CĂT LƠP VI TINH ĐỘNG MẠCH CHỦ

BS. Phan Nhân HiểnKhoa CĐHA. BVĐH Y Hà Nội

Mục tiêu học tập

1. Kỹ thuật chụp CLVT động mạch chủ2. Một số bệnh lý ĐM chủ thường gặp

Ky thuật chụp CLVT ĐM chu

•CLVT ĐM chu: ĐM chu ngưc – ĐM chu bung

Ky thuật chụp CLVT ĐM chu

Ky thuật chụp CLVT ĐM chu

BÊNH LY ĐM CHỦ•Bệnh lý ĐM chủ không do chân thương•Bệnh lý ĐM chủ do chân thương•Cac bệnh lý khac

BOC TACH ĐM CHỦ•Nguyên nhân: Tăng huyêt ap, nhiêm khuân, bệnh lý

mô liên kêt, phinh ĐMC•Cơ chê:

BOC TACH ĐM CHỦ•CLVT không tiêm thuôc can quang: Sư di chuyên của

lơp nội mạc vao trong

BOC TACH ĐM CHỦCLVT co tiêm thuôc can quang:• Vạt nội mạc phân cach long thật vơi long gia• Phân biệt long thật vơi long gia: Dâu hiệu tơ nhện Dâu hiệu mo chim Sư liên tục của long thật vơi long ĐM chủ đoạn

không tôn thương

BOC TACH ĐM CHỦ

BOC TACH ĐM CHỦ

Dâu hiệu lông nội mạc nội mạc

BOC TACH ĐM CHỦ

BOC TACH ĐM CHỦ

BOC TACH ĐM CHỦLưu y khi đoc boc tach ĐMC:•Điêm đâu va kêt thuc của boc tach: trươc hay sau ĐM

dươi đon trai•Kich thươc va đậm độ thuốc can quang giưa long thật

va long gia• Co lan vao van ĐM chủ không, tụ mau quanh gốc

ĐM chủ va mang ngoai tim• Lan lên ĐM canh (đên đâu co biên chưng thiêu mau

nao ?).• Điêm cuối của boc tach. Tương quanh giưa boc tach

vơi cac nhanh ĐM tạng.

BOC TACH ĐM CHỦ

Biên chưng vơ ra mang ngoai tim Vơ vao khoang mang phôi va trung thât

BOC TACH ĐM CHỦ

Boc tach lan lên ĐM canh

Lan vao ĐM thân tang

BOC TACH ĐM CHỦ

Lan vao ĐM thân trai gây nhôi mau thân

TU MAU TRONG THANH ĐMC•Cơ chê: chay mau tư phat của mạch nuôi nội mạc.•Đươc phân loại như boc tach ĐMC do nguy cơ tiên

triên thanh boc tach.•Một số tac gia cho răng TMTT tiên lương tốt hơn boc

tach ĐMC.

TU MAU TRONG THANH ĐMCCơ chê:

TU MAU TRONG THANH ĐMCCLVT không tiêm thuôc:Hinh liêm ty trong cao tương ưng vi tri lơp ao giưaCLVT co tiêm thuôc can quang:•Hinh liêm tăng ty trong tư nhiên không ngâm thuốc•Phân biệt vơi huyêt khối bam thanh: tăng ty trong

trươc tiêm, xoăn vặn

TU MAU TRONG THANH ĐMC

TU MAU TRONG THANH ĐMC

Sau 1 tuân

LOET XUYÊN THANH ĐMC•Loet của mang xơ vưa gây ăn mon lơp ao chun•Một số tac gia cho răng la nguyên nhân của: gian,

phinh mạch hinh tui, vơ.•Thường ơ: quai ĐMC va ĐMC xuống

LOET XUYÊN THANH ĐMCCLVT không tiêm thuôc:•Tụ mau tại chô ơ lơp ao giưa•Di chuyên của lơp vôi hoa nội mạc tương ưng

LOET XUYÊN THANH ĐMCCLVT co tiêm thuôc:•Chât can quang đong ngoai long ĐM•Đơn độc hoặc nhiêu vi tri.•Co thê kem vơi thanh ĐMC đoạn tương ưng day va

ngâm thuốc.•Cân CĐPB vơi mang xơ vưa kem long mạch gian

không đêu đặc biệt ơ nhưng BN không co triệu chưng.

