4. Fluidoterapia, Vasopresores, Ionotrópicos

8/11/2019 4. Fluidoterapia, Vasopresores, Ionotrpicos

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SHOCK SPTICO

MEDICINA INTERNA - IDOCENTE: DR. AMILCAR TINOCO HURTADO

Integrante:Rubina Montoya,

Amana Semin

!"uiot#$a%ia, &a'o%$#'ionot$


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O*+ETIOS - RECOMENDACIO

D$. R. Pi""i% D#""in#$/ D$. Mit)#"" M.L#&y/ D$. An$#0 Ro#'/ D$. D1i""a"i Annan#/ D$. H#St#n M. O%a". Campaa para sobrevivir a la sepsis: recomendaciones internac


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RESUSCITATION !LUIDT# %y'io"oy o> ?ui

$#'u')itation

+on A. Mybu$, M.*., *.C., P.D., an Mi)a#" 2. Myt#n, M.D., M.*., *.S. R#'u')itat


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It %$ou)#' a %$#i)tab"# an'u'tain# in)$#a'# inint$a&a')u"a$ &o"um#,

It a' a )#mi)a" )om%o'itiona' )"o'# a' %o''ib"# to tat o>#@t$a)#""u"a$ ?ui

It i' m#tabo"i# an)om%"#t#"y #@)$#t# 0itouta))umu"ation in ti''u#'

It o#' not %$ou)# a$'#m#tabo"i) o$ 'y't#mi) #B#)t',an i' )o't-#B#)ti in t#$m'o> im%$o&in %ati#ntout)om#'.

I#a"

R$#'u

')itat

ion

!"ui

ColoidesMayo$

#@%an'i(n%"a'm9ti)a

u# "o')$i'ta"oi#'.S# obti#n#n"o' ob1#ti&o'

# "a$#'u)ita)i(n#n m#no$

ti#m%o y )on

m#no$&o"um#n.

1lbmina natural4:E" u$#anima)i(n #a#m9' # t##'%#))a' i%oa"bumin#m'# #')a$ta "a#n>#$m#a#'

-e5tranos: S# uti"ian

'#)una$io', >unam#nt

i'minuy#no "a a$#a

'o)F ana"9)ti)o y >a""a

Coloides36idro5ietilalmidn4:

#@%an'i(n int$a&a')u"a

Cu$$#nt #&i#n)# ont# u'# o> 'o

$'u' )$y'ta""oi' u$in t# $#a%ati#nt-0it 'o)F. 2a) M# *o"


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CristaloidesLa' 'o"u)ion#'

)$i'ta"oi#', #'t9n)om%u#'ta' %o$

%#u#Ga' %a$t)u"a'i'u#"ta' #n aua,

"a' mi'ma' u#

%a'an >9)i"m#nt# at$a&' # "a ba$$#$a#not#"ia", %o'##n)o$to ti#m%o int$a-

&a')u"a$ . Son ?uio'a"tam#nt#

i'%onib"#', # ba1o)o'to y bi#n

to"#$aa'

Solucin salina 0,)8: Li#$am#i%#$t(ni)o )on $#'%#)to a" %"a'mConti#n# Na 57 mEL/ C" 57 mEL/

)antia#' # K o Ca. La in>u'i(n $an#' &o"Jm#n#' %o$a $#'u"ta$ i%#$nat$#mia # i%#$)"o$#mia. A)ii%#$)"o$mi)a

9inger lactato: Com%u#'to %o$ Na mEL/ C" 54; mEL, K 7 mEL, CamEL/ La)tato 3 mEL, %oo'mo"a$ia # 3= mO'mL, %o$ tanto)on'i#$aa una 'o"u)i(n i%ot(ni)a yo'i' a"ta' #n#$a aua "ib$#. Hi%otoni)i'ob$#)a$a # "a)tato.

En #n#$a" '# n#)#'itan o'i' #"#&aa' #)$i'ta"oi#' %a$a-aum#nta$ "a %$#)a$a. Un

"it$o # 'o"u)i(n 'a"ina #@%an# 544 a 344 )))on una &ia m#ia # 5 o$a

Cu$$#nt #&i#n)# ont# u'# o> 'o"ution' )o""oi' $'u' )$y'ta""oi' u$in t#%ati#nt-0it 'o)F. 2a) M# *o" &.6 n.3 Co)abamba i). 202


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A"bJmina 3

Hi$o@im#ti"-a"mi(n

D#@t$9n 54 Sa"ina

O'mo"a$ia

mO'mL 3;4 654 644 a 654 34 a 637 3 a 64P$#'i(non)(ti)ammH

34 a 64 =4 a 544 36 a 4 34 a 4 4

o"um#n#@%an'i(n

=4 a 544 644 a 64 544 a 344 544 a 344 34 a 3

Du$a)i(n ##@%an'i(n

o$a'

53 a 37 53 a 37 a 6 5 a 3 5 a 7

ia m#ia #n%"a'ma o$a'

5 a 37 5 a 37 4 7 a 4,

Pot#n)ia"#' #>#)to' a$'o'

Q QQ QQ QQQ Q

TABLA 1. CARACTERSTICAS GENERALES DE LAS SOLUCIONES EN SHOCK. ADAPTADO DE HARTOG CS ET AL13

.

