CONTROL PRENATAL MEDICINA UAA, MAYO DEL 2014, 9"C"

“ CONTROL PRENATAL”

OBSTETRICIA

DR. MARTÍN GALAVIZ

MÉDICO CIRUJANO.E. DE M. CRISTÓBAL BENÍTEZ RODRÍGUEZ.

E. DE M. PAULINA E. IBARRA NARVÁEZ.

NOVENO SEMESTRE, GRUPO “C”

MAYO DEL 2014

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CONTROL PRENATAL

• “ Son todas las acciones y procedimientos, sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna perinatal.”

GPC para el control prenatal con enfoque de riesgo. Evidencias y recomendaciones IMSS-028-08.

CONTROL PRENATAL

• “Conjunto de acciones y actividades que se realizan en la mujer embarazada, con el objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo normal del feto y la obtención de un recién nacido en óptimas condiciones desde el punto de vista físico, mental y emocional”

Organización Panamericana de la Salud (OPS). Manual clínico AIEPI Neonatal. Capítulo 3: Saludo Materno-infantil 2005.

EN EL MUNDO…CADA MINUTO..• 1 mujer muere.

• 100 mujeres sufren de complicaciones relacionadas con el embarazo.

• 200 adquieren alguna enfermedad de transmisión sexual.

• 300 conciben sin desear o planear su embarazo.

OPS : Mortalidad materna en cifras mundiales 2009.

El 70 % de mujeres de todo el mundo tiene al menos una visita de atención prenatal.

En países industrializados, el 98 % de mujeres tiene al menos una visita de APN.

En países en vías de desarrollo, el porcentaje baja a el 68 %.

Sur Asia tiene asistencia mas baja, 54%.

ESTADÍSTIAS INTERNACIONALES.

AbouZahr/OMS y 2003 Wardlaw/UNICEF

ESTADISTICAS NACIONALES

• Del total de mujeres embarazadas (2004-2009)

• 97.3% tuvieron atención prenatal y nueve de cada diez fueron atendidas por un médico. (INEGI)

Palacio Hurtado Magda, (1998) “Mortalidad materna en cifras mundiales” Organización Panamericana de la Salud 1998, Maternidad saludable. [En línea] Revisado en : http://www.col.ops-oms.org/familia/Maternidad/3cifras.htm2014, 27 de abril].

ESTADÍSTICAS DE AGUASCALIENTES

• “Sólo tres de cada siete embarazadas acuden al programa de control prenatal del Instituto Mexicano del Seguro Social.”

“Acuden pocas embarazadas a control prenatal en Aguascalientes” ( 2013) [En línea] Salud Crónica. Revisado en: http://www.saludcronica.com/nota.php?id_nota=4647. [2014, 25 de abril]

• La Razón de Mortalidad Materna de 2007 vs 2008 incremento del 2.5 %.

• 2009: 12 muertes maternas.

• 4 tenían derechohabiencia al IMSS.

• 2 al ISSSTE .• 4 de ellas carecían de

derechohabiencia.ISSEA “Programas prioritarios: Salud reproductiva-Mortalidad materna y embarazos de alto riesgo” . [En línea] Revisado en: http://www.aguascalientes.gob.mx/isea/Prog_P_SR_MMEAR.aspx[2014, 29 de abril]

SÍNTOMAS DE EMBARAZO

• Amenorrea, Náuseas y vómitos.

• Mastalgia, Micción frecuente y urgente.

• Percepción de movilidad fetal (>semana 14).

• Estreñimiento, Fatiga, Aumento de peso.

Guías diagnósticas de consulta externa: 4.- Embarazo. [En línea] Revisado en: http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guia_embarazo.pdf[2014, 28 de abril].

DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN

Se debe realizar el interrogatorio haciendo énfasis en:

• FUM, síntomas generales, vómito, prurito molestias urinarias , percepción de movimientos fetales, cansancio.


