На  шляху  до  європейської  системи  охорони  здоров’я  

Презентація  для  Національної  Ради  Реформ  

16.04.2015  

 

 1  

Покращення  якості    медичного  обслуговування  

ЩО  МИ  ХОЧЕМО  ОТРИМАТИ  В  РЕЗУЛЬТАТІ  РЕФОРМИ?  Орієнтовану  на  пацієнта  систему  

§  Гарантоване  фінансування  базового  пакету  послуг  всім  громадянам  України  

§  Вільний  вибір  лікаря  та  медичного  закладу,  якість  послуг  –  основа  конкуренції  

§  Заклади  охорони  здоров’я,  які  конкурують  за  пацієнта  

§  Альтернативні/додаткові  джерела  фінансування  в  технології,  людські  ресурси  та  послуги  та  інфраструктуру  

Ефективну  систему  фінансування  

§  Розмежування  між  замовником  та  надавачем  послуг  та  введення  професійних  посередників  (з  можливістю  в  цій  ролі  використовувати  приватні  страхові  компанії);  

2  

ПРОБЛЕМИ  ІСНУЮЧОЇ  СИСТЕМИ  Система  не  орієнтована  на  споживача  

Суттєві  витрати  бюджету  на  

застарілу  інфраструктуру  та  неефективну  

систему  

Застарілі  технології  та  низька  якість  

послуг  

Неефективне  управління  на  

всіх  рівнях  

Неефективна  модель  

фінансування  

Застаріла  інфраструктура  

5  4  

3  2  

1  

3  

ЩО  МИ  РЕАЛЬНО  ФІНАНСУЄМО  СЬОГОДНІ  Сьогодні  держава  фінансує  охорону  здоров'я  на  рівні  46  млрд.  грн    –  з  них  70%  йде  на  амортизацію  будівель  

4  

ЩО  МИ  ПЛАНУЄМО  ФІНАНСУВАТИ  З  2016  По

слуги  

Населення  

Соціально  незахищені   Високий  рівень  добробуту  

Гарантований  пакет  послуг  для  всіх:  

Первинна  допомога                      Невідкладна  допомога  (швидка  допомога)                Діти  від  0  до  3  років  Соціальні  небезпечні  захворювання        Імунізація/Вакцинація      Громадське  здоров’я  Державні  програми  по  забезпеченню  лікарськими  засобами  та  засобами  медичного  призначення  

Додатковий  пакет  послуг  

Послуги  оплачуються    з  державного  та  місцевого  бюджетів  напряму  за  надані  послуги  або  через  систему  соціального  страхування  

Повний  пакет  послуг  

Поточний  стан   План  реформ  

§  Безкоштовні  медичні  послуги  §  Фіксований  об'єм  «мережі»  медичних  закладів  

Політична  складова:  

§  Визначення  «безкоштовних»  (що  фінансуються  за  рахунок  бюджету)  послуг  

§  Визначення  терміну  «мережі»  -­‐  обсяг  інфраструктури,                який  необхідний  для  надання  «безкоштовних»  послуг;  

Політична  складова:  

§  Інструмент  ідентифікації  клієнтів  (пацієнтів)  -­‐  відсутній;  §  Інструмент  укладення  та  моніторингу  договору  між  

виробником  послуг  і  платником  -­‐  відсутній  

Технічна  складова:  §  Створення  можливості  ідентифікації  користувача  послуг,  

за  допомогою  побудови  єдиної  медико-­‐соціальної  бази  даних  населення    

§  Створення  розцінок  на  медичні    послуги  

Технічна  складова:  

§  Фінансування  пропозиції  (Supply  side  financing)  §  Неможливість  контролю  обсягу  та  якості  послуг,  що  

надаються  §  Державні    заклади    -­‐  найбільш  обмежена  модель  з  

точки  управління    

Економічна  складова:  §  Перехід  на  фінансування  попиту  (Demand  side  financing);  §  Створення  с-­‐ми  посередників,  які    закуповують  послуги  

(можливість  залучення    приватних  страхових  компаній)  §  Створення  можливості  та  стимулів  для  переходу    

медичних  закладів  до  інших  організаційно-­‐правових  форм  

Економічна  складова:  

6  

СИСТЕМА  РЕФОРМУВАННЯ  ОХОРОНИ  ЗДОРОВ’Я  

РОЛЬ  МОЗ  У  ПРОЦЕСІ  РЕФОРМУВАННЯ  СИСТЕМИ  

Розробка  правил  гри  

§  Визначення  ціни  послуг  на  три  рівні  обслуговування:  

§  Первинний  (амбулаторний)  §  Вторинний  (госпітальний)  §  Третинний  (високотехнологічний)  

§  Розробка,  впровадження  та  надання  місцевим  органам  влади  доступу  до  інформаційної  системи  

§  Накопичення  інформації  в  базі  даних  про  проведені  послуги  протягом  Гарантованого  Грантового  Фінансування  (ГГФ)  

§  Уточнення  розцінок  на  основі  аналізу  створеної  бази  даних  і  перехід  від  ГГФ  до  оплати  послуг.  

