proceso de atención de enfermería ( PAE)

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

2015 – 2016

NOMBRE: César Sacón BravoAsignatura: modelos y métodos

Evolución Histórica:

Asistencia basada en órdenes médicasCentrada en procesos patológicosCuidado con independencia del médicoGuiada por la intuición y experiencia mas no por método científico.1955. Hall creó el término «proceso de enfermería »1959. Johnson, (1961) Orlando, y (1963) Wiedenbach las primeras que utilizaron una serie de fases para describir el Proceso enfermero.




*1965, McCain introduce por primera vez el término Valoración. Utilizó las capacidades funcionales del cliente como marco de valoración. Recogió y registró datos objetivos y subjetivos.*1965, Virginia Henderson identificó las acciones de enfermería básicas como funciones independientes. Afirmó que el proceso de enfermería utiliza los mismos pasos que el método científico.*1973 adquirió legitimidad en la práctica clínica.


Evolución Histórica:*ANA: American Nurses Asociación publicó la

Standars on Nursing, describió 5 fases.

1973, Gebbie y Lavin, iniciaron conferencias nacionales sobre la clasificación de los diagnósticos de enfermería, basándose en el modelo de la ANA.

1974, Bloch consideró controvertido el término diagnóstico.

*1980, la ANA consideró que el término diagnóstico es una función de enfermería.


Evolución Histórica:*1982, la ANA define como NANDA (North American Nursing Diagnosis Association).

*1991, la NANDA revisó los criterios de la práctica de enfermería y mantuvo el modelo de los cinco pasos.

*1994, la JCAHO aprobó proceso de enfermería como documento de las fases de cuidados del paciente.

*1997 es cuando inicia en España el Plan de Estudios de Enfermería.

*Las leyes sobre el ejercicio de la enfermería de los estados se basan en este proceso.

*En nuestro país también las leyes sobre el ejercicio de la enfermería se basan en este proceso.

Igualmente ya se está aplicando en las instituciones de la HJBG, el PAE en el programa software de sistema de cuidados de enfermería.

De igual modo en otras instituciones del país ya se vienen desarrollando estos sistemas de cuidado.




El proceso de enfermería es un método sistemático y racional para planificar y prestar los cuidados enfermeros a los individuos, familias, grupos y comunidades.


Finalidad:

Reconocer el estado de salud de cliente y los problemas o las necesidades reales del mismo.

Organizar planes para satisfacer las necesidades.

Intervenir para cubrir las necesidades.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAProporciona una infraestructura para la competencia y responsabilidades de enfermeros-as

PAE

VALORACION

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

PLANIFICACIONIMPLEMENTACIÒN

EVALUACION

PAE

1. SISTEMA ABIERTO Y FLEXIBLE.2. PROCESOS CÍCLICO Y DINÁMICO.3. CENTRADO EN EL CLIENTE (INDIVIDUALIZADO).4. RELACIÓN INTERPERSONAL Y DE COOPERACIÓN5. PROGRAMADO6. FINALIDAD7. FAVORECE CAPACIDAD CREATIVA ENFERMERA-CLIENTE

PARA DESCUBRIR Y RESOLVER PROBLEMAS8. HACE INCAPIE EN LA INFORMACIÓN RETROACTIVA 9. UNIVERSALMENTE APLICABLE EN CUALQUIER EDAD,

SITUACIÓN DE SALUD Y ÁMBITO DE CUIDADOS10. ADAPTACIÓN MÉTODO DE RESOLUCIÓN DE

PROBLEMAS

CARACTERÍSTICAS DEL PAE

Sospecha el riesgo y beneficio

UTILIZACIÓN DE TÉCNICAS DE RELACIÓN INTERPERSONAL E INTELECTUALES EN EL

PAE: Capacidades interpersonales: transmitir

información; escuchar, confianza, respeto a la dignidad.

Habilidades técnicas: uso de equipos y ejecución de técnicas.

Aptitudes intelectuales. Analizar, resolver problemas pensar con espíritu critico y emitir juicios de enfermería.

