Эффективность использования mHealth-технологий в организации диабетической помощи Валентина Очеретенко

Украинская диабетическая федерация

У меня зазвонил телефон

А потом позвонилКрокодилИ со слезами просил:— Мой милый, хороший,Пришли мне калоши,И мне, и жене, и Тотоше.

— Ах, те, что ты выслалНа прошлой неделе,Мы давно уже съелиИ ждём не дождёмся,Когда же ты снова пришлёшьК нашему ужинуДюжинуНовых и сладких калош!

“mHealth will be the next revolution in healthcare”

Мобильное здравоохранение

Информатизация здравоохранения породила сильно отличающиеся по своим задачам и возможностям решения: телемедицина и mHealth . Конфигурация «врач – врач», имеющая место в классической телемедицине, не исчерпывает всех отношений участников системы оказания медицинской помощи. Появление мобильного здравоохранения, которое обеспечит постоянную связь между врачом и пациентом, столь же неизбежно, как и переход от стационарных телефонов к мобильным.

«пациент-врач» mHealth это «медицинская практика здравоохранения с использованием мобильных устройств, таких как смартфоны, устройства мониторинга, персональные цифровые помощники и другие беспроводные устройства»

Определение ВОЗ

Электронное здравоохранение

e-monitoring Телемедицина:

M-health

Электронное здравоохранениеEmpowering Patients

andOffering Better Connected Healthcare Services

Telemedicine, e-monitoring и m-health - мотивируют пациентов принимать активное участие в сохранении своего здоровья.- медицинских работников обеспечивают системой

фиксирования данных и инструментами для хранения и распространения информации

- государству открывают новые возможности оптимизации расходов на ЗО

« » Позвоночник системыздравоохранения

Дания наряду с Сингапуром обладает самой развитой в . мире системой электронного здравоохранения Healthcare

Information and Management Systems Society (HIMSS) 2015

 Sundhed.dk —  В Дании создан портал один из первых   eHealth.национальных порталов

Sundhed.dk – Основные цели создания сделать врача общей « » , практики единой точкой входа в систему здравоохранения

снизить расходы и повысить удобство получения медицинских . услуг для пациентов

Установка необходимых информационных систем является .одним из условий для получения врачами госфинансирования

Sundhed.dk 1,4 .посещают млн пользователей в месяц 5,6 .Населения страны около млн человек

- « » Портал позвоночник системыздравоохраненияДании — , это мощный сервисный центр и интеграционная платформа

120 .  объединяющая более источников данных 40% Sundhed . Около опрошенных уже используют со смартфонов

телемедицина: Проблема

Врачебные ошибки и непредвиденные осложнения на различных стадиях диагностики и лечения

как следствие:- высокая летальность - неожиданные осложнения- колоссальные расходы на ошибки

телемедицина: Решение

ЭМК Виртуальный образ пациента

Система поддержки принятия решений

На своем рабочем месте врач видит рекомендации системы

Обслуживает любые запросы до момента выписка пациента из стационара

Мобильные технологиина службе охраныздоровья

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается до 7 млрд пользователей мобильных телефонов, более 85% мирового населения. Глобальный охват сотовой связью способствует появлению нового направления в общественном здравоохранении - мобильное здравоохранение (mHealth) для формирования здорового образа жизни, профилактики и лечения заболеваний.Преимущества мобильного здравоохранения основаны на возможности обеспечения постоянной связи между врачом и пациентом. На этом треке можно выделить два направления: • дистанционное обучение и • удаленный мониторинг симптомов заболевания.

• Честнов О.П., Бойцов С.А., Куликов А.А., Батурин Д.И.Медицинские новости. – 2015. – №2. – С. 6-10

• Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария, • Минздрава России, Москва,

• Всемирная организация здравоохранения, Нью-Йорк, США,

Дистанционное обучение

• В программах дистанционного обучения используются, данные которые пациент собирает при помощи

- мобильного телефона вся информация становится . доступна медработнику

• . . Такой вид обучения эффективнее т к направляемая пациенту информация предназначена непосредственно

для конкретного человека с учетом его состояния . здоровья и сопутствующих условий

Уровень персонализации такой информации является ключевым фактором эффективности ее

применения

Удаленныймониторинг симптомов заболевания

•   – Удаленный мониторинг симптомов заболевания , перспективный элемент системы здравоохранения

особенно для пациентов с угрожающими жизни, .состояниями требующими постоянного наблюдения

• – Мобильный телефон идеальный прибор для контроля состояния здоровья и немедленного уведомления об .ургентных состояния

• Особое внимание уделяется растущей потребности « ». 20% пациентов во втором мнении В среднем пациентов в

« », США готовы воспользоваться услугой второе мнение а среди онкологических больных таких желающих уже