7  

ЩО  ПОТРІБНО  ЗРОБИТИ–  ЗАКОНОДАВЧІ  ІНІЦІАТИВИ     Прості,  зрозумілі  та  справедливі  правила  для  всіх  

Зміна  системи  фінансування  –  перехід  від  фінансування  ліжок  на  Гарантовану  грантову  фіксовану  (GGF)  систему  фінансування  закладів  охорони  здоров’я    

2   Зміна  форми  управління  закладів  охорони  здоров’я  –  перехід  до  автономної  форми  господарювання  

3   Нові  правила  регулювання  імпорту,  оптової  та  роздрібної  торгівлі  лікарських  засобів,  медичних  виробів  та  техніки  

4   В  одностороньому  порядку  визнання  усіх  будівельних  стандартів  для  ЗОЗ  країн  ЄС  

8  

ЩО  ПОТРІБНО  ЗРОБИТИ  –    НОВІ  РЕГУЛЯТОРНІ  ПРАВИЛА  

Реформа  1.  Лікарські  засоби  допущені  на  ринок  

країн  ЄС,  США,  Канади,  Австралії,  Японії,  Швейцарії,  та  ін.  країн  допускаються  на  український  ринок  зі  спрощеною  реєстрацією  

2.  Відмова  від  цінової  регуляції  на  фармацевтичну  продукцію  

3.  Скасування    ліцензування  імпорту  4.  Скасування  корупційних  бар’єрів  

для  роздрібної  та  оптової  торгівлі    5.  Скорочення  кількості  медикаментів,  

що  закуповуються  державою,  та  перехід  до  відшкодування  витрат  пацієнтів  (реімбурсація)  

Сьогодні:  1.  Штучно  ускладнена  процедура  допуску  на  

український  ринок    2.  Ліцензування  імпорту  3.  Ліцензування  оптової  торгівлі  4.  Штучно  ускладнені  митні  процедури    

 

9  

ЩО  ПОТРІБНО  ЗРОБИТИ  -­‐  ЗАПУСК  ІНФОРМАЦІЙНОЇ  СИСТЕМИ  HMIS  

§  Покращення  ефективності  управління  договорами  між  закупівельником  послуг  та  ЗОЗ    §  Прийняття  рішень  на  основі  коректних  даних  §  Стандартизація  та  гарантія  прозорості  бізнес  процесів  

Управління  

 §  Обмін  даними  в  реальному  режимі  §  Здійснення  прямих  платежів  з  закладами  охорони  здоров’я  

2  Можливості  

§  Інформування  громадян    §  Контроль  бюджету  §  Збільшення  ефетивності,  зменшення  витрат  

3  Прозорість      

10  

ЩО  ВЖЕ  ЗРОБЛЕНО  –  РЕФОРМУВАННЯ  СИСТЕМИ  

Розроблено  пакет  законопроектів  для  зміни  правового  статусу  медичних  закладів  та  для  зміни  принципу  фінансування  лікарень  –  з  «поліжкового»  на  «за  надані  послуги»  

2   Розроблено  та  затверджено  постанову  КМУ  стосовно  спрощення  реєстрації  ЛЗ,  призначених  для  лікування  туберкульозу,  ВІЛ/СНІД  та  інших  захворювань,  які  зареєстровані  у  визначених  країнах  

3  

4  Отримано  затвердження  від  Світового  банку  про  виділення  позики  у  $  214  млн  на  підтримку  реформ  системи  охорони  здоров’я,  що  дало  можливість  вже  розпочати  роботу  над  розробкою  інформаційної  системи  HMIS,  над  розробкою  системи  DRG  та  над    новою  системою  фінансування  охорони  здоров’я,  та  над  формуванням  системи  громадського  здоров’я.  

11  

У  процесі  розробки  знаходиться  пакет  законопроектів  щодо  змін  регулювання  імпорту,  реєстрації  та  дистрибуції  ЛЗ  та  медичного  устаткування,  а    також  змін    будівельних  стандартів  лікарень  

ЩО  ВЖЕ  ЗРОБЛЕНО  –  ДЕРЖАВНІ  ЗАКУПІВЛІ      

Прийнято  закони,  які  дають  можливість  здійснювати  закупівлі  через  міжнародні  організації      

2   Проведено  аналіз  чинної  процедури  закупівлі  для  національних  програм  за  кошти  державного  бюджету,  визначається  реальна  потреба  у  ЛЗ,  механізми  моніторингу  і  планування  потреб  

3  

4  

12  

Підготовлено  проект  наказу  МОЗ  та  положення  «Про  Експертно-­‐Технічну  Раду»  (представники  МОЗ  та  локальні  й  міжнародні  професійні  асоціації)    та  про  Спостережну  Раду  (із  залученням  представників  професійних  та  громадських  організацій)  

 Розроблено  проект  Національного  переліку  основних  лікарських  засобів  та  новий  Державний  формуляр  лікарських  засобів  (у  процесі  затвердження)  

5  

6  

Залучено  експертів  проекту  Prozorro  (Міністерство  економіки  України)  щодо  підготовки  технічного  рішення  для  процедури  електронних  закупівель  

Проведено  робочі  зустрічі  з  представниками  офісів  МО,  обговорено  практичні  шляхи  здійснення  закупок  через  МО.  Отримано  типові  контракти,  які  знаходяться  на  розгляді  у  МОЗ  

Законодавство  Внесення  до  ВР  законодавчого    пакету  реформ  

ПЛАН-­‐ГРАФІК  РОБОТИ  НА  2015  РІК  

Законодавство  Прийняття  законодавчого    пакету  реформ  

Фінансування  

Гарантована  Грантова  Фіксована  (GGF)  система  

фінансування  ЗОЗ  

II  -­‐  2015   III  -­‐  2015   IV  -­‐  2015  

Початок  запровадження  HMIS  

Фінансування  первинної  ланки  

Подушний  метод  

Запровадження  DRG  Розроботка  та  поетапне  запровадження    схем  

фінансувания  стаціонарної  допомоги  на  підставі  DRG   13