Trastornos NP. Trastornos NP. en el niño con Daño Cerebral en el niño con Daño Cerebral (Disfunción Cerebral) y en la (Disfunción Cerebral) y en la

Parálisis CerebralParálisis Cerebral

Mg. David Parra Reyes - HNGAI

Trastorno fundamentalmente motor, responsable de las alteraciones de la alimentación, en la fonoarticulación y el lenguaje y otras funciones neuropsicológicas, en los sujetos que la padecen.

"Trastorno no progresivo de la movilidad o de la postura que se debe a una lesión o anomalía del desarrollo del cerebro inmaduro".

William Little

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Bosh y Douglas

1- CLASIFICACIÓN CLÍNICA.1- CLASIFICACIÓN CLÍNICA.

2- CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA.2- CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA.

3- CLASIFICACIÓN SEGÚN LA 3- CLASIFICACIÓN SEGÚN LA

INTENSIDAD DE LA LESIÓN.INTENSIDAD DE LA LESIÓN.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

1- CLASIFICACIÓN CLÍNICA1- CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Según la localización de la lesión cerebral:Según la localización de la lesión cerebral:

P.C. ESPASTICA

1- CLASIFICACIÓN CLÍNICA1- CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Según la localización de la lesión cerebral:Según la localización de la lesión cerebral:

P.C. ATETÓSICA

1- CLASIFICACIÓN CLÍNICA1- CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Según la localización de la lesión cerebral:Según la localización de la lesión cerebral:

P.C. ATAXICA

2- CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA2- CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA

Teniendo en cuenta la parte del cuerpo que está afectada. Teniendo en cuenta la parte del cuerpo que está afectada.

2.1- Monoplejía. 2.2- Diplejía. 2.3- Hemiplejía. 2.4- Triplejía. 2.5- Paraplejía. 2.6- Tetraplejía.

3- CLASIFICACIÓN SEGÚN LA 3- CLASIFICACIÓN SEGÚN LA INTENSIDAD DE LA LESIÓNINTENSIDAD DE LA LESIÓN

3.1- Leves. 3.2- Moderados. 3.3- Severos.

Causas de la P.C.I.Causas de la P.C.I.Se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a Se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a ese cerebro que se esta formando, creciendo y desarrollando.ese cerebro que se esta formando, creciendo y desarrollando.

Causas prenatales:

1- Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologías placentarias o del cordón).2- Hemorragia cerebral prenatal.3- Infección prenatal. (toxoplasmosis, rubéola, etc.).4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).5- Exposición a radiaciones.6- Ingestión de drogas o tóxicos durante el embarazo.7- Desnutrición materna (anemia).8- Amenaza de aborto.9- Tomar medicamentos contraindicados por el médico.10- Madre añosa o demasiado joven.

Causas perinatales.

1- Prematuridad.2- Bajo peso al nacer.3- Hipoxia perinatal.4- Trauma físico directo durante el parto.5- Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).6- Placenta previa o desprendimiento.7- Parto prolongado y/o difícil.8- Presentación pelviana con retención de cabeza.9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).10-Cianosis al nacer.11-Broncoaspiración.

Causas de la P.C.I.Causas de la P.C.I.

Son las más conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 %.

Causas posnatales

1- Traumatismos craneales.2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).3- Intoxicaciones (plomo, arsénico).4- Accidentes vasculares.5- Epilepsia.6- Fiebres altas con convulsiones.7- Accidentes por descargas eléctricas.8- Encefalopatía por anoxia.

Causas de la P.C.I.Causas de la P.C.I.

• Disfunción cerebral ---a nivel neuromotor se presenta la parálisis cerebral infantil.

• Disfunción --- en el área intelectual, se expresan las oligofrenias.

• Disfunción --- la concinencia, se presentan los desordenes convulsivos.

• Disfunción --- el área neurosensorial, aparecen cuadros con desordenes sensoriales.

• Disfunción --- expresión de la conducta, TDHA, intolerancia a la frustración.

CLASIFICACIÓN DEL NIÑO CON DAÑO CEREBRAL (AREA DISFUNCIONAL)

• impulsividad– conducta antisocial– enuresis, encopreses.– temeridad.

• incoordinación muscular (dispraxia)– torpeza motora– disgrafia– ineptitud deportiva.– Trastornos en la fonoarticulación.

• trastornos del aprendizaje– defectos visuales, auditivos, problemas vasomotores, dislexia.– inversión del campo visual (figura – fondo)– Perseveración – conducta verbal o de ejecución.– Memoria deficiente- problema para recordar a corto plazo y largo

plazo • Insufiencia de la imagen corporal.

