Reuniones de actualización CETRAM

Dra. Isidora Balázs

Residente Psiquiatría 3° año

09 de marzo 2017

Introducción

• Varias patologías, de diferentes áreas de la medicina, la Marihuana puede ser prescrita siendo la Enfermedad de Parkinson (EP) una de ellas.

• La legalización de la Marihuana ha llevado a un conocimiento heterogéneo quedándose la ciencia más estacada en cuanto al conocimiento del compuesto como medicina.

• El Cannabis, en su calidad de producto medicinal, no ha sido evaluado con la misma rigurosidad que los fármacos u otros productos.

• Poca evidencia para que los médicos puedan guiar a los pacientes.

Introducción

• Compuestos del Cannabis han mostrado tener efecto a nivel de SNC y SNP.

• Receptores canabinoides tienen como ligando a los endocanabinoides– lípidos endógenos – que actúan como neuromoduladores. • CB1: relacionado con la psicoactividad, excitabilidad neuronal, apetito y dolor.

• Ganglios Basales: aumentan la transmisión GABAérgica y disminuyen la glutamatérgica• Cerebelo. • Hipocampo. • Médula Espinal.

• CB2 relacionado con actividad antinflamatoria, antioxidante y efectos neuroprotectores. • “Receptor periférico”• Tronco Cerebral.

Introducción

• Sistema de Endocanabinoides juega un rol significativo en múltiples procesos biológicos, incluyendo la neurogénesis, neuroplasticidad, respuestas al estrés y regulación emocional.

• Canabinoides exógenos como el Tetrahidrocannabinol (THC) y el Canabidiol tienen diferentes acciones en los receptores. • THC agonista potente de CB1. Principal componente psicoactivo.

• Canabidiol menos potente como agonista e incluso pudiendo ser antagonista de los receptores. Principal componente no-psicoactivo.

Materiales y Métodos

• Encuesta online dirigida a expertos en EP que trabajaran en Fundaciones Nacionales de Parkinson considerados además centros de excelencia.

• Neurólogos de 40 localidades diferentes que habían o no recomendado el uso de Cannabis en el últimos 12 meses.

• 73 preguntas divididas en dos secciones: • Sección 1: dirigida hacia el uso y recomendaciones de Cannabis. • Sección 2: dirigida hacia percepción de riesgos y beneficios, qué actitud hay hacia el

uso medicinal en pacientes con EP. • Últimas 4 preguntas que buscaban la opinión respecto a las políticas del uso de

Cannabis

• Análisis psicométrico para evaluar la confiabilidad de la encuesta se usó el Alfa de Cronbach.

Resultados

• Del total de invitados a participar, 63% respondió la encuesta.

• Del total que respondió la encuesta: • 57% llevaban más de 10 años ejerciendo en los centros especializados EP. • 80% tenían más de 55 años. • 10% había ya recomendado el uso de Cannabis. • No hubo diferencias significativas entre las respuestas dadas por médicos

estadounidenses y no estadounidenses.

• Tras ser consultados por sus pacientes acerca del uso de Cannabis:• 52% posición neutral y 39% fomentaban el uso. • No hubo una asociación significativa entre, trabajar en un estado donde está

legalizado el uso y una posición que fomentase el uso.

Resultados: Efecto esperado de Cannabis en los síntomas de la EP

Resultados: Efecto esperado de Cannabis en los síntomas de la EP

Resultados: Efecto esperado de Cannabis en los síntomas de la EP

Resultados: Efecto esperado de Cannabis en los síntomas de la EP

Resultados: Fuentes de información acerca del uso de Cannabis.

Resultados: Opinión respecto a las Políticas del uso de Cannabis

Discusión

• Primer estudio que aporta datos de los expertos en EP y su práctica, opiniones y actitud hacia el uso de cannabis en pacientes con EP.

• No existe un consenso y se refleja una falta de conocimiento acerca de las recomendaciones del uso y los efectos adversos del Cannabis.

• Efectos no-motores del Cannabis con menos variabilidad en las respuestas señalando que existe más evidencia científica en esas áreas.

• No dan su opinión respecto al uso en sí.

Discusión

• Calidad de la información respecto al Cannabis: • Menos del 25% de los entrevistados tendrían una formación seria en relación

al uso de Cannabis, sin saber además a qué tipo de formación se referían. • La mayoría se informaba por fuentes secundarias.• Sugieren que se debería enseñar en la escuela de medicina.

• Los entrevistados no dan su opinión respecto a si prescribirían o no Cannabis.

• Influencia del estigma y las diferentes legislaciones en cada país relacionándolo con la veracidad de las respuestas.

• Suponen mejores resultados que una encuesta realizada por el gobierno.

Conclusión

• Los resultados muestran la necesidad de que el conocimiento acerca del uso medicinal debiera expandirse.

• Falta de conocimiento científico especialmente. • Farmacología.

• Riesgo vs. Beneficios.

• Necesidad de ensayos clínicos aleatorizados y controlados en pacientes con EP y uso de Cannabis.

Gracias