Tomar decisiones

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA: VENTAJAS

Tiene repercusiones sobre la profesión, el cliente y enfermero-a

Para el paciente: Garantiza la calidad de los cuidados Nivel alto de participación en su propio cuidado. Continuidad en la atención

Para la enfermera: Define el campo del ejercicio profesional y contiene las

normas de calidad Crecimiento profesional Se convierte en experta Satisfacción en el trabajo Refuerza la colaboración y fomenta atmosfera de trabajo positivo.


ETAPAS O FASES: 5

1. VALORACIÓN.Recogida, organización, ponderación y registro de datos sobre el estado de salud del cliente.

2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Hacer un juicio clínico (diagnóstico de enfermería) sobre los problemas de salud reales o potenciales del paciente.


ETAPAS O FASES

3- PLANIFICACIÓN

Establecer prioridades, formular los resultados/objetivos y elaborar un plan escrito de cuidados de enfermería.

4- EJECUCIÓN

Llevar a cabo o delegar las intervenciones enfermeras para promover salud, prevenir complicaciones, tratar problemas actuales.

5- EVALUACIÓN


ETAPAS O FASES

Comparar las respuestas del cliente con los resultados esperados para el logro de objetivos.


1. VALORACIÓN

Primera etapa, incluye recogida, organización, validación y registro de los datos.

* Importante la exactitud y completa recolección de datos. *En esta etapa no se sacan conclusiones.

ANA 1980, American Nurses Association: Enfermería es «el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales o potenciales»


1. VALORACIÓN: finalidad es crear una base de datos sobre la respuesta ante salud – enfermedad para determinar cuidados necesarios.

Respuestas humanas: aspectos de la vida diaria, biofísicos, emocionales, socioeconómicos, culturales y espirituales.

Necesidades humanas para la satisfacción.

TIPOS DE VALORACIÓN:

- INICIAL al ingreso – (base de datos)

- FOCALIZADA, problema especifico.

- URGENTE, problemas amenazan la vida.

- VALORACIÓN DESPUES DE UN TIEMPO


A. Observación: utilizando los cinco sentidos

B. Entrevista: historia de enfermería

C. Exploración: examen físico

MÉTODOS DE VALORACIÓN

Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional

Los conocimientos profesionales: base de conocimientos sólida.

Habilidades: adquirir la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos.

Comunicarse de forma eficaz: Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje.

Observar sistemáticamente: Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse.

Capacidad creadora, Flexibilidad, Sentido común

REQUISITOS DE LOS ENFERMEROS


A.OBSERVACIÓN

Habilidad consciente y deliberada que emplea los sentidos: visión, olfacción, audición, tacto.

Aspectos: a) Reconocer los estímulosb) Seleccionar , organizar e interpretar datos = discriminar.

A. OBSERVACIÓN


"La observación indica cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer; la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo. La formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar; cómo pensar y qué pensar“

(Nightingale, 1882)

Me llama la atención especialmente la siguiente afirmación:

“Si no puedes conseguir el hábito de la observación de una forma u otra, mejor es que renuncies a ser enfermera - o, porque no es tu vocación, a pesar de lo amable que seas y lo ansiosa que puedas estar para conseguirlo”.

(Nightingale, 1882)



B. LA ENTREVISTA

Tipos: Dirigida - no dirigida.

Preguntas: abiertas - cerradas – neutras.

Requisito: planificación, tiempo, lugar, distancia y disposición.

Propósito recogida de datos, dar información, identificar problemas, evaluar, enseñar, dar apoyo y asesoramiento.


B. LA ENTREVISTA

Etapas:

- Orientación (introducción)

- Fase de trabajo (El tema o idea principal)

- Finalización

MÉTODOS DE VALORACIÓN C. EXPLORACIÓN FÍSICA

-Método sistemático utiliza la observación: vista, oído, olfato y tacto.

-Exploración usa técnicas de inspección, auscultación, palpación, percusión, medición

-Se requiere conocimientos, practica y tiempo.

-Se realiza en forma sistemática.

