DIETA EN LAS ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA Y DE LAS VÍAS BILIARES

AVACA GAGLIARDI,PAOLA ANTONELLACALDERON,DEBORAFE LUJAN,YAMILAGODOY,FATIMA VALENTINAGOMEZ ,VALERIA ESTEFANIAROSALES,GISELLA CECILIASALINAS,NESTOR ARIEL

Funciones de las Vías Biliares Conducen la bilis al duodeno.

Con la llegada del alimento al duodeno, principalmente grasas se forma la hormona colecistoquinina, provoca la contracción de la vesícula biliar y la abertura del esfínter de Oddi, con lo que la bilis entra al intestino e inicia su acción. Este proceso en caso de patología biliar puede ser doloroso.

Recuerdo Fisiopatológico

La vesícula biliar puede estar habitada por cálculos o sufrir un proceso escleroatrófico.

Con una exploración radiológica o ecográfica se pueden observar cálculos o una disquinesia.

Con la patología mencionada , es asintomática la contracción de la vesícula y la abertura del esfínter a la llegada de los alimentos , pero puede darse un cólico hepático.

En otras ocasiones se manifiesta con vómitos, cefalea con sensación de plenitud y digestión difícil, denominada dispepsia biliar.

La litiasis (cálculos) pueden complicarse con brotes de colecisto-pancreatitis por lo que se suele recomentar extirpación.

“ El objetivo de la dieta es evitar los síntomas descritos del cólico hepático o dispepsia biliar, al tiempo que se sigue con una dieta equilibrada.”

Principios Dietéticos

Evitarse ciertos alimentos como grasas, aunque los de origen vegetal se aceptan mejor.

La dieta contendrá 40 gr de lípidos al día, menos del 25 % del total energético.

Deben prohibirse los alimentos flatulentos.

Tratar el estreñimiento frecuentemente porque puede empeorar las molestias.

Alimentos Permitidos

Grupo de la leche: leche, quesos y yogures descremados. Cereales: arroz, pastas alimenticias, pan, galletas (tipo de agua). Legumbres: se pueden probar, en raciones moderadas, mejor

sin piel. Papas hervidas Frutas hervidas, al horno, en almíbar,

crudas, salvo las flatulentas. Carnes: magras, jamón cocido, no graso. Pescados: magro o blanco. Alimentos grasos: aceite crudo o hervido,

de oliva o semillas. Cocciones: sin aceite, o con muy poca cantidad (hervidos,

plancha, horno). Bebidas refrescantes sin gas, bebidas alcohólicas, solo en

cantidades prudentes.

Alimentos No Permitidos

Chocolate Carnes grasas: cordero, cerdo. Partes grasas de otras carnes (por ej.

Costillas de ternera). Embutidos Huevos

Pescados azules, mariscos. Leche entera, mantequilla, nata. Salsas, especies, picantes. Frutos oleaginosos: aceitunas,

nueces, avellanas almendras, etc.

Aceite o manteca para freír o guisar.

Crema y flan

Alimentos Flatulentos

Legumbres Col, coliflor, col de brúcelas. Alcachofas Cebolla (cruda) Manzana (cruda), melón, sandia. Chocolate

“ No todos los pacientes tienen la misma tolerancia a los alimentos, hay factores psicológicos y quizas de otra índole que influyen”

Dieta Tipo Para Las Enfermedades De Las Vías Biliares Desayuno: leche descremada con café suave o te. Pan

o galletas del tipo agua. Mermelada. Jamón sin grasa visible (15-20 gr.)

Almuerzo: sopa de arroz y fideos, con caldo vegetal. Ensalada de lechuga y tomate. Pollo a la plancha. Pera de agua o naranja. Dos rebanadas de pan francés.

Merienda: yogurt descremado con azúcar. 2 tostadas de pan francés. Infusión suave.

Cena: verdura con papa (hervida), con aceite. Merluza o lenguado a la plancha. Una rebanada de pan francés. Manzana al horno.

Dieta en las Hepatopatías

El hígado es el principal laboratorio del organismo.• Es el encargado de depurar la sangre.• Sintetiza, transforma, conjuga y elimina un sinfín

de sustancias, y las vuelca a la sangre, al sist. Linfático o la bilis.

• Tiene funciones metabólicas de almacenamiento de vitaminas y minerales y de formación y de reserva de hormonas.

• Produce continuamente bilis.

“ Diversos agentes tóxicos o infecciosos pueden afectar a esta glándula.”

Hepatitis Aguda y Cirrosis Hepática

La primera es un proceso difuso de la glándula hepática, aunque también puede ser debida a causas toxicas, como alcohol, disolventes o ciertos fármacos.

