäyttöön.

02.05.2023 Tellervo Alanärä / Tarja Räty 7

Kuva-aineistojen arkistointi• Projektin ensivaiheessa mukana olevien HUS alueen ja Pohjois-Karjalan

alueen kuva-aineiston tallentumisen tavoiteaikataulu on vuoden 2017 keväällä.

• Ei jakoa julkisiin ja yksityisiin toimijoihin. Mukaan voi tulla oman tarpeen ja resurssien mukaan.

• Arkistoon tallennettava kuva-aineiston kokonaisuus tarkentuu projektin aikana. (mm. natiivikuvat, tt/ct-kuvat, magneettikuvat, UÄ, seulat, valokuvat, piirrokset yms.) Ensihoitokertomuksen EKG tulossa mukaan.

• Arkiston kautta kuva-aineisto lausuntoineen kaikkien th:n toimijoiden käytössä.

• Omakanta ei näytä kuvia, mutta lausunnot näkyvät.

.

01032016 Tarja Räty 8

Vanhojen tietojen arkistointi• Ei erottelua julkiseen, yksityiseen, suun th. Organisaatiot voivat tulla mukaan

tarpeensa ja resurssiensa mukaan.• Vanhat tiedot voidaan siirtää suoraan järjestelmistä tai paikallisista/ alueellisista

arkistoista (esim. X-Archive).• Mikäli säilytetään omilla palvelimilla tai esim. X-Archivessa pätee lainmukaiset

säilytysajat  (osa pysyväistä ja osa määräaikaista). • Pysyväissäilytykseen arkistolaitos ei tule antamaan säilytyslupaa, ei paikallisille eikä

alueellisille arkistoille. Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon asiakastietojen sähköisen arkistoinnin keskittäminen Kanta-palveluihin. http://www.epressi.com/tiedotteet/terveys/terveydenhuollon-ja-sosiaalihuollon-asiakastietojen-sahkoisen-arkistoinnin-keskittaminen-kanta-palveluihin.html

• Ohjeistus vanhojen tietojen arkistointiin julkaistaan kevään aikana Kanta.fi sivuilla.

Tarja Räty 9

02.05.2023 Tarja Räty 10

Omakanta muuttaa toiminnan luonnetta• Kirjaukset näkyvät sellaisenaan, sillä kielellä millä ne on kirjoitettu. Huom.

myös kirjoitusvirheet näkyvät, sekä mahdollisesti väärälle henkilölle kirjatut tiedot. Huomioitava lasten kohdalla myös mahdolliset sisaruksen tietoihin kirjatut tiedot.

• Hoitajien vuodeosastokirjauksista näytetään yhteenvedot ja loppuarviot. Ei päivittäiskirjauksia, vaikka ne Kantaan tallentuvat.

• Yksityisellä hoitajien kirjaukset usein oma palvelutapahtumansa, näkyy Omakannassa. Mikäli palvelutapahtuma missä on useita toimijoita, esim. leikkaustoiminta, tulee hoitajien kirjata yhteenvetona, jotta näkyy Omakannassa. (HOI-näkymä)

• .

02.05.2023 Tarja Räty 11

Omakanta muuttaa toiminnan luonnetta• Todistuksia ja lausuntoja voi itse tulostaa Omakannasta• Potilaskirjaukset, laboratoriotulokset (ja jatkossa rtg-kuva lausunnot)

näkyvät Omakannassa ja on sieltä tulostettavissa.• Lääkitys näkyy ostokohtaisesti (apteekki ja hinnat) sekä voimassa

olevat lääkemääräykset. Lääkkeitä voi uusia suoraan Omakannan kautta.

• Tahdonilmaisut ja elinluovutustahdot Omakannan kautta tiedon-hallintapalveluun.

• Suostumusten ja kieltojen hallinnointi.

02.05.2023 Tarja Räty 12

Omakanta ja alaikäiset• Omakantaan on tähän asti päässyt kirjautumaan vain täysi-ikäiset

kansalaiset• Vuoden 2016 aikana Omakannan käyttö mahdollistuu

– alaikäisille itselleen– alle 10-vuotiaan lapsen huoltajille alaikäisen puolesta

• Omakannan käyttö laajenee koskemaan kaikkia huoltajia siinä vaiheessa kun potilastietojärjestelmän avulla on mahdollista tallentaa alaikäisen huoltajille kohdistettu terveystietojen luovutuskielto Potilastiedon arkistoon. – Kansallinen määrittelytyö käynnissä

• THL:n Ohje 1/2016: Alaikäisen tietojen näyttäminen ja puolesta-asiointi Omakannassa: ohje terveydenhuollon ammattilaisille (pdf 388 kt)

Tulossa Omakantaan, Omatietovaranto

13

• Omatietovaranto-palvelun avulla ihmiset pystyvät tallettamaan kansalliseen tietovarantoon (Kanta) myös omia henkilökohtaisia hyvinvointi- ja terveystietojaan.– Tietoja voi tavoitetilassa tallentaa netin tai erilaisten asiointipalveluiden kautta sekä

mobiilisovelluksilla.– Kolmannet osapuolet rakentavat kansalaisille myös muita käyttöliittymiä muun muassa omien

tietojen tallentamiseen sekä hyvinvointitarkastusten ja älykkäiden oirearvioiden tekemiseen omien mittaustietojen ja muihin kansalaiselta kerättyjen tietojen pohjalta.

