Embed Size (px)
Citation preview
Nationella verksamhetsmodellerElektroniska recept
Verksamhetsmodeller fr.o.m. 1.1.2017
Innehåll Bakgrunden till verksamhetsmodellerna Certifikatkort för hälso- och sjukvården Fastställande av identiteten och information till
patienten Patientens samtycke, förbud Rätt att läsa recept Förskrivning av läkemedel, rättelse, makulering och
förnyelse Recept med utomlands Avhämtande av läkemedel på apoteket Störningssituationer Patientens rättigheter Övervakning av användningen av uppgifter
2
Bakgrunden till verksamhetsmodellerna Enhetlig praxis i hela Finland Verksamhetsmodellerna baserar sig på lagstiftningen och
specifikationerna för det elektroniska receptet Förutom hälsovårdspersonalen har man också beaktat
medborgaraspekten och systemens användbarhet
3
Certifikatkort för hälso- och sjukvården
Uppgörandet av elektroniska recept, användningen av Receptcentret och handläggningen av förnyelsebegäran förutsätter stark autentisering av användaren
För autentiseringen används certifikatkort för hälso- och sjukvården
För certifikattjänsterna svarar Befolkningsregistercentralen (BRC)
Certifikatkort fås från registreringsställena Den offentliga sektorns RA-ställen (
Registreringsställena kontaktuppgifter) De apotek som är registreringsställen
4
Certifikatkort för hälso- och sjukvården
Kortet får inte överlåtas åt någon annan det ska förvaras lika omsorgsfullt som bankkortet PIN-koderna får inte förvaras tillsammans med kortet
Det finns tre slags kort Yrkeskort för hälso- och sjukvården Personalkort för hälso- och sjukvården Aktörskort för hälso- och sjukvården
5
Yrkeskort för hälso- och sjukvården
För yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården, vilkas uppgifter finns i Valviras Terhikki-register
Även för hälso- och sjukvårdsstuderande Bundet till yrkesrättigheten, inte arbetsgivaren Personligt (överlåts inte när man byter organisation) Med eller utan foto Giltigt 5 år
6
Personalkort för hälso- och sjukvården För annan personal inom hälso- och sjukvården som inte är
yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården bl.a. assisterande personer som förmedlar elektroniska recept som
ska förnyas till läkarna Textbehandlare Teknisk stödpersonal
Organisationsspecifikt (överlåts när man byter organisation) Giltighetstid 5 år
7
Aktörskort för hälso- och sjukvården
För andra aktörer inom hälso- och sjukvården bl.a. externt programstöd informationssystemleverantörer
Organisationsspecifikt (överlåts när man byter organisation) Giltighetstid 5 år
8
Information till patienten
Fastställande av patientens identitet
Inom hälso- och sjukvården måste man alltid förvissa sig om identiteten hos den som sköter ärenden - gäller särskilt när elektroniska recept används På mottagningen
med hjälp av antingen ID-kort eller FPA-kort eller så känner man personen
Vid telefonkontakt utifrån svaren på olika frågor
I samband med narkotikarecept med hjälp av pass, körkort eller ID-kort på något annat sätt, t.ex. man känner patienten identifieringssättet ska antecknas i patientdatasystemet
10
Fastställande av identiteten
Minderåriga som inte har fotoförsett kort och som man inte känner genom att ställa frågor om exempelvis adress, föräldrar, syskon och
andra uppgifter som finns i patientdatasystemet En patient som inte kan sköta sina ärenden själv och som får
hjälp av en annan person och patienten har inte något fotoförsett kort och man känner inte patienten med hjälp av personens FPA-kort och frågor som ställs till den
andra personen, t.ex. personens adress och andra uppgifter som finns i patientdatasystemet
11
Information till patienten
Hälso- och sjukvården ska informera patienten innan det första elektroniska receptet görs upp
Informationen kan ges muntligen eller skriftligen (FPAs broschyr Elektroniska recept –Patientdataarkivet) eller via en elektronisk tjänst
Det är skäl att komma överens om informationsansvaret och arbetsfördelningen inom organisationen
I sista hand är det läkaren som ansvarar för informationen Uppgift om att information har getts antecknas i
patientdatasystemet
12
Muntlig information till patienten”Vi har börjat använda elektroniska recept. Samtidigt som läkaren skriver ut en medicin åt dig, lagras uppgifterna om ditt elektroniska recept i det riksomfattande Receptcentret. När uppgifterna finns på ett och samma ställe är det enklare att bedöma din samlade medicinering och går bättre att förebygga skadlig samverkan. I stället för ett pappersrecept får du en patientanvisning. Där finns samma uppgifter som i ett pappersrecept. Apoteket hämtar de nödvändiga receptuppgifterna i Receptcentret. Det är lätt att sköta apoteksärendena om du har patientanvisningen med dig. Även apoteket ger vid behov råd om användningen av elektroniska recept.
De yrkesutbildade personer som vårdar dig kan läsa dina uppgifter i Receptcentret med din tillåtelse. Du kan också själv läsa dina elektroniska recept i tjänsten Mina Kanta-sidor på internet, dit du loggar in på ett säkert sätt med dina nätbankskoder, ditt elektroniska ID-kort eller med mobilcertifikat. Den som fyllt 18 år kan själv läsa sina recept. Adressen till tjänsten är www.omakanta.fi.