OBSERVACIÓN: UTILIZACIÓN DE LOS SENTIDOS

VISTA OIDO TACTO OLFATO• Ausencia

de partes del cuerpo

• Presencia o rotura de dientes

• Vendajes• Quema- duras• Edemas• Posición• Drenajes

• Ruido• Chasquid

o• Tos• Llanto• goteo• Ruido

esofágico• Depresió

n• Ronquera• estornud

o

• Frío• Seco• Edema• Caliente• Textura

cutánea• Dolor• Hinchazó

n• Tempera- tura

• Alcohol• Sangrado• Aliento u

olor corporal

Formas:

Céfalo-caudal

Aparatos y sistemas

Patrones funcionales


C. EXPLORACIÓN FÍSICA

RECOGIDA DE DATOS

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

VALIDACION DE LOS DATOS

REGISTRO DE LOS DATOS

EL PROCESO DE VALORACIÓN

1. RECOGIDA DE DATOS.

Es la recopilación de forma sistemática y continua de toda la información disponible que se obtiene de un paciente. Comprende Historia y exploración física.

Fuentes de datos:Primaria Paciente. Fuente principal.Secundaria Personas (familia, otros enfermeros,...) - Registros (informes, laboratorio, análisis, etc.) - Publicaciones (lo que aparezca nuevo de esa enfermedad) Tipos de Datos: Agrupamos dependiendo de: Quién aporta el dato.Momento que surja. Duración

Tipos de datos:Todos los datos deben ser:Descriptivos. - Asequibles.Concisos. - Comunicados.Completos. - Anotados.

PROCESO DE VALORACIÓN

Dependiendo de quien aporta el dato:

Subjetivos (síntomas o datos recubiertos): Son los transmitidos por el paciente y él describe (sensaciones, sentimientos, valores, creencias, actitudes y percepciones sobre el estado de salud y situación de vida)

Objetivos (signos o datos manifiestos): Son los datos que se observan o verifican.

Dependiendo del momento del dato:

Actual: Es la información que se obtiene de acontecimientos de ese momento.Histórico: Es la información de acontecimientos que han tenido lugar en el pasado.


1. RECOGIDA DE DATOS


2. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOSObtención sistemática de los datos a través de la HISTORIA DE ENFERMERIA.

Se lo realiza de acuerdo a modelo disponible.

La Escuela de Enfermería tiene el Modelo de valoración de Marjory Gordon, a través de los 11Patrones Funcionales de Salud.

Consiste en un doble examen o inspección de los datos (indicios)

para confirmar que son exactos y objetivos. Hay que asegurarse

que:

-La información sea completa

- -Los datos objetivos y subjetivos relacionados sean coherentes.

- -Obtener información adicional desapercibida

- -Distinguir entre indicios (datos) y deducciones (conclusiones)

- -Evitar conclusiones precipitadas al identificar problemas.

PROCESO DE VALORACIÓN3. VALIDACIÓN DE LOS DATOS

Los datos deben registrarse en forma objetiva, sin interpretaciones ni deducciones añadidas.

La exactitud de la información es esencial y debe incluir todos los datos obtenidos sobre el estado de salud del cliente.

El enfermero-a registra los datos subjetivos utilizando las propias palabas del cliente.


4. REGISTRO DE LOS DATOS

Del libro "Notes on Nursing"

"No vale la intuición sin educación, lo mismo que se tiene por charlatán al que cura sin haber estudiado, hay que rechazar a la enfermera sin educación específica o que habiéndosela preparado no continúa, ya que esta puede hundir los cimientos de un hospital”

Florence Nigthingale

MÉTODO CIENTÍFICO Y PROCESO DE ENFERMERÍAETAPAS

METODO CIENTÍFICO1. Planteamiento del Problema

(Identificación área problema.

Búsqueda, revisión y estudio de la

información existente)

2. Formulación de la Hipótesis

3. Planificación de la investigación

4. Contrastación de la hipótesis

5. Elaboración de conclusiones

PROCESO DE ENFERMERÍA1. Valoración (Recogida y análisis de

datos, identificación problemas del

paciente)

2. Formulación del Diagnóstico

3. Planificación de la actividad

4. Intervención (Tratamiento de

Enfermería)

5. Evaluación

Gracias!!!

Comisión conjunta sobre las organizaciones de salud.

Joint commission on healthcare organizations

Health & Medicine

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