DIAGNÓSTICO DE PROBABILIDAD

• Amenorrea • Signo de Jacqemier-Chadwick• Signo de Goodel• Signo de Piskazek• Signo de Noble-Budin• Aumento de tamaño de la mama, turgencia.


DIAGNÓSTICO DE CERTEZA

• Latidos fetales auscultados o por USG.

• Partes fetales individualizadas por palpación abdominal .

• Movimientos fetales activos o pasivos.

• USGGuías diagnósticas de consulta externa: 4.- Embarazo. [En línea] Revisado en: http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guia_embarazo.pdf[2014, 28 de abril].

BASES DEL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO.

• B- HGC en orina

• Determinación de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica.

• Pruebas inmunológicas

• Radioinmunoanálisis (RIA).

• ELISA.Gil Altamira Antonio (2008) “Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha de parto” [En línea] MEDISAN 2008;12. Revisado en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol12_4_08/san17408.pdf [2014, 30 de abril].

TRATAMIENTO DE PRIMER NIVEL.PRIMERA VISITA AL MÉDICO.

• Primer trimestre: trascendental para el producto .

• Factores ambientales o maternos: pueden dañar al producto.

• Acudan a control prenatal ante posibilidad de estar embarazada.

• Desea un embarazo, acudir a consulta tres meses antes (datos de la salud materna antes del inicio del embarazo).

Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea] Revisado en: http://www.emas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].

• Historia clínica completa .

• Nombres completos de la paciente y de su esposo, domicilio y número telefónico.

• Ocupación de la paciente.

• Edad, estatura, peso, raza, país de origen y ocupación del esposo.

Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea] Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].

ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES

• Padecimientos susceptibles de relacionarse con la paciente por ser hereditarios:

• Diabetes, errores congénitos del metabolismo, infectocontagiosos, alteraciones médicas, hereditarias y psiquiátricas.


ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

• El estado socioeconómico y cultural, hábitos higiénicos, dietéticos, tóxicos, actividad laboral.

• Conocer el grupo sanguíneo y

factor Rh de la mujer y de su pareja.


ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

• Padecimientos previos de la paciente

• Vigentes en el momento del embarazo o

• Hayan generado secuelas que interfieran o puedan alterar el desarrollo de la gestación.


ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS.

• Menarca, características del ciclo menstrual, IVSA y anticonceptivos utilizados previamente.

• Núm. y evolución de embarazos, partos, cesáreas y abortos previos.

• Motivo de la cesárea . FUM

• Peso y características de los productos al nacimiento, tiempo de lactancia.


HISTORIA OBSTÉTRICA PREVIA.

• Debe ser recogida de cada embarazo previo:

• 1. Terminación: Fecha (mes y año) de su terminación.

• 2. Complicaciones: anteparto, intraparto o postparto

• 3. Trabajo de parto: espontáneo o inducido, duración de cada embarazo en comparación con su FPP y del trabajo de parto.


• 4. Parto: vaginal o abdominal, presentación, asistido . Tipo de anestesia, complicaciones .

• 5. Nacimientos previos: • a) Peso al nacer• b) Condición• c) Sexo

• 6. Lactancia materna: amamantó, por cuanto tiempo lo hizo.

• 7. Estado de salud actual de los hijos.Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea] Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].

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ESTADO ACTUAL

• FUM para calcular el tiempo de embarazo.

• Primer trimestre: sintomatología neurovegetativa.

• Segundo trimestre: percepción de movimientos fetales, datos importantes de alarma.

• Tercer trimestre: mayor sintomatología .


ANTECEDENTES MÉDICOS

• Enfermedades importantes

• Medicaciones, alergias, sensibilidad a medicamentos y transfusiones de sangre.

• También deben ser inscritos los estudios de fertilidad y los métodos anticonceptivos.


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ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS

• Fechas todas las operaciones y traumatismos, de suelo pélvico, columna o pared abdominal

• Una o más cesáreas, tipo, las indicaciones, hubo prueba de trabajo de parto o no, complicaciones.


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HISTORIA POR SISTEMAS

•A. Anestesia y analgesia: Se procurará descubrir cualquier aversión a la anestesia.