Cu$$#nt #&i#n)# ont# u'# o> 'o"ution' )o""oi' $'u' )$y'ta""oi' u$in t#%ati#nt-0it 'o)F. 2a) M# *o" &.6 n.3 Co)abamba i). 202


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%ethods

# $anom"y a''in# %ati#nt' 0o a b##n amitt# to t# ICU to 7 %#$)#nt a"bumin o$ no$ma" 'a"in# >o$ int$a&a')u"a$-?ui $#'u')itatn#@t 3 ay'. T# %$ima$y out)om# m#a'u$# 0a' #at >$om any )au3-ay %#$io a>t#$ $anomiation.

ConclusionsIn patients in the IC, use o; either * percent albumin or norm

groundIt $#main' un)#$tain

)oi)# o> $#'u')itat%ati#nt' in int#n'iICU' aB#)t' 'u)onu)t# a $anomi#, oub"#-b)om%a$# t# #B#$#'u')itation 0it a"bu

on mo$ta"ity in a %o%u"ation o> %ati#nt'

T# Sa"in# $'u' A"bumin !"ui E&a"uation SA!E Stuy. N En" + M# 200*/6


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T# Sa"in# $'u' A"bumin !"ui E&a"uation SA!E Stuy. N En" + M# 200*/64:

9esultsO> t# 0o $anom0#$# $#)#i 644 tot# t0'imi"a$ )a$a)t#T#$# 0in t#

a' )om#at' $ou%. o> %ati#'in"#-omu"ti%"#0a' 'im

$ou%'. 'ini)a


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=ac>ground

T# 'a>#ty an #)a)y'ta$) HES >o$ ?ui $#not b##n >u""y #&a"uat#B#)t' o> HES on 'u>un)tion a b##n $#%o%ethods

# $anom"y a''in# =444 %ati#nt' 0o a b##n amitt# to an int#n'i )a5:5 $atio to $#)#i #it#$ HES 0it a mo"#)u"a$ 0#it o> 564 FD an a m$atio o> 4.7 5644.7, o"un in 4.; 'oium )"o$i# o$ 4.; 'oium )"o$i?ui $#'u')itation unti" ICU i')a$#, #at, o$ ;4 ay' a>t#$ $anomiatout)om# 0a' #at 0itin ;4 ay'.S#)ona$y out)om#' in)"u# a)ut# Fin#y in1u$y an >ai"u$# an t$#atm$#%"a)#m#nt t#$a%y.ConclusionsIn patients in the IC, there ?as no signi@cant diAerence in )0bet?een patients resuscitated ?ith (8 6#S 3&0/0!*4 or saline! patients ?ho received resuscitation ?ith 6#S ?ere treated ?ith rentherapy!

Hy$o@y#ty" Sta$) o$ Sa"in# >o$ !"ui R#'u')itation in Int#n'i Ca$#. N

202/6=:5;45-55. DOI: 54.54NE+Moa534;=;


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9esultsA tota" o> %ati#nt' 5.4$ou% an

5=.4 in t#T#$# 0a' niB#$#n)# in m%$##n# 'ub$#%"a)#m#nt u'# in 36 o> =.4 in t# H

5; o> 66= 'a"in# $ou%. In'a"in# $ou%',o))u$$# in 67.o> %ati#nt', $#'4.44, an o))u$$# in 54

o> %ati#nt', $#'4.53. HES 0Hy$o@y#ty" Sta$) o$ Sa"in# >o$ !"ui R#'u')itation in Int#n'i Ca$#. N En


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=ac>ground

Hy$o@y#ty" 'ta$) u'# >o$ ?ui $#int#n'i )a$# unit' 'a>#ty an #)a)y #'tab"i'# in %ati#n'#%'i'.%ethods

In ti' mu"ti)#nt#$, %a$a""#"-$ou%, b"in# t$ia", 0# $anom"y a''in#

'#$# '#%'i' to ?ui $#'u')itation in t# ICU 0it #it#$ HES 5644o$ Rin#$X' a)#tat# at a o'# o> u% to 66 m" %#$ Fi"o$am o> i#a" boy

T# %$ima$y out)om# m#a'u$# 0a' #it#$ #at o$ #n-'ta# #%#n#n)# on ia"y'i' at ;4 ay' a>t#$ $anomiation.