Du har också rätt att förbjuda att andra läkare och yrkesutbildade personer som vårdar dig samt apotek läser dina elektroniska recept. Om du inte vill att dina recept ska synas måste du ha med dig patientanvisningen eller en utskrift av sammanställningen över dina recept med dig när du besöker apoteket.” Dessutom för följande grupper: Patienten är under 18 år, men bedöms vara förmögen att sköta sina egna hälsoärenden:Din vårdnadshavare har rätt att få uppgifter om dina elektroniska recept från apoteket. En minderårigs vårdnadshavare kan sköta alla ärenden som gäller sitt minderåriga barns recept på apoteket. Vårdnadshavaren kan alltid få en sammanställning över de elektroniska recepten från apoteket eller med stöd av sin granskningsrätt från FPA. Vårdnadshavare som sköter ärenden för patientens räkning:Vårdnadshavare kan läsa uppgifter om sina barn som är under 10 år på Mina Kanta-sidor. På Mina Kanta-sidor kan man läsa sina barns recept som gjorts upp efter 1.3.2016. Möjligheten utvidgas senare till alla vårdnadshavare till minderåriga barn. Vårdnadshavaren kan också begära att få en sammanställning över sina barns recept från apoteket eller hälso- och sjukvården..
13
Patientens samtycke och förbud
Patientens muntliga samtycke
När patienten agerar själv eller när patientens ärenden sköts av en vårdnadshavare eller laglig företrädare behövs patientens muntliga samtycke vid varje enskild servicehändelse
I vårdsituationer för att läsa patientens uppgifter i Receptcentret För att makulera ett elektroniskt recept av vårdskäl För att förmedla resultatet av förnyelsebegäran via sms För att skriva ut en sammanställning
Patienten kan tillfrågas om muntligt samtycke på mottagningen, under en
vårdperiod, per telefon eller via en tillförlitlig elektronisk servicekanal En person som har att göra med patienten antingen inom hälso- och
sjukvården eller på apoteket ber om samtycke och förmedlar informationen vidare till exempelvis läkaren
15
Patientens skriftliga samtycke Patientens skriftliga samtycke som är baserat på lag behövs
För att läsa uppgifter i Receptcentret då det inte är fråga om en vårdsituation utan t.ex. klagomål och anmärkningar
Samtycke arkiveras i 12 år
Andra typer av skriftligt samtycke (för att underlätta verksamheten) För en person som sköter patientens ärenden, i kraft tills vidare För en organisation som sköter patientens ärenden, i kraft tills vidare (=verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården,
serviceenhet, apotek Arkiveringstid 12 år från det att samtycket upphörde att gälla
Sähköinen lääkemääräys
16
Blanketter för skriftligt samtycke
SAMTYCKE / Hälso- och sjukvården Till att läsa uppgifter i andra situationer än en vårdsituation
SAMTYCKE / Hälso- och sjukvården Ges en person som uträttar patientens hälso- och sjukvårdsärenden
SAMTYCKE / Den som är kund i ett serviceboende eller inom hemvården Ges en representant för tjänsteproducenten, hälso-och sjukvården och apoteket
ÅTERTAGANDE AV SAMTYCKE / Hälso-och sjukvården och apoteket Återtagande av samtycke till elektroniskt recept
Centraliserad arkivering
17
Patienten kan förbjuda att hälso- och sjukvården och apoteket får läsa recept Patienten kan förbjuda att ett eller flera recept utlämnas till hälso- och
sjukvårdsaktörer och apotek. Patienten kan upprätthålla förbud via Mina Kanta-sidor eller begära att förbud
läggs till/återkallas i enheter som gör upp elektroniska recept I samband med ett förbud kan patienten meddela att förbuden inte gäller i en
nödsituation I stället för patienten kan hans eller hennes lagliga företrädare återkalla eller
mildra förbud som patienten meddelat. Patientens lagliga företrädare har inte rätt att lägga till nya förbud.
Oberoende av förbud kan den person som förskrivit läkemedlet läsa receptet i Receptcentret och den organisation som förskrivit läkemedlet ser det i patientdatasystemet.
Förbudet gäller inte narkotika- och HCI-recept, då läkaren förskriver nytt narkotika- eller HCI-läkemedel.
18
Information till patienten i samband med förbud
Patienten ska informeras om att ett förbud gäller även situationer där han eller hon är medvetslös på grund av en akut livshotande sjukdom eller skada och därför oförmögen att återkalla förbudet, om han eller hon inte tillåter att uppgifter får utlämnas i en nödsituation
Det är bra att berätta för patienten att ett förbud påverkar hans eller hennes hela läkemedelsbehandling. Den som förskriver läkemedel har t.ex. inte möjlighet att kontrolla hur de läkemedel som berörs av förbud samverkar med annan läkemedelsbehandling.
Läkemedlet kan hämtas ut på apoteket endast med patientanvisningen eller en sammanställning som skrivits ut från Mina Kanta-sidor.
19
Hantering av förbud i den behandlande enheten Förbud eller återkallande meddelas via patientdatasystemet
Förbud kan inte meddelas om utskriftmöjlighet saknas När förbud läggs till hämtas en receptförteckning från Receptcentret.
