Embed Size (px)
DESCRIPTION
SAMU Public Health Medico Sanitary Network
Citation preview
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de Paris 1
SAMU of France Network arabic presentation
Presentation du Réseau SAMU en langue Arabe
Dr Miguel MARTINEZ ALMOYNADr Miguel MARTINEZ ALMOYNA
SAMU de ParisSAMU de Paris
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
2
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
3
LES DEUX MEILLEURS APPORTS DU SAMU A LA SANTE PUBLIQUE
le réseau de 106 « centres » SAMU le réseau de 106 « centres » SAMU le réseau de 300 Services Mobiles le réseau de 300 Services Mobiles
Hospitaliers disséminés sur le territoireHospitaliers disséminés sur le territoire
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de Paris 4
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
5
Toulon
Angoulême
Périgueux
Bordeaux
Mont-de-Marsan
Agen
Auch
TarbesPau
Foix
Toulouse
Montauban
Cahors
Aurillac
Niort
La Rochelle
Rodez
Albi
Carcassone
Montpellier
Mende
Privas
Le Puy
Lyon
Bourg-en-Bresse
Annecy
Chambery
Grenoble
Valence
Gap
Avignon
Marseille
Perpignan
Digne
Lons-le-Saunier
MaconMoulins
DijonBèsançon
Vesoul
Épinal Colmar
StrasbourgNancy
Metz
Bar-le-Duc
ChaumontTroyes
Auxerre
BourgesNevers
Chateauroux
Poitiers
Angers
Le Mans
Alencon Chartres
Orléans
Blois
La Roche-sur-Yon
Nantes
Vannes
Quimper
St-Brieuc
RennesLaval
Saint-LoCaen
Évreux
Rouen
Amiens
Arras
Lille
Laon
Charleville-Mézières
Châlons-sur-Marne
Versailles
Beauvais
Gueret
Limoges
Tulle
Bastia
Ajaccio
Nice
St.Etienne
Clermont-Ferrand
Tours
Evry
Mulhouse
Nîmes
Bayonne
Brest
Le Havre
Calais
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
1617
18
19
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
76
78
79
80
89
2A
2B
95
91
87
88
81
82
8586
84
83
Aveyron
Lot
Ariège
Gers
Garonne
(Haute)
Pyrénées
(Hautes)
Tarn
Tarn-et-
Garonne
Pas-de-Calais
Nord
Vendée
Sarthe
Maine-et-
Loire
Loire-Atlantique
Mayenne
Aisne
Oise
Somme
Charente
Charente-
Maritime
Vienne
Sevres
(Deux)
Alpes
(Hautes)
Alpes de Haute-
Provence
Alpes-
Maritimes
Bouches-du-
Rhône Var
Vaucluse
Ain
Savoit
(Haute)
Savoie
Isère
Loire
Rhône
Ardèche
Drôme
Corse-
du-Sud
Haute-Corse
Rhin (Haut)
Rhin (Bas)
Gironde
Dordogne
Lot-et-
Garonne
Landes
Pyrénées-
Atlantique
Puy-de-Dôme
Loire (Haute)Cantal
Allier
Manche
Orne
Calvados
Côte-d'Or
Niévre
Saône-et-Loire
Yonne
Eure-et-Loire
Cher
Loir-et-Cher
Indre
Indre-et-Loire
Loiret
Marne
Marne
(Haute)
Aube
Ardennes
Saône
(Haute)
Doubs
Jura
Belfort
Eure
Seine-Maritime
Val-d'Oise
Yvelines
Seine-et-
Marne
Essonne
94
93 Seine-St.Denis94 Val-de-Marne
92 Hauts-de-Seine
75 Paris
Lozère
Gard
Aude
Pyrénées-
Orientales
Hérault
Creuse
Corrèze
Vienne
(Haute)
Meuse
Meurthe-et-
Moselle
Moselle
Vosges
FinistèreCôtes d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan
Alsace
Lorraine
Aquitaine
Basse- Normandie
Bretagne
Auvergne
BourgogneCentre
Champagne-Ardenne
Franche-Comté
Haute-Normandie
Ile de-
Languedoc-Roussillon
Limousin
Midi-Pyrénées
Pays-de-la-Loire
Nord-Pas-de-Calais
Picardie
Provence-Alpes-Côte-d'Azur
Poitou-Charente
Rhône-Alpes
Corse
LES DEPARTEMENTS FRANçAIS
France
92
Pontoise
Melun
9377
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de Paris 6
Première qualité : les «cerveaux» du réseau SAMU
Une centaine de centres de régulation des Une centaine de centres de régulation des SAMU sont basés dans les grands hôpitaux SAMU sont basés dans les grands hôpitaux
des capitales des Départementsdes capitales des Départements
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
7
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
8
Les 4 fonctions du Centre de Régulation des Appels
Traitement des Appels (Demandes)Traitement des Appels (Demandes) Contrôle des effecteurs mobiles du système Contrôle des effecteurs mobiles du système
(Réponses)(Réponses) Traitement des informations sur les Traitement des informations sur les