B. Equilibrio emocional: Investigar la estabilidad emocional de la paciente.


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Exploración física •

A. Examen general: Tomar la presión arterial, palpar mamas y axilas, examinar los pezones, auscultar corazón y pulmones.

•1. Piel y Cabello, 2. Boca:higiene bucal, épulis.

3. Abdomen: Tamaño, forma y consistencia del útero, hernias, masas.

•4. Extremidades: desarrollo, deformacion, movimientos

•5. Postura mecánica corporal


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EXAMEN PELVICO• Várices vulvares, Cérvix y útero,

Masas pélvicas. Mediciones pélvicas. Palpación

• Pelvimetría radiológica: Contraindicada excepto fin del embarazo.

• Ultrasonografía: diámetros, pélvicos,cráneo fetal.

• Exploración rectal: Identifique hemorroides y fisuras.


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DIAGNÓSTICO Y CONCLUSIONES DE LA PRIMERA CONSULTA.

Estado general de salud de la madre.

Tiempo de evolución del embarazo.

Padecimientos maternos independientes del embarazo. Afectan al embarazo, Factores de riesgo

Pronóstico y Tx.


ESTUDIOS PARACLÍNICOS EN LA PRIMERA CONSULTA.

• Grupo sanguíneo y el factor Rh

• V.D.R.L.

• Perfil "TORCH"


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PROCEDIMIENTOS A SEGUIR EN LA PRIMERA CONSULTA OBSTÉTRICA.

• 1.Pedir primera emisión urinaria que tenga en la mañana para cada consulta. Programar consulta siguiente

• 2. Instrucciones escritas acerca de cuidados prenatales

• 3. Prescribir los medicamentos necesarios.

• 4. Responder preguntas y explicar los cuidados.

• 5. Solicitar pruebas de laboratorio. Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea] Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].

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CONDUCTA EN EL EMBARAZO NORMAL.

• Consulta una vez por mes hasta la 32ª semana; cada dos semanas hasta la 36ª, y después semanalmente.

• Estado general, Pesarla, proteínas y glucosa en muestra de orina, tensión arterial.

• Examen abdominal, altura del útero, ubicación del feto, presentación, encajamiento.


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INDICACIONES GENERALES

• La dieta • La higiene personal • La actividad física moderada• La educación• Psicoprofiláxis obstétrica• Medicamentos: se recomienda suspender la

administración de medicamentos a las mujeres embarazadas lo más que sea posible.


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TRATAMIENTO DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL.MORBILIDADES OBSTÉTRICAS EN EL PRIMER

TRIMESTRE.

Síndrome de aborto.• Toda interrupción del embarazo,

espontáneo o provocado durante las primeras 20 semanas de gestación, con un peso fetal <500 gramos.

• Historia clínica, examen físico completo, tamaño uterino, cambios cervicales y cuantificación del sangrado.

Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en: http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=qthUzyNoluJKnM&tbnid=ps6IRZtfDIa4UM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.abc.es/sociedad/20131221/abci-doce-preguntas-entender-reforma-201312202200.html&ei=y2BmU-i4HqK88AG99IHgCw&psig=AFQjCNGtLeVlgMvM_NelN_ANLUZ3JlloZQ&ust=1399304748278127

AMENAZA DE ABORTO:

• Si el sangrado es leve el manejo es ambulatorio. • Reposo absoluto, abstinencia sexual,

analgésicos en casos necesarios, control en siete días.

• Si el sangrado es moderado/persistente: Manejo hospitalario, ingreso

• Si el sangrado es intenso, que amenace la vida de la madre: Manejo según normas shock hipovolémico.


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• ABORTO INMINENTE: hospitalización, conducta es de acuerdo a la evolución.

ABORTO INEVITABLE: Hospitalización y manejo igual que aborto incompleto.

ABORTO INCOMPLETO:• útero <12 semanas: legrado instrumental. • útero >12 semanas: producto ya ha sido

expulsado, practicar legrado uterino, no ha sido expulsado, promover la expulsión con drogas uteroestimulantes.