De recept som ska beläggas med förbud plockas ut från förteckningen. I förteckningen syns inte recept som patienten belagt med förbud tidigare
Förbuden sparas i ett förbudsdokument som skrivs ut och patienten undertecknar utskriften
Den person som handlägger förbuden ska berätta för patienten att han eller hon kommer att se eventuella recept som patienten tidigare belagt med förbud i samband med utskriften
I samband med att förbud återkallas hämtas det förbudsdokument som gäller patientens recept. Den användare som återkallar förbud ser alla recept som patienten belagt med förbud Återkallandet av förbud kan gälla ett eller flera recept Förbudsdokumentet skrivs ut och patienten undertecknar utskriften
20
Underskrift av förbudsdokument Patienten undertecknar förbudsdokumentet i samband med
ändringar Om patienten på grund av till exempel sjukdom eller skada inte är
förmögen att underteckna förbud / återkallande av förbud som gäller recept antecknas orsaken till att underskrift saknas i
patientdatasystemet och på förbudsblanketten Den som tar emot förbudet/återkallandet undertecknar
blanketten på patientens vägnar Patienten ges en kopia av förbudsdokumentet och
tjänsteproducenten förvarar den ursprungliga undertecknade pappersversionen av förbudsdokumentet i sitt pappersarkiv
21
Arkivering av samtyckes- och förbudsdokument Förvaringstider
Undertecknade samtyckesblanketter (hälso- och sjukvårdens orginal) ska förvaras 12 år efter att samtycket löpt ut.
En undertecknad blankett för återkallande av samtycke förvaras 12 år efter underteckningsdatum.
Undertecknade förbudsblanketter som gäller receptförbud ska förvaras 12 år efter patientens död (eller 120 år efter patientens födelse)
Blanketterna ska arkiveras centraliserat och systematiskt så att det går att hitta den blankett som gäller en viss person, och så att blanketterna kan utplånas efter förvaringstidens utgång
Blanketterna ska inte arkiveras med patientjournalen Blanketterna ska utplånas på behörigt sätt sedan arkiveringsförpliktelsen
upphört.
22
Att läsa uppgifter i Receptcentret
Att läsa uppgifter i Receptcentret och behövligt samtycke
24
Aktör Grund Uppgifter som visas Patientens samtycke
Person som sköter ärenden med patientens skriftliga samtycke
Behandlande läkemedelsförskrivare
Vård och behandling, egna ordinationer
Egna ordinationer jämte expedieringsuppgifter
Behövs inte Behövs inte
Behandlande läkemedelsförskrivare eller användare som läser receptuppgifter
Vård och behandling, alla ordinationer
Alla ordinationer jämte expedieringsuppgifter
Muntligt Separat muntligt samtycke behövs inte, samtycket ingår i patientens skriftliga samtycke
Behandlande läkare eller användare som läser receptuppgifter
Brådskande vård och behandling (8 § i patientlagen)
Alla ordinationer jämte expedieringsuppgifter
Behövs inte Behövs inte
Läkare eller användare som läser receptuppgifter
Ingen anknytning till vård och behandling
Alla ordinationer jämte expedieringsuppgifter
Skriftligt Kan inte ges av den saom sköter ärenden med patientens skriftliga samtycke
Behandlande läkemedelsförskrivare eller användare som läser receptuppgifter
Sammanställning Alla ordinationer jämte expedieringsuppgifter
Muntligt Muntligt samtycke av den som sköter ärenden med patientens skriftliga samtycke
Att läsa uppgifter i Receptcentret Uppgifter kan sökas med olika begränsningar
Alla elektroniska recept från de föregående 30 månaderna omfattar alla oexpedierade, delvis expedierade, helt expedierade och föråldrade
recept och recept som makulerats av vårdskäl samt uppgifter om expedieringen av dem.
Enligt en viss tidsperiod omfattar alla recept som gjorts upp och expedierats under den tiden s.k. gällande medicinering
Elektroniska recept som är klara att expedieras Omfattar alla oexpedierade och delvis expedierade elektroniska recept samt
uppgifter om expedieringen av de delvis expedierade recepten Patientens samtycke till att läsa uppgifter gäller tills vidare en enskild
servicehändelse Obs. Receptcentret återsänder inte recept som patienten belagt med förbud till
patientdatasystemet. Uppgifter om gällande förbud visas inte heller
Elektroniskt recept
25
Förskrivning av läkemedel
Förskrivning av läkemedel Alla recept ska göras upp i elektronisk form från och med 1.1.2017. På papper förskrivs dock fortfarande Pro Auctore-recept Medicinska gaser Patientspecifika preparat med specialtillstånd Förutsätter att läkemedelsförskrivaren själv ha undersökt patienten under det
gångna året eller försäkrat sig om att patienten behöver medicineringen i fråga t.ex. på basis av journalhandlingar.
Sjukskötare får göra upp recept endast på mottagningen. Med patientens muntliga samtycke får läkemedelsförskrivaren läsa patientens
alla elektroniska recept och får på så vis en bättre helhetsuppfattning av patientens medicinering.
I patientdatasystemet ser man om ett läkemedel har förskrivits med elektroniskt recept eller pappersrecept.
Elektroniska recept är inte handlingar som ska sparas
27
Läkemedelsförskrivningens detaljer 1/5 Begränsningar i rätten att förskriva läkemedel
Uppgifterna om begränsningar kommer från Valvira Förskrivningsvillkor
Läkemedelsförskrivaren får ett meddelande om förskrivningsvillkoren, om förskrivning är tillåten endast på vissa villkor.
Om villkoret inte uppfylls måste ordinationen upphöra. Patient som saknar personbeteckning
Det elektroniska receptet görs upp med personens namn och födelsetid. En patientanvisning måste skrivas ut till patienten för att läkemedlet ska
kunna hämtas ut på apoteket Narkotiska läkemedel
Läkaren ska anteckna i det elektroniska receptet hur patientens identitet har fastställts (pass, ID-kort, körkort eller något annat sätt,
t.ex. man känner patienten) När narkotiska eller HCI-läkemedel förskrivs ska läkaren hämta uppgifter
om patientens övriga HCI- och narkotikarecept i Receptcentret.
