Dr. Roberto Fernández Residente

Medicina Interna

Febrero 2015

Cuando la RCP básica se aplica en los primeros 4 min y la avanzada en 8 min, la supervivencia alcanza el 43%

80% del total de muertes súbitas son de origen cardíaco.

Reanimación Cardiopulmonar, técnica que permite

restituir la función cardiaca y de perfusión.

PRIMARIAS:

Cor enfermo:

• CI (70-80%)

• Miocardiopatías

• Valvulopatías

• Miocarditis

SECUNDARIAS:

• Hipoxia o hipoxemia grave

• Shock de origen diverso

• Desequilibrio

Hidroelectrolítico y ácido

básico

• Daño cerebral agudo, etc.

CAUSAS

Los aspectos clave y los principalescambios de las recomendaciones de lasGuías de la American Heart Association(AHA) de 2010 - 2015 para RCP.

• Se han precisado cada compresión, reduciendo al mínimo las

interrupciones de las compresiones y evitando una excesiva

ventilación, y comenzar con la RCP si la víctima no responde y

no respira o la respiración no es normal (por ejemplo, si sólo

jadea/boquea).

• se ha eliminado del algoritmo la indicación de “Observar,

escuchar y sentir la respiración”.

• Se sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad

(aplicando compresiones torácicas con la frecuencia y

profundidad adecuadas, permitiendo una completa expansión )

•Se ha cambiado la secuencia recomendada para un

reanimador único, para que inicie las compresiones torácicas

antes de dar ventilación de rescate (C-A-B en vez de A-B-C).

•El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones,

en vez de 2 ventilaciones, para reducir el retraso hasta la

primera compresión.

• La frecuencia de compresión debe ser de al menos 100/min

(en vez de “aproximadamente” 100/min).

• Ha cambiado la profundidad de las compresiones para

adultos, pasando de 1½ a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2

pulgadas (5 cm) como mínimo.

RCP-B: el CAB o principio de la reanimación es:

C. Circulación

A. Mantenimiento de la vía aérea

B. Respiración (breathing)

El punto del masaje se localiza 2 dedos

por encima del apófisis xifoide.

Se coloca el talón de una mano

sobre esta zona.

Técnica de las compresiones torácicas

Circulación

Permeabilidad de la vía aérea.

Respiraciones.

Resumen de los aspectos clave y los principales

cambios realizados en la RCP Avanzada

Ahora es posible utilizar un DEA en lactantes si no hay un

desfibrilador manual disponible.

• Prioridad de las descargas frente a la RCP ante un paro

cardíaco.

• Protocolo de 1 descarga frente a la secuencia de 3 descargas

para la FV.

•Aumento del voltaje para la segunda descarga y las

subsiguientes en lugar de un voltaje fijo .

•Ya no se recomienda el uso habitual de atropina para el

tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso (AESP) o la

asistolia ( se recomienda el uso se adenosina)

La RCP-A: es necesario que la RCP-B sea correcta. El personal más

calificado y entrenado es quién debe guiar las acciones

1. Correcta RCP-B

2. Colocación y mantenimiento de vía venosa

3. Intubación precoz (no utilizar + de 30 seg)

4. Desfibrilación en casos de TV/F V

5. Tto farmacológico

6. Decidir el final de la RCP

Paro cardiaco

Paro respiratorio

Asistolia

Taquicardia Ventricular

Fibrilación Ventricular

Actividad Eléctrica sin pulso

¿Existe ritmo?

FV/TVpersistente

Asistolia

Reinicio de circulación espontánea

Disociaciónelectro-

mecánica

Desfibrilar con 360j fármaco - choque – fármaco - choque

Amiodarona 150mg en 10min sulfato de magnesioLidocaina 1.5 mg/kg C/3-5 min 1 -2g iv (TV polimorfa)Procainamida 30 mg/min; 17mg/kg ( TV monomorfa)

antiarrítmicos

Bicarbonato 1meq hiperpotasemia

Adrenalina ( aumentar dosis)

Desfibrilar300 j

FV/TVpersistente

Continuar maniobras

Intubar

Vía venosa

Valorar bicarbonato

Conducta

Epinefrina 1 mg bolo c/3-5 min Si Fc< 60

• Falso diagnóstico de PCR.

• Cuando se produce fatiga extrema del

reanimador, sin esperanza de ayuda o

colaboración inmediata

• Tipo de arritmia en el monitor

• Edad de paciente

• Circunstancia en que se desencadenó la

muerte.

• Demora en la iniciación de las maniobras

• Tiempo de maniobras: 20-30 min.

Situaciones en las que se deben

suspender las maniobrasde resucitación

El Corazón humano dejará de latir algún día En muchos casos esto sucede prematuramente

Los esfuerzos de la reanimación pueden provocar latidos espontáneos en estos corazones antes de que el cerebro se dañe.