TROMBOEMBOLIA PULMONAR

DEFINICIÓN

Es un padecimiento vascular obstructivo de la circulación arterial pulmonar, determinado por la migración de trombos originados en cualquier sitio del cuerpo que embolizan por la circulación venosa sistémica.

EPIDEMIOLOGÍA

Frecuente en > 20 años. Es una de las principales causas de muerte súbita en enfermos

hospitalizados Mayor riesgo en el PO de adultos > 40 años. Sucede con mayor frecuencia en mujeres.

Su incidencia se sitúa en torno a un caso por cada 1.000 personas por año, y aumenta con la edad hasta llegar a un caso por cada 100 personas por año a los 85 años; a los 6 meses recurren aproximadamente el 7% de los casos, más en pacientes con cáncer, y la mortalidad a los 30 días es del 12%, generalmente asociada a cáncer, edad avanzada o comorbilidad cardiovascular.

ETIOLOGÍAEl desarrollo de TVP se relaciona con la clásica triada de Virchow:

FACTORES DE RIESGO

FISIOPATOLOGÍA

EXPLORACIÓN FISICA

Harrison Principios de Medicina Interna

Trombosis venosa profundaLa dificultad en el retorno venoso produjo un aumento de la presión venosa local, por eso es que, la extremidad esta aumentada de volumen, edematosa y tiene tinte rojizo.

DIAGNÓSTICO

Tromboembolia pulmonarTratamiento.

DIANA LAURA RODRÍGUEZ MORALES

tratamiento

incluye medidas de soporte

apoyo hemodinámico

utilización de anticoagulantes

Medidas de soporte

Soporte respiratorio:

En los casos en que exista hipoxemia, ésta se deberá corregir con oxígeno suplementario.

Si además de hipoxemia existen datos de insuficiencia respiratoria, se debe considerar la intubación orotraqueal y el inicio de asistencia

mecánica ventilatoria.

Soporte hemodinámico

Se deberá iniciar con la administración intravenosa de solución salina isotónica, con el objeto de mejorar el retorno venoso y por

ende el gasto cardiaco.se deberá iniciar apoyo con medicamentos

vasopresores e inotrópicosla norepinefrina, la dopamina y la

epinefrina.

Anticoagulantes

Los medicamentos que con mayor frecuencia se utilizan son los inhibidores directos de la

trombina (heparina de bajo peso molecular) y los antagonistas de la vitamina K

(anticoagulantes orales). El tratamiento con anticoagulantes parenterales

debe iniciarse de manera inmediata.