28
Läkemedelsförskrivningens detaljer 2/5 Läkemedel som framställs på apoteket
Det rekommenderas att ex tempore-beredningar förskrivs så att kompositionen antecknas. Även textform får användas.
Preparat utanför den nationella läkemedelsdatabasen Kan förskrivas elektroniskt med undantag för patientspecifika preparat
med specialtillstånd Läkemedel förskrivs i regel i form av förpackningar. Används när
läkemedlet förskrivs på handelsnamnet, eftersom expedieringen sker i hela förpackningar
Andra förskrivningssätt: total mängd eller för viss tid Total mängd - när man förskriver generiskt (med den verksamma
substansen) eller ex tempore-beredningar). För viss tid - när preparatet används för behandling av t.ex. astma,
diabetes eller någon annan kronisk sjukdom och den dagliga dosen varierar. Används också i samband med dosdispensering.
29
Läkemedelsförskrivningens detaljer3/5Iterering
Anteckningar ska göras på givna ställen i det elektroniska receptet. Informationen får inte skrivas t.ex. i samband med doseringsanvisningen.
Patientens vikt För patienter under 12 år ska vikten tills vidare alltid anges i receptet.
Doseringsanvisning Doseringsanvisningen ska skrivas tydligt, inte 2X2ml/dygn utan 2
milliliter 2 gånger per dygn. När doseringsanvisningen överskrider doseringsanvisningen i den
godkända produktresumén ska anteckningen Sic användas. Av doseringsanvisningen ska framgå om läkemedlet används endast
vid behov.
30
Läkemedelsförskrivningens detaljer4/5Anteckning om dosdispensering
Anteckning om dosdispensering ska göras i varje elektroniskt recept som ges patienten
På grundval av anteckningen om dosdispensering behandlas receptet som ett dosdispenseringsrecept
För ersättning för dosdispensering ska ”Dosdispensering” antecknas i givet fältFörnyelseförbud
Antecknas på givet ställe i receptetÄndamål och särskild utredning
Ändamålet ska alltid uppges, om det inte finns någon grundad anledning att utelämna det och det ska antecknas i det fält som reserverats för det, inte i doseringsanvisningen
En särskild utredning bör antecknas i det elektroniska receptet i den punkt som reserverats för den, så att patientens rätt till FPA-ersättning inte äventyras.
Behandling av sjukdom/annat Ersättningsgilla läkemedel på samma sätt som med pappersrecept.
31
Läkemedelsförskrivningens detaljer5/5 Undantag i fråga om receptets giltighetstid
Fr.o.m. 1.1.2017 är recept i regel i kraft 2 år (gäller ej HCI- och narkotiska läkemedel)
Avvikande giltighetstid ska antecknas i receptet. Läkararvode
Läkararvode inom den privata hälso- och sjukvården i situationer där läkaren förskriver läkemedel för en patient utanför mottagningen. I bruk från 1.1.2017.
Annan information i anslutning till användningen av läkemedlet Ska antecknas om läkemedlet börjar användas eller läkemedlet är
bestående. Meddelande till apoteket
Information i anslutning till expedieringen av läkemedlet Undantagsvis begäran till patienten att ta kontakt med
läkemedelsförskrivaren. Andra meddelanden i anslutning till behandlingen får inte förmedlas.
Syns inte på Mina Kanta-sidor
32
Patientanvisning
Läkemedelsförskrivaren skriver alltid ut en patientanvisning till patienten när patienten befinner sig på mottagningen
En patientanvisning ska alltid skrivas ut när receptet görs upp för en patient som saknar officiell personbeteckning.
Patientanvisningen kan skrivas ut inom 12 timmar efter förskrivningen.
Skrivs ut i fråga om ett rättat recept, om det har gått mindre än 12 timmar sedan det ursprungliga receptet gjordes upp.
02.05.23 Kansallinen Terveysarkisto 33
Sammanställning av elektroniska recept Sammanställningen kan skrivas ut med olika innehåll på patientens
begäran. Patientens samtliga elektroniska recept
• från de föregående 30 månaderna • från en viss tidsperiod • patientens elektroniska recept som är klara att expedieras
I sammanställningen utskrivs också streckkoden och den senaste expedieringen av giltiga elektroniska recept.
I en verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården skrivs sammanställningen ut endast under besök på mottagningen eller under en vårdperiod Utskrift kan begäras av patienten själv eller av den som sköter patientens
ärenden med patientens skriftliga samtycke. Sammanställningen kan skrivas ut av läkaren eller en användare som att
rätt att läsa recept.
34
Recept med utomlands 1/2 Kopia som ges för inköp utomlands
ges patienten i stället för patientanvisning Läkemedelsförskrivaren undertecknar kopian. Om patienten mister sin utskrift
ska receptet makuleras och ett nytt göras upp. Kopian berörs av följande begränsningar:
receptet kan inte göras upp för viss tid receptet kan inte itereras med receptet kan inte förskrivas narkotika eller HCI-läkemedel som kräver
originalreceptet med receptet kan inte förskrivas blandningar receptet kan inte förnyas preparatuppgifterna enligt Läkemedelsdatabasen kommer på finska i utskriften
Expediering av läkemedlet i Finland har förhindrats tekniskt
35
Recept med utomlands 2/2 Kopia som ges för utlandsresa
ges patienten för en utlandsresa kan skrivas ut för patienten på apoteket eller i vårdenheten på kopian syns endast de recept som är delvis eller helt och hållet
expedierade Läkemedelsförskrivaren eller apoteket undertecknar kopian
När en patient reser utomlands är det skäl att ta reda på intresselandets tullbestämmelser, särskilt om det är fråga om en längre resa och patienten har med sig flera läkemedel och större doser. Anvisning http://www.kanta.fi/sv/ulkomailla
36
Rättelse och makulering av elektroniska recept
Rättelse av elektroniska recept
Antingen läkemedelsförskrivaren eller apoteket kan upptäcka ett fel i ett elektroniskt recept
Den läkemedelsförskrivare som gjort upp det ursprungliga receptet får rätta ett fel i receptet utan patientens samtycke
Ett recept får rättas utan patientens samtycke även då rättelsen görs i samma verksamhetsenhet inom hälso- och
sjukvården där det felaktiga receptet gjordes upp. då läkemedelsförskrivaren i en vårdsituation konstaterar ett fel i
ett elektroniskt recept som gjorts upp i en annan verksamhetsenhet.
