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O sangue e suas propriedades
Hematopoese e sua importância clínica
Hematologia e Laboratório Clínico 2011 - 3.º ANO
Homem
oxigênio
oxigênio
Ameba
Microcirculação
oxigênio
Abraham Maslow (1908-70)
Hierarquia das necessidades básicas
Auto-realização
Auto-estima
Sociais
Segurança
Fisiológicas
Sangue e Homeostase
Compartimentos: • Líquido extracelular – ambiente interno (interstício + plasma sanguíneo)
• Líquido intracelularSangue:• Plasma (LEC): 55 a 60%
• Elementos figurados (células: eritrócitos,leucócitos e plaquetas, com LIC): 40 a 45%
Sangue e Homeostase
Adulto 70 kg:
• 100 trilhões de células• 25 trilhões de eritrócitos (hemácias)/ 5 litros
5 trilhões/litro = 5 bilhões/mililitro == 5 milhões/microlitro ou 5 milhões/mm3 para transporte de oxigênio (aerobiose)
• Plaquetas: hemostasia• Leucócitos: defesa/imunidade
Membrana Eritrocitária(Modificado de Lux e Palek, 1995)
Glicoforina A
a Espectrina
b Espectrina
Glicoforina A Glicoforina C
Tropomiosina
p53
Aducina
4.1
Tropomodulina
Actina
4.9
Local de
Auto-Associação
Anquirina
4.2
Banda 3 3
Mauro, 14 anos, estudante, natural de Jundiaí, SP, foi admitido no Pronto-Socorro do HSV por apresentar epistaxe profusa há 2 horas, febre (39ºC) e palidez de pele e mucosas.Hemograma revelou:
Hemoglobina = 7g/dL (VR: 13 a 15g/dL);Leucócitos = 1200/μL (VR: 3 500 a 11 000/μL);Neutrófilos = 100/μL (VR: 1 500 a 8 000/μL);Plaquetas = 5 000/μL (VR: 140 000 a 450 000/μL)
Foi submetido a tamponamento nasal + antibioticoterapia e solicitada a presença de hematologista, que realizou mielograma e biópsia de medula óssea, cujos resultados mostraram aplasia de medula óssea, com 10% de tecido hematopoético, sem displasia ou células neoplásicas.Após refazer a anamnese com o paciente e a família e saber que Mauro tem dois irmãos, um dos quais é seu gêmeo idêntico (mesma placenta), o Dr. Plínio, hematologista, indicou transferência do paciente para centro de transplante de medula óssea.
Biópsia de medula óssea
Aplasia M. O. M. O. normal
Hematopoese
NK
LT
EPO
G-CSF
GM-CSF
TP
M-CSF
SF
LB
MoC. dend. Ba Eo
N
Erit.
Plaq.
Células-Tronco Hematopoéticas
(Haemopoietic stem cells)
MEDULA ÓSSEA
Medula óssea Sangue Tecido
Eritrócito: 120 dias
Plaqueta: 7-10 dias
PMN: horas2-3 dias
50% precursores PMN
Medula Óssea
Megacariócito - endomitose
célula-tronco hematopoética (medula óssea)
eritrócitos / plaquetas / neutrófiloseosinófilos / basófilos / monócitos / linfócitos
sangue
pulmões
rins
TGI
tireóidefígado
baço
medula óssea
. . .
coração
genitália
linfonodos
CONTEXTO CLÍNICO(esperado x observado)
pele
EPOTPG-CSF
CITOQUINAS adrenais
Esfregaço de sangueeritrócitos, plaquetas, neutrófilo
Linfócito
Ciclo do Eritrócito
Medula Óssea
(Produção)
ERITROPOETINA (RIM)
BAÇO
Reticulócito
Eritrócito
maduro
Hemólise
Perdas (Hemorragias)
120 dias
DestruiçãoSequestro(esplenomegalia)
Disco bicôncavo, flexível
Diâmetro 8 µ, espessura 2 µ
Volume: 90 fL
Vida média: 120 dias
Jornada total: 300 milhas
Não tem núcleo nem mitocôndrias
Gera ATP por glicólise anaeróbica
Glóbulo Vermelho Maduro
Eritrócitos (Hemácias)
Anemia
• Oferta de oxigênio aos tecidos é menor que as necessidades fisiológicas
• Diminuição quantitativa e/ou qualitativa de Hemoglobina / Hematócrito / Eritrócitos
• OMS: Hb<13g/dL – homensHb<12g/dL – mulheresHb<11g/dL – gestantes e crianças
Hemograma: como interpretar?
Sistema Único de Saúde = cenário de práticas para os cursos de graduação da área da saúde formarem profissionais
protagonistas e participativos(articulação entre as escolas das diferentes profissões)
equipe de saúdemultiprofissional
médicos
cidadão-usuário
autonomia
família
comunidade
“Nenhum de nós é melhor que todos nós juntos”
recepção
enfermagem
...
intersetorialidade integralidade
controle socialcompromisso
administração
s. social
universalidade equidade
estudante