ConclusionsBatients ?ith severe sepsis assigned to o; death at day )0 and ?ere m+

Hy$o@y#ty" Sta$) 5644.73 $'u' Rin#$X' A)#tat# in S#$# S#%'i'. N-


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9esultsO> t# 40o $anomiat

0#$# in)"umoi# it$#at %o%ut0o i$ou%' ba'#"in#)a$a)t#$i'

ay' $anomiat6; %ati#a''in# 5644.73 )om%a$# 744 %ati#

a''in# ta)#tat#/ 5Hy$o@y#ty" Sta$) 5644.73 $'u' Rin#$X' A)#tat# in S#$# S#%'i'. N-


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A"bumin R#%"a)#m#nt in P

S#%'i' o$ S#%ti) So)

9esultsDu$in t# $'t = ay',t# a"bumin $ou%, a' )to'# in t# )$y'ta""oi

i#$ m#an a$t#$ia" %$4.46 an "o0#$ n#t ?uPW4.445. T# tota" aamini't#$# ?ui i n'ini)ant"y b#t0##n tP V 4.54. At 3 ay', %ati#nt' 65. in t#

$ou% an 3 o> ;44 )$y'ta""oi $ou% a ay', 6 o> %ati#nt# a"bumin $ou% an76. in t# )$y'ta""oi#. No 'ini)ant iBot#$ '#)ona$y out)o

ob'#$ b#t0##n t#


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TRATAMIENTO CON !LUIDOS PARA SEPSIS

D91D1%I#"D.C." EFI-.S B191 S#BSIS G91H#5. C$i'ta"oi#' )omo "a o%)i(n ini)ia" # ?uio' #n "a $#anima)i(n # '#%'i' '#$a y )

3grado =4

3. E&ita$ #" u'o # i$o@i#ti"a"mi(n %a$a "a $#anima)i(n )on ?uio' # '#%'i' '#$a y )ou# '#%ti)mi)o 3grado 6. A"bJmina #n "a $#anima)i(n )on ?uio' # '#%'i' '#$a y )ou# '#%ti)mi)o )uano "o' %a)i#nt#' $#

im%o$tant#' # )$i'ta"oi#' 3grado 2C4

7. Sob$#)a$a "uia ini)ia" #n %a)i#nt#' )on i%o%#$>u'i(n ti'u"a$ inu)ia %o$ '#%'i' )on 'o'%#)a # i%o&o"#mmnimo # 64 m"K # )$i'ta"oi#' una %o$)i(n # #'to %u## '#$ un #ui&a"#nt# # a"bJmina. En a"uno' %a

n#)#'a$ia' una amini't$a)i(n m9' $9%ia y )antia#' mayo$#' # ?uio' 3grado C4

. La t)ni)a # 'ob$#)a$a "uia #b# a%"i)a$'# on# '# )ontinJ# )on "a amini't$a)i(n # ?uio', 'i#m%$# u##moin9mi)a ba'aa #n &a$iab"#' in9mi)a' %o$ #1., )ambio #n "a t#n'i(n i>#$#n)ia" o &a$ia)i(n #n #" &

#'t9ti)a' %o$ #1., %$#'i(n a$t#$ia" o >$#)u#n)ia )a$a)a U2.

D$. R. Pi""i% D#""in#$/ D$. Mit)#"" M.L#&y/ D$. An$#0 Ro#'/ D$. D1i""a"i Annan#/ D$. H#St#n M. O%a". Campaa para sobrevivir a la sepsis: recomendaciones internac


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.bective:To in'tiat# t# t#$a%#uti) #B#)t' o> a no" ?ui $#'u')itation?ui $#'u')itation %"u' 3 y$o#n ina"ation on a)ut# Fin#y in1u$y u$ininu)# by "i%o%o"y'a))a$i# in $at'.

%ethods: Si@ty ma"# i'ta$ $at' 0#$# $anom"y i&i# into >ou$ $ou%' n V

control group 3C4, septic shoc> group 3S4, septic shoc> ?ith early ?ith early


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TRATAMIENTO CON ASOPRESOR

La o%amina #1#$)# 'u #>#)to#%#ni#no # "a o'i' u# '#amini't$a. A m#ia u# 'taaum#nta, '# #'timu"an i'tinto'$#)#%to$#':5. Do%amini)o': 4. < 6

^Fmin.< tim# to &a'o%$#''o$amini't$ation >o""o0in t# initia" o)um#ntation o>$#)u$$#nt%#$'i't#nt y%ot#n'ion a''o)iat# 0it '#%ti) 'o)F0a' a''#''# in ,=4 au"t %ati#nt' >$om 3 ICU' in Canaa,t# Unit# Stat#' o> Am#$i)a, an Saui A$abia. T# %$ima$y#n%oint 0a' 'u$&i&a" to o'%ita" i')a$#. S#)ona$y#n%oint' 0#$# "#nt o> ICU an o'%ita" 'tay a' 0#"" a'u$ation o> nti"ato$ 'u%%o$t an &a'o%$#''o$ #%#n#n)#.