.  5-20% половина У обратившихся за этой услугой в результате , 70-90% .меняется основной диагноз а у изменяется терапия

Любви все возрасты покорны…

2020 26 К году на Земле будет млрд устройств с 6,1 доступом к интернету и млрд пользователей

. смартфонов К мобильному интернету через пять лет будет

90% . подключено территории планетыEricsson Mobility

IoT Internet of things

– , Интернет вещей направление развития Интернета в котором - , , физические объекты устройства транспортные средства здания и

, другие предметы имеют подключение к сети что позволяет им ./накапливать и обмениваться данными

The Internet of Things (IoT) is the network of physical objects—devices, vehicles, buildings and other items—embedded withelectronics, software, sensors, and network connectivity that enables these objects to collect and exchange data.

— , Интернет вещей концепция сети физических объектов оснащённых встроенными технологиями для взаимодействия друг

. - с другом или с внешней средой Организация таких сетей явление способное перестроить экономические и общественные

. процессы http://ru.wikipedia.org/wiki/Internet_of_ThingsI T Smart City, о является одной из платформ сегодняшнего а также

Smart Energyсистемы управленияОтмечается лавинообразно растущее применение Интернета вещей в здравоохранении и рождение Интернета медицинских вещей (Internet of Medical Things, IoMT).

Поделиться

Первые плоды этой инициативы появятся с запуском нового мобильного приложения для iOS, поддерживающего сканирование отпечатков пальцев при входе в систему, и оснащенного более совершенным интуитивным интерфейсом для доступа к данным о переводах средств в один клик.

Банки готовятся к цифровому будущему

29.04.2016 12:57

Крупнейший немецкий банк Deutsche Bank объявил о создании “цифровой фабрики”, где будут собраны порядка 400 разработчиков программного обеспечения, IT-специалистов и банковских экспертов.

Экспертная система персонального медицинского сопровождения пользователя «Персональный доктор»

У Вас высокая степень риска:

73%Атеросклероза

21%Онкологии легких

В течение последующихпяти лет рынокмедицинской носимой 40 . ( электроники вырастет поменьшеймере в раз аналитический

Tractica.  ©)центрГ аджеты смогут отслеживать важныепоказатели

. жизнедеятельности человеческого организма Поподсчетам, 2021 аналитиков к году рынокмедицинской носимой электроники в

, 97 . среднем увеличится до более чем миллионов устройств В 17,8 денежном эквиваленте это составляет порядка миллиардов

. долларов http://www.vladtime.ru/computers/483630 ©

18

Будущее диабетической помощи:Новые Технологии и Социальные Сети

1. Your family members are looking for health information online.2. Your family members are on social media.

1. Your friends are looking for health information online2. Your friends are on social media.

1. Your patients are looking for health information online.2. Your patients are on social media.

Пациенты перестали быть пассивными получателями медицинской помощи, становясь активно ищущими преимуществ потребителями

Давным – давно…Пациент целиком зависел от того, что ему говорил

доктор

2000-еПациенты находят друг друга

(социальные сети)

1990-еПациенты находят информацию

(НГО, Интернет)

Сегодняинформация находит пациента/врача

Эволюция общественногоздоровья

Vartabedian B. Physicians, «Risk and Opportunity in the Age of Social Media»http://33charts.com/2011/12/physicians-risk-opportunity-social-media.html

Что нужно людям?

Более 75% жителей развитых стран в принципе хотели бы использовать digital-сервисы.

McKinsey (2014)

Пожилые пациенты тоже хотят использовать IT, но предпочитают классические инструменты – сайты и электронную почту.

Молодые люди склонны выбирать соц сети.

Профилактика – для молодежи

Информация о хронических болезнях – для пожилых.

mHealth и диабет: Чего ждать от мобильной медицины ?

Самоконтроль уровня сахара Прием лекарств

Высокая стоимость лечения

Трудно попасть на прием к врачу и в клинику

Контроль питания

The diabetic has trouble about control glucose, and the cost of treatment in quite expensive. They have difficult to reach the doctor and clinic.

Основныепроблемылюдей сдиабетом

It’s an around the clock job. No days off. No vacation.We can’t just forget about it and come back to it later.

We get an evaluation test called an A1C.Sometimes this test doesn’t justify all the blood, sweat and tears we put into this disease.