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ABORTO COMPLETO: Confirmación USG, útero está vacío y no se presenta sangrado, dar alta.

ABORTO SÉPTICO: Manejo de Shock séptico. ABORTO FALLIDO ABORTO HABITUAL• Referir al tercer nivel.


Hiperemésis gravídica.

• Vómitos persistentes • Pérdida de peso >5% y cetonuria • desbalance hidroelectrolítico• Se resuelve a las 16 semanas


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http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=um8hIdpJ_2W_YM&tbnid=av-n9GEhJpKLuM:&ved=0CAUQjRw&url=http://diazrisco.wordpress.com/2010/03/21/las-nauseasvomitos-del-embarazo-duran-hasta-el-tercer-mes-de-gestacion/&ei=n2FmU7-mCIfP8wG83ICICA&bvm=bv.65788261,d.b2U&psig=AFQjCNHBwj7qp9-IGJQFc4kJ29NJJ4OzIg&ust=1399304962139640

Embarazo ectópico.

• Implantación del ovocito en cualquier sitio fuera de la cavidad endometrial.


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Enfermedad gestacional del trofoblasto.

• Grupo de alteraciones de la gestación

• Proliferación del trofoblasto• Degeneración hidrópica de las

vellosidades coriales• Ausencia o disminución de vasos

coriónicas y • Producción de HCG • acompañada o no de embrión o

feto.Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en: http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].

MORBILIDADES OBSTÉTRICAS DEL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO.

Restricción del crecimiento intrauterino.

• Restricción en la velocidad del crecimiento del feto

• En la curva de peso en función de la edad gestacional <percentil 10.


Embarazo múltiple.

• Desarrollo simultáneo de dos o más fetos.

• En general el control prenatal es de carácter estricto desde su inicio con médico Obstetra.

• Cuidados maternos: dieta, peso, vigilancia de tensión arterial y análisis habituales.


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http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=67YIRiOpcIOx2M&tbnid=YCh7PjMLEGY5eM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.vidaysalud.com/daily/embarazo/embarazo-multiple-gemelos-mellizos-trillizos-o-mas/comment-page-1/?mobile_switch=mobile&ei=I2NmU4C3CKSY8QGE8oGoDg&bvm=bv.65788261,d.b2U&psig=AFQjCNGhjB4MpnjaVX87ShcnlvSM0f9oCQ&ust=1399305283671876

Amenaza y trabajo de parto pretérmino.

• Presencia de actividad uterina aumentada en frecuencia, intensidad y duración

• Modificaciones cervicales antes de las 37

semanas completas de embarazo.


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Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta.

• Es la separación total o parcial de la placenta normalmente insertada en la decidua basal en la cavidad uterina

• Después de las 22 semanas de gestación y antes del tercer período del trabajo de parto.

• Deberá ser manejado por médico ginecólogo.


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=uX6r1PhGq_RAGM&tbnid=0Xt8bjLaukAkjM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.monografias.com/trabajos62/placenta-previa/placenta-previa2.shtml&ei=umNmU4vzFsfb8gG_kIHIAw&bvm=bv.65788261,d.b2U&psig=AFQjCNEnebDqoRylgOVkmjjl49nWhhDu1w&ust=1399305527292235

Placenta previa.

• Placenta se implanta en el segmento inferior del útero, pudiendo llegar a cubrir o no el orificio cervical interno.


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=_X-MjSP3gbLStM&tbnid=ggJw-BBqralOOM:&ved=0CAUQjRw&url=http://dxline.info/diseases/placenta-previa&ei=XWRmU5WgCISc8QHc7oG4AQ&psig=AFQjCNEpXlseVkt9uYMFTXsX5pe356LJKw&ust=1399305657712994

Síndrome del feto muerto.

• Muerte fetal in útero a partir de las 20 semanas y/o un peso mayor de 500 gramos hasta el momento del parto.

• Tx: la maduración cervical con Misoprostol previo al uso de oxitocina o inducción con oxitocina.