Samtycke krävs för att läsa uppgifterna i Receptcentret, inte för att rätta felet.
38
Rättelse av elektroniska recept Läkaren får inte rätta patientens namn,
personbeteckning, den verksamma substansen, uppgifterna om den som gjort upp det ursprungliga receptet eller datum
Om läkemedlet redan har expedierats till patienten får läkaren inte längre rätta handelsnamnet, styrkan, läkemedelsformen eller den förskrivna mängden
Ändring av dosstyrkan med recept förutsätter att receptet makuleras och att ett nytt görs upp med rätt styrka
En sjukskötare får rätta ett recept endast om sjukskötaren har rätt att förskriva läkemedlet i fråga.
Rättelser ska alltid motiveras Rättelserna bekräftas med elektronisk signatur
39
Rättelse av elektroniska recept Om läkemedelsförskrivaren rättar ett recept som är upptaget för
expedition, reserverat eller reserverat för dosdispensering, ska han eller hon ta kontakt med det apotek som gjort reserveringen.
Apoteket Apoteket får göra nödvändiga tekniska korrigeringar i samband med
expedieringen av ett recept, till exempel skriva ut doseringsanvisningen Apoteket får rätta en oklarhet eller bristfällighet i receptet utifrån
läkemedelsförskrivarens muntliga anvisningar. Apotekets rättelse förmedlas inte till patientdatasystemet.
Läkemedelsförskrivaren bör uppdatera uppgiften. Kan spärra det elektroniska receptet i väntan på att få tag på
läkemedelsförskrivaren och få felet rättat. Läkaren eller apoteket får rätta ett spärrat recept. Spärren hävs i
samband med rättelsenPatientanvisning för ett rättat recept
En patientanvisning skrivs ut för det rättade elektroniska receptet, om rättelsen görs inom 12 timmar efter förskrivningen.
40
Makulering av elektroniska recept Recept makuleras i samförstånd med patienten. Recept får makuleras av en läkare eller en sjukskötare som har rätt att
förskriva läkemedlet Apoteket får också makulera recept. Makuleringen bekräftas med elektronisk signering. Ifall recept som ska makuleras är spärrade eller reserverade för
dosdispensering, informerar användaren det apotek som gjort anteckningen om makuleringen.
Ett elektroniskt recept som expedierats i sin helhet kan inte makuleras. Receptet kan dock förses med t.ex. anteckning om förnyelseförbud genom att det rättas.
41
Makulering av elektroniska recept Ett elektroniskt recept kan makuleras av tre orsaker:
Vårdskäl Läkemedelsförskrivaren behöver patientens muntliga samtycke Ändring av dosstrykan med recept kräver att det felaktiga
receptet makuleras och att ett nytt görs upp med rätt styrka Teknisk orsak
Används när receptet har gjorts upp för fel patient eller om ett felaktigt recept har gjorts upp och det inte kan rättas.
Om receptet har gjorts upp för fel patient kan det makuleras utan patientens samtycke.
Recept som makulerats av teknisk orsak syns inte på Mina Kanta-sidor
Patienten har tvingat till sig receptet Ett recept som gjorts upp under tvång från patientens sida får
makuleras utan patientens samtycke
42
Förnyelse av elektroniska recept
Förnyelse av elektroniska recept (1/2) Begäran om att få ett elektroniskt recept kan framställas
På apoteket Inom hälso- och sjukvården, där den ska behandlas inom 8
dygn efter att den inkommit Via Mina Kanta-sidor
Förnyelsebegäran kan framställas av Patienten själv En person som sköter patientens ärenden, som kan vara
Patientens vårdnadshavare eller lagliga företrädare En person som sköter patientens ärenden med patientens
skriftliga samtycke En person som sköter patientens ärenden inom hälso- och
sjukvården utan patientens skriftliga samtycke
44
Förnyelse av elektroniska recept (2/2)
Receptet går inte att förnya, om Det har gått mer än 28 månader sedan det gjordes upp. HCI-
och narkotikarecept 16 månader. Receptet gäller en kur, t.ex. antibiotika Det inte finns några anteckningar för de föregående 16
månaderna i patientens uppgifter om effekten och säkerheten i fråga om läkemedlet.