7 days a week, 365 days a year

Жить с диабетом все равно что бежать, /марафон у которого нет финиша

Having diabetes is like running a marathon – where there isn’t a finish line

Basal Insulin

Prandial Boluses

Insu

li n

0hr 24hr

BG

mg/

dl - Интенсивная базис болюсная

терапия

САМОКОНТРОЛЬ" Последние достижения делают жизнь проще для людей вроде

, меня которые должны постоянно контролировать уровень . .глюкозы в крови Технологии действительно меняют ландшафт

- , Результат более эффективное управление уровнем сахара крови , , меньше работы и беспокойства а также возможность начать день

, , « ». '‘в хорошем настроении вместо того чтобы играть в догонялки , , JDRFАарон Ковальски доктор философии ведущий сотрудник

: например Ericsson « Компания создала мобильную». лабораторию

, , Смысл ее в том что на теле пациента закреплен датчик который . передает информацию врачус помощью мобильных устройств

В зависимости от ситуации пациенту либо дают сигнал о приеме, .лекарства либо к нему выезжает врач

http://www.endocrineweb.com/news/diabetes/19397-new-diabetes-app-can-predict-danger-hours-ahead

Расчет ХЕ

The Future of Diabetes Management: New Technologies and Social Networking

ГИПО

CES-2016: Устройство предупредит диабетиков за три часа до опасного падения уровня сахара в крови

• Генеральный директор IBM Джинни Рометти объявила о новых партнерских соглашениях корпорации, касающихся использования облачной платформы искусственного интеллекта Watson.

Medtronic объединил глюкометр, инсулиновую помпу и систему обработки данных sgolov2013 / Июнь 18, 2015

Новое устройство — MiniMed Connect — просто кладется в карман или прикрепляется к связке ключей. Оно может считывать, показывать и передавать данные, полученные из имплантированной в тело человека помпы.Уровни сахара и инсулина можно посмотреть с помощью мобильного приложения. Устройство может также отсылать текстовые сообщения членам семьи, если уровень сахара в крови становится чересчур высоким или низким.

https://mhealthrussian.wordpress.com/2015/06/18/medtronic-minimed-connect

GlucoSitter: Система контроля уровня сахара замкнутого цикла sgolov2013 / Июнь 18, 2015

Направления развитиямобильногоздравоохранения

Экономические преимущества  мобильного здравоохранения перед традиционными

: методами позволят1. Существенно оптимизировать затратынамедицинские и

, .Профилактическиемероприятия сохранив качество2. . Увеличить охват и оперативность эпидемического надзора3. Увеличить доступность квалифицированноймедицинской помощи

.и контроля качествамедицинских услуг4. :Оказать весомое позитивное влияние на клиническуюпрактику

, решая целыйряд проблем в организации лечебного процесса , устраняя необходимости бумажной работыврача ,обеспечивая двустороннююсвязь с пациентом , контролируя комплаентность назначенному лечению .направляя абонентамнеобходимуюинформациюо здоровье

Best Care at Lower Cost Smith M, Saunders R, Stuckhardt L, McGinnis JMNational Academies Press; 2012.

РеформированиемедициныУкраины вмировоми европейскомконтексте

Финансовые аналитики пророчат mHealth звездное.будущее

, Эксперты считают что применение мобильных технологий окажет значимое влияние на стоимость услуг в двух

: областях позволит , снизить затраты связанные с недоступностью

,медицинской помощи и уменьшить стоимость повторных госпитализацийна

55%.

ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины» Безруков В.В., Войтенко В.П.,

Ахаладзе Н.Г., Писарук А.В., Кошель Н.М.

33

Barriers/ барьеры

ПРИВАТНОСТЬ Privacy and securityРЕИМБУРСАЦИЯ Insurance reimbursement?МНОГО ДАННЫХ Too much data НУЖЕН АНАЛИЗ Need Better analytics• Are clinicians responsible for every piece of information?• Can clinicians trust patient-generated data?Need research validating efficacy

МЕДИЦИНА вообще МЕНЯЕТСЯ МЕДЛЕННО /Medicine is slow to changeНо пройден долгий путь, и все (даже mHealth) ВОЗМОЖНО/ but we’ve come a long way, anything (even mHealth) IS POSSIBLE!

В заключение… Почемумобильный телефон?

– Важное для здравоохранения свойство мобильного люди редко . расстаются со своим мобильным телефоном

, Люди проводят больше времени с мобильным телефоном чем со .своей семьей

Мобильные телефоны по праву считаются самыми« » : персональными приборами редко мобильный телефон

1  ,  – находится дальше метра от пользователя чаще в руке или. кармане

, Все это позволяет говорить о том что человеку легко восприниматьмобильныепрограммыдля охраныздоровья

Почему mhealth? ЛУЧШЕ ПРОЩЕ ДЕШЕВЛЕ

«Смартфон стал пультом управления жизнью. Не игнорируйте эту тенденцию»

спасибо за внимание!

THE HUMAN BRAIN CREATES FANTASTIC THINGS, BUT ANY MACHINE IS NOT ABLE TO SURPASS HUMAN BRAIN

DON’T FORGOT TO THINK