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=1tpzr9XbdcAEbM&tbnid=0Dj9_r067Y18cM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.reproduccionasistida.org/tag/definicion-de-muerte-fetal/&ei=pGRmU9qKHaPK8AHDw4Fg&psig=AFQjCNEpYs8ZiG2XIz5Sqfhy_D08fdOGyQ&ust=1399305756863320

Embarazo prolongado.

• Gestación >42 semanas o 294 días de amenorrea a partir de FUM en un ciclo regular de 28 días.

• Tx: Consiste en la interrupción del embarazo al confirmar las 41 semanas, independiente de la condición materno fetal.


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=7FC63Kwz4Uoa9M&tbnid=2c5q7bdwpouj2M:&ved=0CAUQjRw&url=http://bureaudesalud.com/v2/2010/11/09/vinculan-uso-de-analgesicos-en-el-embarazo-con-infertilidad-masculina/&ei=TGVmU9HVH-ra8gGVyoG4DA&psig=AFQjCNERjpgyOGyexKxRGlQ1ax7ReaCxJA&ust=1399305919480972

Acretismo placentario.

• Defecto de placentación

• El trofoblasto puede invadir o penetrar el miometrio

• Debido a la ausencia parcial o total de la decidua basal.


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Qqpktuyt5KovGM&tbnid=YfIhed96BPyaDM:&ved=0CAUQjRw&url=http://wellroundedmama.blogspot.com/2013/09/placenta-accreta-part-four-diagnosis.html&ei=q2VmU43SK8fK8wGgwIDgDA&psig=AFQjCNFlbCTMW5XmfUUHFNOETVisi3vNvg&ust=1399306026080801

PATOLOGÍAS MÉDICAS DURANTE EL EMBARAZO.Hipertensión en el embarazo.

• Complicaciones médicas más frecuentes

• Una de las primeras causas de muerte materna según OMS.

• Las dos formas más frecuentes de hipertensión son la EIAE(70%), la hipertensión crónica (30%).

Guía de práctica clínica “Atención integral de preeclampsia en el segundo y tercer niveles de atención” Evidencias y recomendaciones. Catálogo maestro de guías de práctica clínica SS-020-08. Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos.[En línea] Revisado en: http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/SS_020_08_PRECLAMPSIA/SS-020-08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=60jCr4ieMYSR_M&tbnid=94E3dTU7it5-EM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.mibabymemories.com/hipertencion-arterial-inducida-por-el-embarazo-hie/&ei=dWZmU43SLYqF8gGT9IDACQ&bvm=bv.65788261,d.b2U&psig=AFQjCNGwy556We5kzTAqcpRDr3aqcsLhBg&ust=1399306187907345

• Las mujeres con preeclampsia tienen un riesgo 7 veces mayor de morbimortalidad neonatal.

Preeclampsia leve:• -Hipertensión: Tensión arterial igual o mayor

de 140/90 y menor de 160/110mmHg.


• Preeclampsia grave:• -Hipertensión: = o > 160/110 mmHg en dos

ocasiones, con seis horas de intervalo y con la paciente en reposo.

• -Proteinuria: >5 gr/24hrs o > de 3 a 4 cruces.

• -Oliguria: < o igual a 400 ml en 24 horas.Guía de práctica clínica “Atención integral de preeclampsia en el segundo y tercer niveles de atención” Evidencias y recomendaciones. Catálogo maestro de guías de práctica clínica SS-020-08. Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos.[En línea] Revisado en: http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/SS_020_08_PRECLAMPSIA/SS-020-08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].

Eclampsia:

• Crisis convulsivas generalizadas o estado comatoso.

• Durante los estados hipertensivos inducidos por el embarazo

• Curso de la gestación (50%),

durante el parto (20%) o en el puerperio (30%).


