Ecografía de vesícula y vías biliares Dr. Marcelo Quiroga Felipez Especialista en Imagenología

Ecografía de vesícula y Ecografía de vesícula y vías biliares vías biliares

Dr. Marcelo Quiroga FelipezEspecialista en Imagenología

Vesícula biliarVesícula biliar

• Tamaño: 8 a 12 cm longitudinalTamaño: 8 a 12 cm longitudinal

4 cm A-P4 cm A-P• Espesor de la pared: 3mmEspesor de la pared: 3mm


Aumento de su Tamaño Aumento de su Tamaño mayor a 4 cm D. A-Pmayor a 4 cm D. A-P

• Ayuno prolongadoAyuno prolongado• Nutrición parenteralNutrición parenteral• Obstrucción del conducto cístico o/y biliarObstrucción del conducto cístico o/y biliar• DBT mellitusDBT mellitus• Distensión post qxDistensión post qx• Colecistitis agudaColecistitis aguda


Disminución de su tamañoDisminución de su tamañoMenos de 2 cm A-PMenos de 2 cm A-P

• Ayuno inadecuadoAyuno inadecuado• Fibrosis quísticaFibrosis quística• Hipoplasia congénitaHipoplasia congénita• Colecistitis crónicaColecistitis crónica• Hepatitis viral agudaHepatitis viral aguda


Vesícula y vía biliarVesícula y vía biliar

• CongénitaCongénita• InfecciosaInfecciosa• TumoralTumoral• Litiasis Litiasis


Vesícula Vesícula normalnormal


Litiasis vesicularLitiasis vesicular

• HiperecogenicaHiperecogenica• Sombra acústica posterior(limpia)Sombra acústica posterior(limpia)• Movilizan con el cambio de decúbitoMovilizan con el cambio de decúbito


LitiasisLitiasis

• FFourour– FFortyorty– FFertileertile– FFamelamel– FFat at


Litiasis Litiasis vesicularvesicular


Litiasis Litiasis



Litiasis vesicular

Calculo enclavado en el cístico


Triada de Triada de WESWES


Barro biliarBarro biliar

• Gránulos pigmentariosGránulos pigmentarios• Cristales de colesterolCristales de colesterol• Ecos internosEcos internos• NivelNivel• Móviles Móviles • ““Bolas de barro”Bolas de barro”


Barro Barro biliarbiliarB


Barro biliarBarro biliar


Barro biliar Barro biliar tumefactotumefacto


Colesterolosis y litiasis vesicular


Colecistitis Colecistitis

• AgudaAguda– SupurativaSupurativa– GangrenosaGangrenosa– Enfisematosa Enfisematosa – Alitiasica Alitiasica

• Crónica Crónica


Colecistitis agudaColecistitis aguda

• LitiasisLitiasis• Distensión mas de 4cmDistensión mas de 4cm• Engrosamiento parietal mas de 4mmEngrosamiento parietal mas de 4mm• Anecogenicidad o aire en la paredAnecogenicidad o aire en la pared• Murphy ecográficoMurphy ecográfico


ColecistitisColecistitis



Colecistitis Colecistitis perforadaperforada


Colecistitis Colecistitis enfisematosaenfisematosa

•DBT•Varones •Alitiasica•Gas


Colecistitis Aguda A-Colecistitis Aguda A-calculosacalculosa

• Aumento del tamaño vesicularAumento del tamaño vesicular• Aumento de su paredAumento de su pared• Murphy sono gráfico positivoMurphy sono gráfico positivo


Colecistitis CrónicaColecistitis Crónica

• Aumento de la pared vesicularAumento de la pared vesicular• Disminución de la luzDisminución de la luz


Engrosamiento difuso de Engrosamiento difuso de la paredla pared

• Colecistitis aguda o crónicaColecistitis aguda o crónica• HVAHVA• HipoproteinemiaHipoproteinemia• CirrosisCirrosis• Falla renalFalla renal• Falla cardíaca congestivaFalla cardíaca congestiva• SIDASIDA• PancreatitisPancreatitis• Varices vesicularesVarices vesiculares


Engrosamiento Focalizado Engrosamiento Focalizado de la paredde la pared

• AdenomiomatosisAdenomiomatosis• ColesterolosisColesterolosis• PóliposPólipos• Carcinoma vesicularCarcinoma vesicular


Pólipos Pólipos

• AdenomasAdenomas• PapilomasPapilomas• De colesterol(mas frec.)De colesterol(mas frec.)• Inflamatorios Inflamatorios


Pólipos Pólipos


Pólipos de colesterolPólipos de colesterol


Carcinoma vesicularCarcinoma vesicular

• Mas frecuente del sistema biliarMas frecuente del sistema biliar• Sexta y séptima décadaSexta y séptima década• Asocia a litiasisAsocia a litiasis• Adenocarcinomas Adenocarcinomas • PolipoidePolipoide• InfiltrativoInfiltrativo• Frecuente invasión hepáticaFrecuente invasión hepática• ““Ojo” con pólipo de mas de 1cm de crecimiento Ojo” con pólipo de mas de 1cm de crecimiento

rápidorápido


Cáncer de vesículaCáncer de vesícula




Vía Biliar Extra hepáticaVía Biliar Extra hepática

• Conducto ColédocoConducto Colédoco• 4 a 8 mm4 a 8 mm• 10 mm en ancianos10 mm en ancianos• 10mm postcolecistectomizados10mm postcolecistectomizados


Vía Biliar IntrahepáticaVía Biliar Intrahepática

• Normal: hasta 2 mmNormal: hasta 2 mm• Dilatación:Dilatación: Alteración en la apariencia normal de la tríada portalAlteración en la apariencia normal de la tríada portal Irregularidad en la pared de los conductos dilatadosIrregularidad en la pared de los conductos dilatados Confluencia central estrelladaConfluencia central estrellada Realce acústico posterior de los conductos dilatadosRealce acústico posterior de los conductos dilatados



Colédoco Colédoco


Litiasis Litiasis coledocianacoledociana


Litiasis Litiasis coledocianacoledociana


Carcinoma de vía biliarCarcinoma de vía biliar

• Colédoco distal, cístico, hepático común Colédoco distal, cístico, hepático común y colédocoy colédoco

• Crecimiento infiltrativo Crecimiento infiltrativo • Klatskin Klatskin


Primarias MalignasPrimarias MalignasCOLANGIOCARCINOMA COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICOINTRAHEPATICO

• Adenocarcinoma de Adenocarcinoma de pequeños conductos pequeños conductos IntrahepaticosIntrahepaticos

• 10% de todos los 10% de todos los colangiocarcinomascolangiocarcinomas

• Segunda neo malignaSegunda neo maligna

• Mas frecuente en Mas frecuente en varonesvarones

• 70 años70 años


Colangiocarcinoma Colangiocarcinoma IntrahepaticoIntrahepatico

ECOECO TCTC RMNRMN•Masas homogeneas Masas homogeneas hipodensashipodensas•Realce centrípeto difuso Realce centrípeto difuso y poco marcadoy poco marcado•Áreas de fibrosisÁreas de fibrosis•Afecta vasos Afecta vasos rodeándolosrodeándolos

•T1:hipointensoT1:hipointenso•T2: hiperintensoT2: hiperintenso•Realce centrípeto Realce centrípeto con gadoliniocon gadolinio


Colangiocarcinoma Colangiocarcinoma


Ca de páncreasCa de páncreas


Absceso hepáticoAbsceso hepático



Candidiasis Candidiasis





Documents

Ecografía de vesícula y vías biliares Dr. Marcelo Quiroga Felipez Especialista en Imagenología