ressources de soins urgents et intensifs ressources de soins urgents et intensifs REGULATION MEDICALEREGULATION MEDICALE
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
9
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
10
1ere fonction : traitement des demandes d’Aide Médicale Urgente
des citoyens à travers le 15 , 112, 17,18des citoyens à travers le 15 , 112, 17,18 les véhicules de premiers secours (les les véhicules de premiers secours (les
services de sécurité)services de sécurité) des professionnels de Santé (médecins de des professionnels de Santé (médecins de
ville ou d’hôpital)ville ou d’hôpital)
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
11
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
12
2eme fonction : dispatche et contrôle les effecteurs mobiles dépêchés pour l’urgence médicale Ambulances basiques (de Premiers Secours Ambulances basiques (de Premiers Secours
et de Transport Sanitaire)et de Transport Sanitaire) Unités de Soins Intensifs Mobiles (USIM-H)Unités de Soins Intensifs Mobiles (USIM-H) Médecins et InfirmiersMédecins et Infirmiers
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
13
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
14
3eme fonction : traitement de l’information sur les ressources régionales de l’Urgence
reçoit, enregistre et diffuse toutes les reçoit, enregistre et diffuse toutes les informations sur les disponibilités des informations sur les disponibilités des ressources régionales , en temps réel ressources régionales , en temps réel
informe les autorités de Santé sur informe les autorités de Santé sur l’épidémiologie et les problèmesl’épidémiologie et les problèmes
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
15
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
16
4 La fonction la plus importante: la REGULATION MEDICALE
Elle consiste à évaluer leElle consiste à évaluer le degré degré d’urgence, d’urgence, lesles priorités priorités etet décider ladécider la meilleure solution meilleure solution
Le Le Médecin RégulateurMédecin Régulateur est le chef, est le chef, responsable de l’équipe de PARM qui responsable de l’équipe de PARM qui l’assistent l’assistent
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
17
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
18
Quelles sont les REPONSES possibles après analyse de la DEMANDE et diagnostic tele- médical du BESOIN?
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
19
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
20
réorientation des demandes non réorientation des demandes non médicales et/ou non urgentesmédicales et/ou non urgentes
traitement télé-médical traitement télé-médical dépêche d’effecteurs de soins ou de dépêche d’effecteurs de soins ou de
transports sanitaires urgents les plus transports sanitaires urgents les plus efficientsefficients
orientation active et vers les ressources orientation active et vers les ressources de soins hospitaliers les plus efficientsde soins hospitaliers les plus efficients
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
21
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
22
Deuxième qualité du système SAMU: les «Bras armés» disséminés sur le territoire
300 SMUR : des services hospitaliers 300 SMUR : des services hospitaliers pouvant mobiliser au moins Unité de pouvant mobiliser au moins Unité de
Soins Intensifs Mobile Soins Intensifs Mobile
USIM-H = (UMH)USIM-H = (UMH)
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
23
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
24
BASES THEORIQUES POUR LA REGULATION MEDICALE
Comment évaluer les priorités entre Comment évaluer les priorités entre les urgencesles urgences
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
25
ÉVALUATION MULTIFACTORIELLE DU DEGRE D’URGENCE (U)
Gravité : (G) Gravité : (G) Délais et Temps : (T) Délais et Temps : (T) Soins : (S) Soins : (S) (U) = (G) * (T) * (S) ?????