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Tnh0eshED8f8gM&tbnid=HKNrseqpSXzVxM:&ved=0CAUQjRw&url=http://mexico.cnn.com/salud/2012/10/14/los-ronquidos-durante-el-embarazo-son-signo-de-hipertension&ei=PWdmU6P8M4Oo8QG7z4CYAw&bvm=bv.65788261,d.b2U&psig=AFQjCNGk7M1oRVEfjSpYub3TfyqNM_az0Q&ust=1399306420480093

Síndrome de HELLP

• H: Hemólisis• EL: Enzimas hepáticas elevadas• LP: Plaquetas baja

• Complicación de la preeclampsia o independiente (de un 15 a 20% son normotensas).


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=f8k9Hfo1WtHjMM&tbnid=scy1cZSuLw6-HM:&ved=0CAUQjRw&url=http://hmpmps.blogspot.com/2013/01/microangiopatia-trombotica-y-hemolisis.html&ei=yWdmU46YLqqj8gHT3oCoBg&bvm=bv.65788261,d.b2U&psig=AFQjCNEZfRUHmWK7wTapndPt5XycqDwADg&ust=1399306560356803

MANEJO.• Tx definitivo= interrupción del embarazo

El tratamiento con antihipertensivos :• Metildopa, Hidralazina, Nifedipino

• Monitorización continua de la frecuencia cardiaca fetal hasta que la presión arterial se encuentre estable.


PREVENCIÓN PRIMARIA

• La prioridad de los cuidados prenatales

• Capacitar a las mujeres

• Tomar decisiones sobre sus cuidados

Guía de práctica clínica: “Control prenatal con enfoque de riesgo” Evidencias y recomendaciones, Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-028-08. [En línea] .Revisado en: http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/IMSS_028_08_CONTROL_PRENATA_CON_ENFOQUE_DE_RIESGO/IMSS-028-08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].

• Informar los signos de alarma

• Decisión de acudir a urgencias en caso de que se presenten.

Guía de práctica clínica: “Control prenatal con enfoque de riesgo” Evidencias y recomendaciones, Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-028-08. [En línea] .Revisado en: http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/IMSS_028_08_CONTROL_PRENATA_CON_ENFOQUE_DE_RIESGO/IMSS-028-08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:

• Laborales, infecciones, Automedicación.

• Historia de abuso sexual, físico o emocional.

• Abuso de alcohol, cocaína, tabaco

• Trabajar > 36 hrs X semana y 10 horas por día.

• Estar de pie >6 hrs seguidos.• Levantar objetos pesados.• El ruido excesivo, desnutrición.

Dirección Nacional y de maternidad e infancia (2013) “Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal” Ministro de Salud de Argentina. Edición 2013. [2014, 01 de mayo].

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PRONÓSTICO. CONTROL PRENATAL

• Conocer el estado de salud de la madre

• Seguimiento del producto de la gestación

• Cuidados y las precauciones

• Prevenir factores de riesgo,

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Ahbt-NQ2Qq94dM&tbnid=Yl7DTZc0hC-zCM:&ved=0CAUQjRw&url=http://mamateta.es/viajes-de-semana-santa-precauciones-en-el-embarazo&ei=LWlmU9urA7Cj8gH074GICA&bvm=bv.65788261,d.b2U&psig=AFQjCNHBhy9uhvjwOVCrt71dnjGhikV7Vw&ust=1399306908887360

CONCLUSIÓN.

• Control prenatal es de gran importancia y relevancia para el sector salud.

• Atienden dos pacientes simultáneos.

• Afectarse uno de ellos, repercute en el otro

• No se puede dar un tratamiento sin pensar en ambas partes al mismo tiempo.

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=oaQAqCDTCySL-M&tbnid=JntimYz7Se6A9M:&ved=0CAUQjRw&url=http://gema-avefnix.blogspot.com/2012/10/como-puede-afectar-el-embarazo-cuando.html&ei=Z2lmU4zdEOGu8AHqvIDgDw&bvm=bv.65788261,d.b2U&psig=AFQjCNHt5MazA0JRzx1eaO1A5jXd-WI62g&ust=1399306957371950

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CONTROL PRENATAL MEDICINA UAA, MAYO DEL 2014, 9"C"