LOET XUYÊN THANH ĐMC

LOET XUYÊN THANH ĐMC

PHINH ĐỘNG MẠCH CHỦ•Khi đường kinh ĐM chủ lên va quai ĐMC lơn hơn

4cm, ĐM chủ xuống> 3cm va hoặc > 1,5 lân ĐM đoạn lân cận.

• Đo vuông goc vơi trục của ĐM• 1/3 số BN phinh ĐMC ngưc co phinh ĐMC bụng.•Nguyên nhân: xơ vưa ĐM, bệnh mô liên kêt, viêm

ĐM• Biên chưng: vơ, nhiêm trung, liệt hai chân

PHINH ĐỘNG MẠCH CHỦ

PHINH ĐỘNG MẠCH CHỦ

PHINH ĐỘNG MẠCH CHỦ

CHÂN THƯƠNG ĐMC

CHÂN THƯƠNG ĐMC•CTA la tiêu chuân vang đê chân đoạn CT ĐMC.•Hay gặp ơ eo ĐMC•Dạng tôn thương hay gặp: gia phinh ĐM, boc tach va

mau tụ trong thanh ĐM

CHÂN THƯƠNG ĐMC

ĐANH GIA ĐMC SAU ĐĂT STENTEndoleak: tai thông dong chay vao tui phinh sau khi đăt Stent.•Đươc phân lam 4 typs.•Thai độ xư tri vơi tưng loại khac nhau.

ĐANH GIA ĐMC SAU ĐĂT STENTTyp 1: Do dư không tương xưng giưa kich thươc Stent va long mach1A: Ro ơ đâu gân Stent 1B: Ro ơ đâu xa Stent

ĐANH GIA ĐMC SAU ĐĂT STENTTyp 2: Tai thông do tuân hoan bang hê tư nhanh bên .tach ra ơ vi tri phinh.

ĐANH GIA ĐMC SAU ĐĂT STENTTyp 3: Do tổn thương ơ Stent

ĐANH GIA ĐMC SAU ĐĂT STENT•Typ 4: Ro rỉ qua mắt lươi của Stent•Typ5: phinh động mach không giam sau khi đăt Stent

VIÊM ĐỘNG MẠCH CHỦVIÊM ĐỘNG MẠCH CHỦ: Nguyên nhân thường do nhiễm trùng Là yêu tố nguy cơ tạo ra các giả phình

mạch hình nấm. Gặp trong nhiều bệnh: viêm động mạch

Takayasu, viêm khớp dạng thấp, viêm nhiều mạch nodosa

Hình ảnh: thành động mạch dày > 2 mm, thâm nhiễm quanh ĐMC, giai đoạn mạn tính: ĐM đoạn giãn đoạn hẹp không đều.

VIÊM ĐỘNG MẠCH CHỦ

BỆNH TAKAYASU•Bệnh lý viêm ĐM lớn xảy ra ở BN tuổi tương

đối trẻ. Tư miễn•Biểu hiện nhiều ĐM: ĐM chu ngưc- bung;

ĐM cảnh, dưới đòn; ĐM thận, mạc treo ...•Hình ảnh: Dày thành và thâm nhiễm quanh ĐMC. Bệnh van ĐMC Hẹp, tắc các nhánh bên cua ĐMC. Giãn, phình ĐMC và các nhánh bên. Giảm khẩu kính dần cua ĐM chu. ĐM phổi có thể bị tổn thương.

BỆNH TAKAYASU

BỆNH TAKAYASU