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
26
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
27
MAIS LA PRIORITE D’UNE URGENCE N’EST PAS
SEULEMENT «MEDICALE»
Le facteur «V» : Valence Sociale Le facteur «V» : Valence Sociale
influence la priorité en particulier lorsque les influence la priorité en particulier lorsque les ressources sont rares ressources sont rares
(U) = (G) *(T) * (S) * (U) = (G) *(T) * (S) * (V)(V)
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
28
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
29
La Valence Sociale (V) est également complexe et multifactorielle
âgeâge attractivité (sexe , attractivité (sexe ,
aspect , etc)aspect , etc) nombre d’impliquésnombre d’impliqués lieulieu peurs et anxiétéspeurs et anxiétés
gain psychologique gain psychologique pour les impliqués pour les impliqués
gain social pour les gain social pour les impliqués impliqués
gain matériel pour les gain matériel pour les impliqués impliqués
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
30
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
31
VU L’EFFET DE LA VALENCE NOUS DEVONS AVOIR DE SOLIDES ARMES ETHIQUES
DECLARATION DE LISBONNE SUR DECLARATION DE LISBONNE SUR L’ETHIQUE DE LA REGULATION DES L’ETHIQUE DE LA REGULATION DES
URGENCES (1989)URGENCES (1989)
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
32
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
33
LES DEVOIRS DU MEDECIN REGULATEUR
PRIMO: PRIMO: AUGMENTERAUGMENTER L’L’AUTONOMIEAUTONOMIE
SEGUNDO: SEGUNDO: AMELIORERAMELIORER LA LA QUALITEQUALITE DE LA DE LA SURVIESURVIE
TERTIO: TERTIO: REDUIRE REDUIRE LA LA IATROGENIEIATROGENIE QUARTO: QUARTO: AMELIORERAMELIORER LA LA JUSTICE JUSTICE
EN TANT QU’EQUITEEN TANT QU’EQUITE
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
34
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
35
les «Demandes téléphoniques»et les les «Demandes téléphoniques»et les «Affaires Médicales»«Affaires Médicales»
Quels sont les flux de demandes d’Aide Médicale?
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
36
Ile de France = 10 Millions d’habitants=8 SAMU
Seine-et-Marne 77
Val-d'Oise 95
Yvelines 78
Essonne 91
9492
9375
PARIS (75)PARIS (75) HAUTS DE SEINE (92)HAUTS DE SEINE (92) SEINE ST DENIS (94)SEINE ST DENIS (94) VAL DE MARNE (94)VAL DE MARNE (94) SEINE ET MARNE (77)SEINE ET MARNE (77) ESSONNE (91)ESSONNE (91) YVELINES (78)YVELINES (78) VAL D’OISE (95)VAL D’OISE (95)
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
37
Ile de France = 10 Millions d’habitants=8 SAMU
Seine-et-Marne 77
Val-d'Oise 95
Yvelines 78
Essonne 91
9492
9375
PARIS (75)PARIS (75) HAUTS DE SEINE (92)HAUTS DE SEINE (92) SEINE ST DENIS (94)SEINE ST DENIS (94) VAL DE MARNE (94)VAL DE MARNE (94) SEINE ET MARNE (77)SEINE ET MARNE (77) ESSONNE (91)ESSONNE (91) YVELINES (78)YVELINES (78) VAL D’OISE (95)VAL D’OISE (95)
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
38
Flux annuels de DAMU pour 100000 habitants pour les8 SAMU d' Ile de
France.
0500010000150002000025000
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
39
0
5000
10000
15000
20000
25000
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
40
Flux annuel d’affaires médicales pour 100000habitants dans les 8 SAMU de l’Ile de France
0
2000
4000
6000
8000
1000019
80
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
41
0
2000
4000
6000
8000
10000
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
42
Quels sont les pourcentages des différentes réponses faites par le
SAMU?
télé médecine, ambulances, MG et télé médecine, ambulances, MG et USIM-H (transports 1 et 2 aires)USIM-H (transports 1 et 2 aires)
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
43
Evolution des réponses du SAMU de Paris depuis 1956
0%
50%
100%19
56
1958
1960
1962
1964
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
TELM_AN75
MGEff_AN75
AMBEff_AN75
UMH2_AN75
UMH1_AN75
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
44
FLUX D’ACTIVITE DES USIM-H (UMH) DES SAMU équipe d’au moins trois personnes: équipe d’au moins trois personnes:
conducteur, infirmier et médecinconducteur, infirmier et médecin basées dans les Hôpitaux basées dans les Hôpitaux équipées de matériel de soins intensifs équipées de matériel de soins intensifs
adaptésadaptés rayon d’action = 25 - 50 Km rayon d’action = 25 - 50 Km sauf si aéroportées sauf si aéroportées
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
45
Sorties USIM-H /an/100000 habitants dans les SAMU de l'Ile de France
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
46
Nombre annuel de transports inter hospitaliers secondaires pour les 4 SAMU du
«Grand Paris»(75-92-93-94)(6 millions habitants)
0
5000
10000
15000
20000
25000UMH2_AN94
UMH2_AN93
UMH2_AN92
UMH2_AN75
195
6
196
1
196
6
197
1
197
6
198
1
198
6
199
1
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
47
COÛT?