Det ursprungliga elektroniska receptet har gjorts upp någon annanstans inom hälso- och sjukvården och man har inte tillgång till patientjournalen
45
Mottagande av förnyelsebegäran inom hälso- och sjukvården 1/5
Om patienten själv framställer förnyelsebegäran till hälso- och sjukvården per telefon eller genom att besöka en hälso- och sjukvårdsenhet:
Den som tar emot förnyelsebegäran klarlägger Patientens identitet och andra kontaktuppgifter Vilket elektroniskt recept patienten begär att ska förnyas? Kan receptet förnyas? Huruvida patienten ger muntligt samtycke till att läsa alla uppgifter i
Receptcentret och antecknar det i förnyelsebegäran Patientens mobilnummer, om patienten ger tillstånd till att meddela
resultatet av förnyelsebegäran via sms Den som tar emot förnyelsebegäran informerar patienten om följande Sms:et innehåller läkemedlets namn Resultatet av förnyelsebegäran kan också meddelas på något annat sätt. Man ringer eller skickar ett brev till patienten, om det elektroniska receptet
inte kan förnyas.
46
En person som sköter patientens ärenden Kan framställa begäran om förnyelse till hälso- och sjukvården per telefon eller
genom att besöka verksamhetsenheten inom hälso- och sjukvården. Om den som sköter patientens ärenden är patientens vårdnadshavare eller
lagliga företrädare Praxisen är densamma som när patienten begär förnyelse själv. Den som tar emot begäran om förnyelse ska försäkra sig om personens identitet
och kontrollera hans eller hennes rätt att sköta patientens läkemedelsärenden i egenskap av patientens vårdnadshavare eller lagliga företrädare.
Narkotikarecept kan tas emot för förnyelse när patienten är känd i den enhet som tar emot förnyelsebegäran.
Vårdnadshavaren eller den lagliga företrädaren kan ge sitt eget mobilnummer för besked via sms om resultatet av förnyelsen av patientens elektroniska recept.
Mottagande av förnyelsebegäran inom hälso- och sjukvården 2/5
47
Mottagande av förnyelsebegäran inom hälso- och sjukvården 3/5
Den person som sköter patientens ärenden har patientens skriftliga samtycke
Den som tar emot förnyelsebegäran klarlägger• Identiteten och rätten att sköta patientens ärenden• Vilket elektroniskt recept är det fråga om? Man kan utnyttja
patientdatasystemet eller Receptcentret• Kan det elektroniska receptet förnyas? • Ett narkotikarecept kan tas emot för förnyelse när man känner patienten. Den som tar emot förnyelsebegäran informerar den som sköter
patientens ärenden om följande• Samtycket innefattar samtycke till att läsa alla uppgifter i Receptcentret,
vilket antecknas i förnyelsebegäran. • Information om att förnyelsebegäran avslagits förmedlas till den person
som sköter patientens ärenden genom ett telefonsamtal• Kan inte ge tillstånd till sms.
48
Mottagande av förnyelsebegäran inom hälso- och sjukvården 4/5
Den som sköter patientens ärenden har inte patientens skriftliga samtycke
Kan framställa förnyelsebegäran tillfälligt, men kan inte ge samtycke till att läsa uppgifterna i Receptcentret eller att skicka sms
Den som framställer begäran ska känna till patientens personbeteckning och läkemedlets namn. Arbetstagaren kan inte använda patientdatasystemet eller Receptcentret för att ta reda på läkemedlet
Den som tar emot förnyelsebegäran klarlägger på vilket telefonnummer man kan ringa patienten, om det elektroniska
receptet inte kan förnyas. Detta nummer kan också utnyttjas om man misstänker missbruk.
Begäran om förnyelse av ett elektroniskt recept på narkotika tas inte emot. När det är fråga om HCI-läkemedel ska man iaktta stor försiktighet när
förnyelsebegäran tas emot.
49
Mottagande av förnyelsebegäran inom hälso- och sjukvården 5/5 En organisationsrepresentant sköter patientens ärenden med patientens
skriftliga tillstånd Den som tar emot förnyelsebegäran klarlägger Organisationsrepresentantens rätt att sköta patientens ärenden. Uppgiften finns
i patientdatasystemet. Vilket elektroniskt recept är det fråga om? Systemet och Receptcentret kan
utnyttjas Ett elektroniskt narkotikarecept kan tas emot för förnyelse, eftersom patienten
är identifierad inom den organisation vars representant sköter patientens ärenden.
Det skriftliga samtycket innefattar samtycke till att läsa uppgifterna i Receptcentret. Läkaren informeras om samtycket.
Information om att förnyelsebegäran avslagits förmedlas till organisationen genom ett telefonsamtal, till det telefonnummer som representanten uppgett.
50
Förnyelsebegäran från apoteket eller via Mina Kanta-sidor En elektronisk förnyelsebegäran som kommer via Mina Kanta-sidor eller
från apoteket styrs till den mottagande hälso- och sjukvårdsenheten med hjälp av patientdatasystemets förnyelseverktyg
Förnyelsebegäran ska behandlas inom 8 dygn inom hälso- och sjukvården
På Mina Kanta-sidor anvisas patienten att skicka förnyelsebegäran till den hälso- och sjukvårdsenhet som vårdar honom eller henne. Patienten kan ge samtycke till att läsa alla uppgifter om honom eller
henne i Receptcentret och till att skicka sms Uppgiften kommer till den som förnyar receptet i förnyelsebegäran
När förnyelsebegäran skickas från apoteket har apoteket utrett Patientens identitet Samtycke till att läsa alla uppgifter om patienten i Receptcentret och till
att skicka sms Uppgifterna kommer till den som förnyar receptet i förnyelsebegäran
51
Mottagande av förnyelsebegäran - läkaren
På läkemedelsförskrivarens mottagning Läkemedelsförskrivaren behandlar förnyelsebegäran direkt, och någon
särskild förnyelsebegäran framställs inte. Läkemedelsförskrivaren får patientens samtycke till att läsa uppgifterna i Receptcentret och patienten får information om resultatet av förnyelsebegäran.