OTRAS DIFICULTADES

• Tendencia al estreñimiento.• Dificultad para controlar la temperatura corporal.• Dificultad para subir de peso.• Problemas de conducta.• Problemas para dormir.• Problemas en la deglución.• Dificultad para controlar salivación• Dificultad para contener la orina

Otros Trastornos…Otros Trastornos…

• Proceso Individual

• Adquirir e incorporar información útil que puede ser utilizada.

• Permite adaptar información previa a situaciones nuevas.

• Permite “compartir información”

• Aplicación dinámica del conocimiento

MADURACIÓN NEUROLÓGICA

• El cerebro humano al nacer no ha asumido las funciones para las cuales está especializado

• Estas funciones se van adquiriendo en forma paralela a la maduración cerebral.

• Asimetría cerebral se ha considerado como indicación de maduración cerebral.

• Se ha propuesto la equipotencialidad funcional de los dos hemisferios cerebrales en el niño pequeño y el desarrollo progresivo de la especialización hemisférica con la edad.

ESPECIALIZACIÓN HEMISFÉRICA EN EL NIÑO

Derecho

IzquierdoAnterior

Posterior

ESPECIALIZACIÓN HEMISFÉRICA EN EL NIÑO

FUNCIÓN vs ESTRUCTURA

INFANCIA (0-3 años) : Periodo durante el cual se forma el componente afectivo de la conciencia y el temperamento

NIÑEZ (3-12 años) : periodo durante el cual se forma el componente cognitivo de la conciencia y el intelecto

ADOLESCENCIA (12-18 años) : periodo durante el cual se forma el componente conativo de la conciencia y el carácter

Dr. Pedro Ortiz C. Teoría informacional

ESTADIOS DEL DESARROLLO FORMATIVO DE LA PERSONALIDAD

• Percepción visual (0-6 meses)

• Habilidades espaciales (6-12 meses)

• Atención (12-18 meses)

• Memoria (18-24 meses)

• Desempeño de tareas (2-5 años)

• Funciones ejecutivas concretas (5-10 años)

• Funciones ejecutivas abstractas (10-18 años)

ETAPAS DEL NEUROPSICODESARROLLO

TRASTORNOS NP EN NIÑOS CON P.C.I.

PERCEPCIÓN VISUAL (0-6 M.)ESTIMULACIÓN

• Percepción Visual básica:

• Reconocimiento visual de objetos.

• Reconocimiento de rostros.

• Occipital, Temporal y Parietal

HABILIDADES ESPACIALES: (6-12M)SECUENCIACIÓN

• Exploración espacial– Campo Visual– Movimientos oculares.– Fraccionamiento del espacio.– Práxis constructiva.– Orientación Topográfica.

• Occipito Parietal– Egocentrico (cuerpo)

• Occipito Temporal (entorno)

ATENCIÓN (12-18 m.)

• Cotidiana: – Sostenida.– Selectiva– Dividida

• Formas• Tipos

– Alerta y Vigilia.– Orientación

MEMORIA: PLANEACIÓN (18-24)

• De trabajo:

– Sensorial.

– A corto plazo.

• Memoria a largo plazo, procesal, declarativa,

prospectiva.

• Memoria cotidiana.

DESEMPEÑO DE TAREASAPRESTAMIENTO Y ANTICIPACIÓN

(2- 5 AÑOS)

• Sensaciones• Tono• Patrones Motores• Inervaciones• Equilibrio

FUNCIONES EJECUTIVAS:CONCRETAS (5-10)

ABSTRACTAS (10 – 18)

• Acciones y comportamientos rutinarios y no rutinarios.

• Flexibilidad en la resolución de los problemas.

• Auto-reflexión.

EJECUCIÓN Y LÓBULO FRONTAL:

• Fase 1:– Identificar el problema y

la solución.• Fase 2:

– Formular un Plan y organizar acciones.

• Fase 3: – Controlar la Actividad y

corregir la acción.• Fase 4:

– Modificar y controlar plan si el objetivo no se alcanza.

EL PROCESO DE APRENDIZAJE

• Proceso elaborado mediante el cual se adquiere información del medio para modificar los comportamientos.

• Implica:– Estructura– Función– Integración– Atención– Memoria

PROCESOS RELACIONADOS

• Atención• Lenguaje• Destrezas Motoras• Cognición• Memoria

TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL APRENDIZAJE

• Alteración en el desarrollo de una habilidad

cognitiva especifica

• Diferencia significativa entre el potencial de

adquisición de conocimientos y su logro

TIPOS

• Específico de lectura• Específico de

escritura• Específico de

matemáticas• No especificados

DSM IV-TR 2000 APA

T. LECTURA

∀ ≈ DISLEXIA• Fallas en procesamiento auditivo – simbólico (fonema-

morfema)• Lectura no fluida, no automatizada, fallas en

pronunciación de sílabas• Desvía la atención para comprensión y memoria visual-

auditiva• Neocortex temporal posterosuperior

T. MATEMATICAS

• DISCALCULIA.