La cirrosis es una enfermedad crónica, irreversible, aunque de lenta evolución. Un adecuado tratamiento medico, higiénico, y dietético mejora el pronostico y la calidad de vida.

Dieta en la Hepatitis Aguda

Tras la fase de estado (hacia los 2 meses) se inicia la convalecencia, seguida de curación en la mayoría de los casos.

Se inicia con un periodo de incubación, se produce anorexia, nauseas y astenia, seguido de un síndrome ictérico, con coluria e hipocromía.

Dieta en la Fase Inicial

La anorexia puede impedir una ingestión adecuada.

Se aconseja dieta blanda, con arroz o pastas servidas, puré de papas, carnes o pescados blandos y poco fibrosos; fruta hervida o cruda si se acepta. Se prohibirá la leche en casos de tendencia al vomito.

Dieta en la Fase de Estado Hay ictericia e hipocolia. Se debe

indicar dieta de tipo biliar, con restricción de grasas, etc.

Dieta en la Fase de ResoluciónDurante la cual persiste una ictericia decreciente, pero se

recupera el apetito y el estado general. Se indica una alimentación equilibrada, evitando los guisos

o alimentos fuertes o de difícil digestión. Se toleran, en general, la leche, los huevos y otros

alimentos prohibidos en las dietas propias de las biliopatias.

Completamente prohibido el alcohol por su hepatotoxicidad.

“ En las hepatitis aguda en las cuales el paciente no presenta anorexia, nauseas periodos de acolia, puede seguir una dieta equilibrada, razonablemente libre, sin tóxicos hepáticos ni alimentos o platos de digestión difícil”

Dieta en la Cirrosis HepáticaEl consumo de cantidades elevadas de bebidas

alcohólicas se halla como antecedente aprox. En el 50% de los casos. Aunque también puede ocurrir por causas carenciales, toxicas y hepatitis virales mal resueltas.

Los primeros años de evolución el paciente puede presentar poco síntomas como: meteorismo abdominal, alternancia de estreñimiento y diarrea o anorexia, son encuadrados en ocasiones como molestias digestivas vagas.

Dieta en la Cirrosis

Alimentación equilibrada, evitando alimentos de difícil digestión, como los guisos fuertes o condimentados, y los salados abundantemente, como los embutidos.

Se prohibirán lo alimentos flatulentos, como coles de Bruselas, cebolla crudas y alcachofas, ya que empeoran el meteorismo.

Durante la fase de diarrea se prescribirá una dieta de tipo astringente moderada.

En la fase de estreñimiento se aumentaran las fuentes de fibra vegetal, principalmente las verduras y frutas.

El alcohol esta absolutamente prohibido. Si se toleran se permitirán alimentos con alta proporción

de grasa, como leche entera, queso y huevos.

Cambios dietéticos durante las complicaciones clínicas del cirrótico• Dispepsia BiliarCon o sin ictericia. Se puede administrar la

dieta descripta anteriormente. AscitisPresencia de liquido en la cavidad abdominal

se prescribirá una dieta hiposódica de 1 a 2 gr al día. Se buscara un balance hídrico negativo (para elimina H2O), bajo vigilancia medica. Cuadro mas grave, reducción sódica estricta.

Encefalopatía y Coma Hepático Trastornos de conciencia: estupor,

agitación (locura hepática), desorientación o coma profundo.

Suele presentarse tras un postoperatorio llamado “shunt portocava”, en la cual la sangre de las venas pasa a circulación general, sin pasar por el “laboratorio hepático”.

Dieta en las complicaciones de la cirrosis Debe ser hipoproteica severa

durante los primeros días (20-25 gr/dia) y moderada posteriormente (40-45 gr/dia)

TENER EN CUENTA: Algunos pacientes no pueden aumentar esta cantidad diaria, ya que pueden caer en una encefalopatía hepática, esto contribuye a la desnutrición que ya de por si presentan estos pacientes.

Ej. de dieta para cirrótico con ascitis ligera (1gr de Na) Es una dieta normocalórica y normoproteica Desayuno: 1 vaso de leche, 50 gr de pan, margarina no

salada y mermelada Almuerzo: sopa de arroz y fideos d caldo vegetal, ¼ de

pollo a la plancha, 50 gr de pan, y una fruta no flatulenta. Merienda: macedonia con plátano y pera. Cena: verdura con papa, tortilla de un huevo con

ensalada de lechuga y tomate, 50 gr de pan, y un yogurt.

NOTA: no se empleara sal de cocina, puede alinearse con aceite de oliva o semillas. Prohibidas las bebidas alcohólicas y las carbonicas.limitar al máximo la ingestión de agua, zumos, infusiones y caldos

MUCHAS GRACIAS ¡¡¡