Förnyelsebegäran kommer via förnyelseverktyget den som tar emot förnyelsebegäran har utrett följande saker
får läkaren läsa uppgifterna i Receptcentret får man skicka sms till patienten identifierat patienten när det är fråga om narkotikarecept
52
Behandling av förnyelsebegäran inom hälso- och sjukvården Återsändande av förnyelsebegäran
Den som handlägger förnyelsebegäran eller läkaren kan återsända förnyelsebegäran till Receptcentret när en felaktig begäran har kommit via Mina Kanta-sidor eller från apoteket. En förnyelsebegäran som återsänts kan styras en annan verksamhetsenhet för förnyelse.
En begäran som framställts till en verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården och som tagits emot där kan inte återsändas till Receptcentret.
Avslag på förnyelsebegäran En förnyelsebegäran kan avslås av både läkaren och den som
handlägger förnyelsebegäran. Den som handlägger förnyelsebegäran kan avslå begäran t.ex. om det inte finns tillräckliga anteckningar om effekten och säkerheten i fråga om det läkemedel som begäran gäller i patientens uppgifter för de föregående 16 månaderna.
När begäran om förnyelse av ett elektroniskt recept avslås kan man inte begära att någon verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården ska förnya receptet.
53
Meddelande av resultatet av förnyelsebegäran Patienten ska alltid underrättas om ett avslag. I andra fall behöver verksamhetsenheten inom hälso- och sjukvården inte
underrätta patienten om resultatet av förnyelsebegäran. Informationen om avslag förmedlas till patienten antingen:
I ett sms om man har patientens samtycke. Då får patienten också information om begäran om förnyelse har godkänts eller återsänts.
I ett brev eller genom ett telefonsamtal Via en elektronisk tjänst (t.ex. Mina Kanta-sidor), om patienten har framställt
begäran om förnyelse via denna tjänst Information till någon annan än patienten Patienten informeras inte om resultatet av förnyelsen när han eller hon genom
skriftligt samtycke har gett någon annan rätt att sköta hans eller hennes läkemedelsärenden. Information om att ett recept inte förnyas ges i regel någon annan aktör
genom ett telefonsamtal. Sms får inte användas för detta ändamål. Patientens vårdnadshavare eller lagliga företrädare informeras om resultatet
av begäran om förnyelse på samma sätt som patienten själv.
54
Rätt att få information om situationen beträffande förnyelsebegäran Patienten har rätt att fråga hur behandlingen framskrider (förnyad, avslag,
föråldrad) genom att ringa eller besöka den verksamhetsenhet där begäran har lämnats in eller apoteket
Man kan börja fråga tidigast en vecka efter att förnyelsebegäran har framställts.
Patienten kan också följa situationen beträffande förnyelsebegäran via Mina Kanta-sidor
Frågor om förnyelsebegäran kan ställas av patienten själv eller den som sköter patientens ärenden med patientens
skriftliga samtycke (man behöver inte känna till läkemedlets exakta namn) någon annan på patientens vägnar (den som frågar måste känna till
patientens personbeteckning och läkemedlets namn)
55
Avhämtande av läkemedel på apoteket
Avhämtande av läkemedel på apoteket Kunden kan hämta ut sina läkemedel på vilket apotek som helst Läkemedlen kan hämtas ut av kunden själv eller någon annan person eller
organisation som sköter kundens ärenden. Kunden ska på ett tillförlitligt sätt visa att han eller hon har rätt att ta emot
läkemedlet (patientanvisning, FPA-kort eller något annat tillförlitligt sätt).
Minderårig patient Den som är under 15 år kan hämta ut läkemedel som ordinerats honom
eller henne med elektroniskt recept. Patienten kan inte ge muntligt eller skriftligt samtycke till andra åtgärder
på apoteket. Vårdnadshavaren kan ge samtycke. När kunden har fyllt 15 år kan han eller hon ge muntligt eller skriftligt
samtycke även till andra åtgärder än sådana som gäller inköp av medicin.
Vårdnadshavaren har samma rättigheter till elektroniska recept när han eller hon sköter ärenden åt en minderårig som fyllt 15 år.
57
Avhämtande av läkemedel på apoteket Den som är minderårig kan hämta ut läkemedel åt en annan person, om
rätten att göra det visas på ett tillförlitligt sätt. Den som är under 18 år kan inte ge skriftligt samtycke till andra
åtgärder. Om den som är under 18 är vårdnadshavare för ett barn, kan han eller
hon ge muntligt eller skriftligt samtycke på barnets vägnar.
Expediering av elektroniska recept på apoteket Farmaceuten ska försäkra sig om köparens rätt på ett tillförlitligt sätt. I oklara situationer har apoteken rätt att låta bli att expediera ett
elektroniskt recept.
58
Verksamhet i störnings- och undantagssitautioner
Att göra upp recept i störningssituationer I fortsättningen är det tillåtet att göra upp telefon-/pappersrecept endast
i störnings- och undantagssituationer och då krävs en motivering Också apoteket kan begära att få pappers- eller telefonrecept på grund
av tekniska problem Orsaken till att pappers-/telefonrecept görs upp kan vara
Teknisk störning Brådskande läkemedelsbehandling i en undantagssituation Annan orsak Preparat med specialtillstånd
I en störningssituation görs narkotikarecept upp på narkotikablanketten. Orsaken till att pappersrecept används skrivs in på narkotikablanketten
eller i fältet för doseringsanvisning på den gamla receptblanketten
02.05.23 60
Recept i störningssituationer på apotek
Apoteken är fr.o.m. 1.1.2017 skyldigt att spara recept som gjorts upp på papper eller per telefon i störnings- och undantagssituationer i Receptcentret i samband med att läkemedlet expedieras.