Ana"y'i' in&o" mu"ti&a$iat# "in#a$ an "oi'ti) $#$#''ion

Introduction:a&an)#' in to> '#%ti) '$#main' una)Ea$"i#$ initiatt#$a%i#' in)"uantimi)$obia"' $#'u')itation a%t# mo$ta"ity inTi' 'tuy #@a#a$"y initiation t#$a%y i' a

im%$o 'u$&t#$a%y-$#>$a)to


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H1S.B9#S.9#S

=.No '# $#)omi#na >#ni"#>$ina #n #" t$atami#nto #" )ou# '#%ti)mi)o #@)#%to #n "a' 'iui#nt#' )i$)un'tan)iaa'o)iaa )on a$$itmia' $a', b a'to )a$a)o a"to y %$#'i(n a$t#$ia" )ontinuam#nt# ba1a, o ) )omo t$atami#nto

)ombina)i(n # >9$ma)o' inot$(%i)o'&a'o%$#'o$#' y &a'o%$#'ina # ba1a o'i' no "o$a #" ob1#ti&o PAM 3grado C4

. No uti"ia$ o%amina # ba1a o'i' %a$a %$ot#))i(n $#na" 3grado 14

;. Too' "o' %a)i#nt#' u# $#ui#$#n &a'o%$#'o$#' #b#n t#n#$ un )att#$ a$t#$ia" )o"o)ao tan %$onto )omo '#a %o'i$#)u$'o' U2

TRATAMIENTO CON ASOPRESO

D$. R. Pi""i% D#""in#$/ D$. Mit)#"" M.L#&y/ D$. An$#0 Ro#'/ D$. D1i""a"i Annan#/ D$. H#

St#n M. O%a". Campaa para sobrevivir a la sepsis: recomendaciones internac


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TRATAMIENTO CON IONOTR`P

La obutamina in)$#m#nta #" IC o'i' m#ia # < 53 ^Fmin.Di'minuy# "a i>#$#n)ia mu)o'a-a$# in)$#m#nta #" ?u1o 'anun#o 9't$i)a.En %a)i#nt#' )on )ou# '%ti)o ))a$ia)o yo 'atu$a)i(n no'a

=4 "a obutamina #' #" inot$(%#"#))i(n #n "a %$#'#n)ia # %$#'io#" nt$)u"o iui#$o y PACuano "o' %a)i#nt#' %$#ina#)uaa' PAM W "a t#$a%no$#%in#>$ina Q obutamina $#)om#naa.

Lo' ob1#ti&o' na"#' # "a t#$a%ia #n #" )ou# '%ti)o 'on $#'tau$ati'u"a$ #>#)ti&a y no$ma"ia$ #" )#"u"a$.La i%o%#$>u'i(n ti'u"a$ no 'o"o $#'u

# %#$>u'i(n i'minuia 'ino aa"t#$a)i(n #n #" ?u o 'an un#o m


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D91D1%I#"D.C." I.".D9UBIC.S

5. S# #b# amini't$a$ o in)o$%o$a$ un t$atami#nto # %$u#ba )o# obutamina # a'ta 34 uKmin a" &a'o%$#'o$ 'i '%$#'#n)ia #: a i'>un)i(n mio)9$i)a, )omo "o ini)an "a')a$a)a' # ""#nao #"#&aa' y ba1o a'to )a$a)o, o )ontinuo' # i%o%#$>u'i(n,a %#'a$ # "o$a$ un &o"um#n int$a&a')u"a$ a#)uao y PAMC4

3. E&ita$ #" u'o # una #'t$at#ia %a$a aum#nta$ #" ni)# )a$a)o a "o' ni"#' 'u%$ano$ma"#' %$##t#$minao

D$. R. Pi""i% D#""in#$/ D$. Mit)#"" M.L#&y/ D$. An$#0 Ro#'/ D$. D1i""a"i Annan#/ D$. H#

St#n M. O%a". Campaa para sobrevivir a la sepsis: recomendaciones internac

TRATAMIENTO CON IONOTR`P

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4. Fluidoterapia, Vasopresores, Ionotrópicos