5 $ par habitant et par an?5 $ par habitant et par an?
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
48
Le coût des Centres de régulation du SAMU?
entre 1 et 2 $ /h/an?entre 1 et 2 $ /h/an?
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
49
Le coût des différents effecteurs mobiles des SAMU
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
50
Véhicules de Premiers Secours >400$/hVéhicules de Premiers Secours >400$/h Ambulances de base 30$/hAmbulances de base 30$/h Médecin généraliste d’urgence à domicile Médecin généraliste d’urgence à domicile
40 $/h40 $/h USIM-H (=UMH) 400 $/h)USIM-H (=UMH) 400 $/h)
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
51
Inflation des Ambulances d’urgence «non régulées» dans le monde
Annual fluxes for 100000 habitants inLondon , Luxemburg , Tokyo , Paris (SP) , Japon, Belgica , Portugal , Germany
010002000300040005000600070008000
1959
1963
1967
1971
1975
1979
1983
1987
1991
AMBU_HANLondr
AMBProt Civ_HANL
AmbSP_HANTok
VSAB_HANGPar
RTW_HAND
AMBSP_HANJ
AMBU_HANP
AMBUSec_HANB
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
52
Le réseau des SAMU est opérationnel aussi en cas
d’urgence collective en France et à l’étranger
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
53
Les SAMU se planifient pour des Les SAMU se planifient pour des évènements qui génèrent de nombreuses évènements qui génèrent de nombreuses victimes sur sa région. Il régule les norias victimes sur sa région. Il régule les norias d’Ambulances et de USIM-H (UMH) et d’Ambulances et de USIM-H (UMH) et envoie un Poste de Commandement sur envoie un Poste de Commandement sur place et demande de l’aide aux SAMU place et demande de l’aide aux SAMU voisins si nécessaire.voisins si nécessaire.
Au niveau national ou même international Au niveau national ou même international le SAMU de Paris coordonne l’action sous le SAMU de Paris coordonne l’action sous la houlette du Ministre de la Santéla houlette du Ministre de la Santé
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
54
La coopération internationale des SAMU de France: Amérique : Nicaragua, Amérique : Nicaragua,
Caraïbes , Colombie, Caraïbes , Colombie, Equateur, Bolivie, Equateur, Bolivie, Pérou, Chili, Brazil, Pérou, Chili, Brazil, Argentine, Mexique Argentine, Mexique etcetc
Europe: Espagne, Europe: Espagne, Pologne, Roumanie, Pologne, Roumanie, Italie, etc Italie, etc
Orient : Turquie, Orient : Turquie, Irak, Liban, etc Irak, Liban, etc Cambodge, Chine, Cambodge, Chine, etcetc
Afrique: Tunisie, Afrique: Tunisie, Egypte, Nigéria, Egypte, Nigéria, Algérie,Algérie,
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
55
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
56
LES PERES FONDATEURS DES EQUIPES SAMU: LES MEDECINS DES CHAMPS DE BATAILLE!
L’AMPUTATION QUI SAUVE DE LA GANGRENE LE DRAINAGE DES EPANCHEMENTS THORACIQUES
COMPRESSIFS QUI SAUVE DE L’ETOUFFEMENTLA PERFUSION,TRANSFUSION ET ANESTHESIE QUI
SAUVE DU CHOC TRAUMATIQUELE TRIAGE , LES NORIAS D’AMBULANCES , D’HELICOS
ET D’AVIONS VERS LES HÖPITAUX
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
57
LES SAMU D ’EGYPTE
Les SAMU d ’Egypte , font partie de la communauté internationale des SAMU
Ils sont les successeurs modernes des anciens centres d ’ambulances
10/04/23 PresSAMUArab MMartinezAlmoyna SAMU de
Paris
58
LES VULNERABILITES ..... Les «conflits» entre les Services de Sécurité et
les SAMU.… qui font monter les côuts La déviation hors des objectifs « M » et « U » .
… qui menace la qualité des prestations Le retard à la «normalisation» qui menace la
solidité du réseau