Skyldigheten gäller recept som gjorts upp 1.1.2017 och därefter
61
Störningssituationer Inom hälso- och sjukvården
Undantagssituationer beror i huvudsak antingen på att patientdatasystemet inte fungerar eller på en störning i Receptcentrets funktion eller en störning i datakommunikationerna
När enhetens patientdatasystem inte fungerar, iakttas enhetens egna regler för undantagssituationer. I undantagssituationer bör så få pappersrecept som möjligt göras upp. När undantagssituationen upphört ska alla uppgifter i pappersrecepten skrivas in i patientdatasystemet.
När undantagssituationen beror på någon faktor som hänför sig till användningen av Receptcentret gör läkaren upp recept på dator, pappersrecept eller telefonrecept. Förnyelsebegäran bör inte behandlas i en undantagssituation.
Hälso- och sjukvården anvisningar för störningar
62
Störningssituationer
På apoteket Om en störning berör ett enskilt apotek, hänvisar apoteket kunden till ett
annat apotek Om kunden inte hänvisas någon annanstans utreder man på apoteket
innehållet i kundens recept i Receptcentret med hjälp av bl.a. patientanvisningen, sammanställningen eller den klisterremsa som fästs på läkemedelsförpackningar som expedierats tidigare. Om detta inte är möjligt, tar apoteket kontakt med den behandlande
läkaren eller verksamhetsenheten inom hälso- och sjukvården. Om apoteket inte får tag på läkaren eller uppgifter om patientens
recept inte fås från hälso- och sjukvårdsenheten, hänvisar apoteket kunden till en läkarmottagning, t.ex. jour.
Apotekareförbundets anvisningar om störningar för apoteken
63
Patientens rättigheter
Patientens rätt att kontrollera sina uppgifter Patienten kan kontrollera sina egna uppgifter i Receptcentret via
Mina Kanta-sidor På Mina Kanta-sidor ser patienten sina egna elektroniska recept jämte
expedieringsuppgifter Annan kontrollrätt
Patienten har rätt att kontrollera vilka uppgifter som finns sparade om honom eller henne i Receptcentret och Receptarkivet. FPA beslutar om uppgifterna kan lämnas ut till patienten.
Patienten sköter om att blanketten fylls i och lämnas till FPA Patienten kan också lämna in en begäran om kontroll till hälso- och
sjukvården eller apoteket, som är skyldiga att lämna den till FPA Ingen avgift får tas ut av patienten för behandlingen och saken noteras
inte i patientjournalen
65
Patientens rätt att få felaktiga uppgifter rättade 1/2
Rätt att få uppgifter som gäller en själv rättade När en felaktig uppgift baserar sig på läkemedelsförskrivarens
anteckning, riktas kravet på rättelse till den läkemedelsförskrivare som gjort anteckningen eller till den verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården där den felaktiga anteckningen har gjorts
Läkemedelsförskrivaren gör de nödvändiga rättelseanteckningarna om det är möjligt att rätta uppgiften. I patientjournalen görs ingen separat anteckning om rättelsen.
Ett elektroniskt recept som överförts till Receptarkivet kan rättas av FPA. Verksamhetsenheten ger FPA ett skriftligt uppdrag.
66
Patientens rätt att få felaktiga uppgifter rättade 2/2
Om verksamhetsenheten anser att det inte finns några förutsättningar för en rättelse, sänds kravet och verksamhetens utredning till FPA för prövning om intyg över vägran ska utfärdas. Efter att patienten fått intyget över vägran kan han eller hon föra ärendet till dataombudsmannen för behandling.
Ingen avgift får tas ut av patienten för behandlingen av kravet. Handlingar som hänför sig till rättelsen av en felaktig anteckning
sparas 12 år i verksamhetsenhetens arkiv.
67
Patientens rätt till logguppgifter 1/2 Via Mina Kanta-sidor kan patienten kontrollera vilka enheter inom
hälso- och sjukvården och apotek som har läst och använt patientens uppgifter i Receptcentret.
Mina Kanta-sidor visar inte namnet på en enskild läkare eller annan person som läst recepten
Ett undantag utgör namnuppgifter för självständiga yrkesutövare inom den privata hälso- och sjukvården samt läkare som förskriver läkemedel med ett webbaserat receptprogram för privat bruk
Om läkemedelsförskrivaren inte handlar i någon organisations namn utan i eget namn så visar Mina Kanta-sidor uppgifter om läkaren i utlämningslogguppgifterna om receptet.
68
Patientens rätt till logguppgifter 2/2
Patienten har Rätt att få närmare logguppgifter, dvs. vem som har läst och
behandlat patientens uppgifter i Receptcentret eller Receptarkivet.
Patienten ser till att blanketten fylls i och lämnas till FPA. Patienten kan emellertid också lämna in blanketten till hälso- och sjukvården eller apoteket, som är skyldig att lämna den till FPA. Ingen avgift får tas ut av patienten för behandlingen, och saken antecknas inte i patientjournalen.
Om patienten utifrån logguppgifterna anser att någon har läst uppgifterna utan tillräckliga grunder, kan han eller hon begära att FPA ska utreda grunderna för användningen av uppgifterna.
69
Användningen av Receptcentret övervakas av
FPA Regelbunden loggövervakning
Verksamhetsenheten inom hälso- och sjukvården Regelbunden loggövervakning
Patienten Mina Kanta-sidor
70
