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pablo-robledo
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el empleo de vasopresores en la parada cardio-
respiratoria
revision sistemática, metanalisis y comparaciones indirectas.
introducción
• Paro cardiaco• Incidencia EEUU 184.000 -
>400.000.• Técnicas RCP.• Empleo de Vasopresores.
INTRODUCCIÓN
• Vasopresores:• Resultados: Supervivencia,
Neurológicos• Adrenalina• Vasopresina• Guias Práctica Clínica,
Recomendaciones.
introducción
• Enfermería:• PCR - Problema de Colaboración• NIC 6320 Resucitación• NIC 2314 Administración de
medicación: Intravenosa• Prescripción Enfermera.
INTRODUCCIÓN• Problemas Investigación:
• Comparador Activo: • Adrenalina vs Placebo
• Estudios Clínicos HETEROGENEOS.
• Comparaciones Indirectas Adrenalina:• Formales.
* Aurelio Tobías
comparaciones
objetivos
• Principal:• Mejoran Supervivencia al Alta.• Secundario:• Mejoran Recuperación circulación
(ROSC).
metodología
metodología
• Estudio: • Revisión Sistemática.• Metanálisis C. Directas.• Comparaciones Indirectas.
metodología
• Registros especializados: CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y CINALH.
• Chequeo Referencias citadas.• Consulta Autores.
metodología• PICO(S) evaluación estudios• Participantes: Adultos - Paro
cardiaco.• Comparaciones: Vasopresores y
Placebo.• Resultados: Supervivencia y ROSC.• Estudios: Ensayos Clínicos
Aleatorizados.
metodología
• Estudios Elegibles• 9 ensayos clínicos.• Evaluación Riesgo Sesgos.• Normas PRISMA.
resultados
resultados
• ROSC
• SUPERVIVENCIA al Alta
resultados
resultados
• ROSC
rosc
resultados• Comparaciones Directas:
• Adrenalina dosis alta • Adrenalina 1 mg vs Placebo 70%
• Comparaciones Indirectas:• Superior Adrenalina -
Vasopresina.• Inferioridad Placebo.
resultados
• ALTA
supervivencia alta
resultados
• Comparaciones Directas: • No diferencias significativas • Adrenalina = Placebo
• Comparaciones Indirectas:• No diferencias significativas• Adrenalina = Placebo.
discusión
rosc: Inferior placebo
alta: Igualdad Ttos
limitaciones
• Asumimos tratamientos son comparables.
• Comparador común Adrenalina.
conclusión
• Adrenalina Superior ROSC.• Supervivencia c/p
• Adrenalina, Vasopresina o combinadas NO superior a Placebo • Supervivencia l/p
recomendación
• Desarrollar ECAs • C.D. Placebo - Adrenalina• Estudiar mecanismo asociado a
mortalidad post-Adrenalina