• GERTSMANN: discalculia + alt. Derecha

izquierda + agnosia digital + fallas en escritura

manual

• ALT. SIMBOLOS MATEMATICOS

(corteza occipital izquierda)

T. ESCRITURA

• Fallas en expresión escrita comparado con la

habilidad de expresión verbal

• Fallas en integración viso-motora, planeación,

memoria de trabajo, comprensión y generación de

nuevas ideas

OTROS

• T. APRENDIZAJE NO VERBAL

– Fallas en integración viso-espacial

– Altera comprensión.

– Fallas iniciales en matemáticas y comprensión de lectura

– Alteración en fibras de asociación

• ALTERACION EN MEMORIA DE TRABAJO

– Giro supraorbitario y área dorsolateral frontal

DEFECTOS DEL DESARROLLO COGNITIVO E INTELECTUAL

• Disgnosias

• Defectos visuoconstructivos

• Disomatognosias

• DEFECTOS DEL HABLA

DISGNOSIA

• Defecto para reconocer la naturaleza cognitiva del estímulo a través de las modalidades correspondientes a pesar que el paciente es capaz de reconocer el mismo estímulo a través de otras modalidades.

• Mecanismos– Falla de interpretación de los datos necesarios

para generar una imagen perceptual – Insuficiente conexión de las áreas receptivas

de cada modalidad con las áreas del procesamiento verbal

DISGNOSIA

a) Disgnosia tactil

– Existen disgnosias para :

• Aspectos elementales: superficie, temperatura, tamaño.

(Hilognosia)

• Configuración tridimensional (Morfognosia)

• Reconocimiento del objeto (Estereognosia) .

– Lesiones parietales contralaterales

DISGNOSIA

b) Disgnosia visual– Existe disgnosias para:

• Objetos inanimados

• Objetos animados

• Imágenes

• Fisonomía. Prosopagnosia

• Implicaciones para interacción social. Lesión temporal medial derecha o de ambos hemisferios.

• Colores

• Espaciales

DISGNOSIA

c) Disgnosia auditiva– Lesiones temporales izquierdas

– Existen disgnosias para: • Ruidos

• Sonidos

• Tonos

• Melodías.

• Disgnosia auditiva verbal.

DISOMATOGNOSIA

• Trastornos del esquema corporal

Asomatognosia

– Trastorno del esquema corporal en el cual el niño no puede

reconocer patrones del cuerpo, generalmente del lado

izquierdo.

– Lesiones parietales derechas.

– Su atención y todos sus movimientos están orientados al

lado derecho de su cuerpo.

– Anosognosia

DEFECTOS DEL DESARROLLO DE LOS SISTEMAS DE CODIFICACION

Disfluencias (Espasmofemias)Se caracteriza por espasmos y repeticiones debido a una imperfecta coordinación de las funciones ideomotrices y cerebrales que interrumpen la fluidez verbal, generalmente va acompañado de ansiedad y angustia.

 

 

CLASIFICACIÓN DE LA DISFEMIA.

1. TARTAMUDEO TÓNICO

2.TARTAMUDEO CLÓNICO

3. TARTAMUDEO TÓNICO- CLÓNICO

TEORÍAS EXPLICATIVAS DE LA TARTAMUDEZ

- LA TARTAMUDEZ COMO UN PROBLEMA GENÉTICO

- LA TARTAMUDEZ COMO UN PROBLEMA PSICOLÓGICO

a. Como respuesta aprendida.

b. Como respuestas a la ansiedad .

c. Como trastorno de la personalidad.

- LA TARTAMUDEZ COMO UN PROBLEMA LINGÜÍSTICO

- LA TARTAMUDEZ COMO UN PROBLEMA ORGÁNICO.

a. Teorías basadas en disfunciones orgánicas cerebrales.

b. La tartamudez entendida como un defecto de percepción.

c. La tartamudez como una disfunción neuromuscular .

d. El tartamudeo como falta de coordinación entre los sistemas respiratorio, fonatorio y articulatorio.

Disartria

•Dificultad o trastorno de la articulación, la fonación, el ritmo y la entonación del habla. Designa exclusivamente las anomalias de la articulación, de naturaleza motriz, que se produce como consecuencia de lesiones orgánicas del sistema nervioso, las cuales provocan trastornos del tono y del movimiento de los músculos fonatorios, alterando, por tanto, el habla del sujeto.

•En caso de lesiones graves del sistema nervioso central, el habla no puede ser realizada por el parálisis total de los músculos articulatorios, llamándose anartria.

No se olviden que soy una persona que

siente, piensa y actúa…¡ Gracias !

por conocer más de míy ayudarme…