• Tietoja on tarkoitus käyttää myös terveydenhuollon toimintayksiköissä kansalaisen suostumuksella. Terveydenhuollon ammattihenkilö voi tarvittaessa liittää osan tiedoista myös osaksi potilaskertomusta.

• Palvelun käyttöönotto suunniteltu syksylle 2017.

02.05.2023 Tarja Räty 14

Tulevaa Kantapalveluissa• Kelain 2016, Kelain on Kelan toteuttama web-reseptipalvelu, joka mahdollistaa

sähköisen reseptin laatimisen ja käsittelyn. Se on tarkoitettu sosiaali- ja terveyden-huollon ammattilaisille ja ensivaiheessa niille lääkäreille ja hammaslääkäreille, joilla ei ole käytettävissään potilastietojärjestelmää tai reseptisovellusta.

• SV -todistusten sähköinen välittäminen Kelan etuuspalveluihin.• Kuva-aineistojen arkistointi ja vanhojen tietojen arkistoinnin projektit alkaneet

joulukuussa 2016 -kesto 2019.• Ostopalvelu ja palvelusetelivaltuutukset viim. 2017.• Ensihoitokertomus 2017, Potilastietojärjestelmät lukevat ensihoitokertomusta Kanta-

arkistosta. Taustalla turvallisuusviranomaisten yhteinen kenttäjärjestelmä (KEJO).

Kantapalvelujen käytön hyötynäkökulma• Kansalainen edellä mm.:

• Tietojen näkyvyys. Valinnanvapauden laajetessa voitaneen olettaa, että useampi kansalainen valitsee Kantapalveluihin liittyneen toimijan.

• Kiinnostus omaan hoitoon ja terveyteen lisääntyy mahdollisesti tietojen näkyvyyden ansiosta.

• Ostopalvelut/palveluseteli valtuutukset näkyvät sovellusten käyttöliittymän kautta kansalaiselle. Myös toimijat joita on mahdollista käyttää.

• Puhelin ym. asiointitarve vähenee Omakannan toimintojen ja tietojen hyödyntämisen kautta.

• Päällekäiset tutkimukset vähenevät kun tutkimustulokset ovat kaikkien käytössä.

Tarja Räty 15

Kantapalvelujen käytön hyötynäkökulma• Terveydenhuollon toimijalle mm:

• Mahdollistaa potilaan hoidon kokonaiskuvan hahmottamisen vastaanottokäynnin yhteydessä – tiedot samantein käytettävissä, myös lääkitystiedot. Esihaut mahdollisia.

• Ennen liittymistä syntyneiden asiakas- ja potilastietojen tallentaminen Kanta-palveluihin mahdollistaa järjestelmien uudistamisen, vanhojen palvelimien poiston ja käytöstä poistuneiden järjestelmien lakkauttamisen.

• Poistaa arkistoinnin pysyväissäilytysvelvoitteen.• Tulevaisuudessa käytössä potilaan koko historia julkisesta ja yksityisestä

terveydenhuollosta: synnytyksestä neuvolan koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon varusmiespalvelun työterveyshuollon suunterveydenhuollon perusterveyden-huollon ja erikoissairaanhoidon sekä Omatietovarannon kautta tehdyt kirjaukset laboratorio- ja kuvantamisen tutkimustuloksineen muodostavat täydellisen kokonaisuuden.

Tarja Räty 16

Kanta kokonaisuus 2.0

Tarja Räty 17

Potilastiedot Reseptit Lääkitystiedot

Asiakasasiakirjat

Omatietovaranto

Kelain

OmakantaTutkimus, tilastointi,

raportointiliittymä

PTJ, Apteekin järjestelmä ATJ,

Asianhallinnan järjestelmä

Arkistonhoitajan liittymä

Kiitos mielenkiinnosta Potilastiedon arkistoa kohtaan• Lisätietoja:• Kantapalvelut@thl.fi

• Tarja Räty projektipäällikkö , esh, TtM THL/Oper

etunimi.sukunimi@thl.fi

Tarja Räty 18