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Acidosis y alcalosis.
República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”CRH Hosp. Dr. Luis Razetti
Barinas edo. BarinasCátedra Medicina Interna
Nefrología
Facilitador: Ponentes:• Dr. Alvarez..
• María Bitriago.• Maira Escalona.
Barinas, julio del 2015.
ACIDEMIA ALCALEMIA
PH DE LA SANGRE
ALCALINIDAD DE LA SANGRE
ACIDOSIS ALCALOSISEs un trastorno que se produce por la presencia excesiva de ácidos en los tejidos y en la sangre. Ph 7,36
Es una alteración de los líquidos corporales , caracterizado por un
Ph 7,45
Es consecuencia de la presencia en exceso de bicarbonato o a una deficiencia de ácidos.
Interpretación de la gasometría
Principales parámetros de un gasómetro
*pH*PCO2*PO2*Niveles de bicarbonato*Saturación de oxigeno
Medicina Interna de Farreras 17 edición. Cap. 90
Fisiopatología de Porth 7ma Edición.
Obtención de la muestra
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Fisiopatología de Porth 7ma Edición.
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Fisiopatología de Porth 7ma Edición.
Regulación del pH• Sistemas buffer intracelulares y extracelulares
-Sistemas buffer de proteínas
-Sistema buffer de bicarbonato
-Intercambio de potasio por hidrógeno en el plasma
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Mecanismos respiratorios de control
Control de CO2 por el aparato respiratorioMecanismos renales de control
Excreción de orina ácida o alcalina
•Sistemas buffer tubularesHay 2 sistemas buffer intratubulares importantes:
-Sistema buffer de fosfato- Sistema buffer de amoniaco
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ACIDOSIS RESPIRATORIA
Obstrucción de las vías aéreas.
EPOC (Enfisema, bronquitis crónica, asma)
Neumonía o edema pulmonar grave.
Neumotórax, hemotórax o hidrotórax.
Traumatismo torácico (Dificulta ventilación)
ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
Sobredosis de sedantes.
Anestesia.Apnea del sueño.ObesidadMixedema.
DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO
CAUSAS: (HIPOVENTILACIÓN)
CUADRO CLÍNICODepende de la concentración de pCO2, de la
rapidez de la instauración y de si existe hipoxemia acompañante.
ANSIEDAD
SOMNOLENCIA
ASTERIXIS
TRASTORNOS DE LA MARCHA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Pco2
HCO3 pH
Por cada 10 mm Hg de descenso de la pCO2, el bicarbonato en plasma desciende 2 mEq/L.
Hiperventilación - Hipocapnia
PUEDE SER AGUDA O CRÓNICA.
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Suele ser una respuesta fisiológica.
Puede ser causada por iatrogenia durante una excesiva ventilación mecánica.
CUADRO CLÍNICODepende del grado de la disminución de pCO2.
IRRITABILIDAD NEUROMUSCULAR
PARESTESIAS PERIBUCALES
CALAMBRES MUSCULARES
TETANIA(ESPASMO
CAROPEDAL)
VÉRTIGO
CONFUNSIÓN MENTAL
CONVULSIONES
TAQUIPNEA
TRATAMIENTO
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Acidosis metabólica:Involucra una deficiencia primaria de HCO3 junto con una
disminución del pH plasmático.
Anión GAP: Na-(Cl+HCO3) VN: 10-12mEq/L
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HIPERCAPNEA
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Alcalosis metabólica:
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Trastorno sistémico asociado con aumento de pH por exceso primario de HCO3 en el plasma.
HIPOVENTILACION
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Hipopotasemia
Acidosis metabólica Alcalosis metabólica
Suelen aparecer cuando las concentraciones plasmáticas de HCO3 <20mEq/L.
PH<7 Reduce la contractilidad cardiaca y predispone al desarrollo de arritmias.
Síntomas de la patología base.
Ej.: IR >urea y otros pruebas de la función renal. Hiperpotasemia.
Respiración de Kussmaull.
Vomito, cefalea, estupor, coma.
Síntomas asociados a depleciones de volúmenes con hipopotasemia.
Hiperexcitabilidad, confusiones mentales, tétanos, espasmos carpopedios.
Hipoventilacion.
Hipoxemia. Acidosis respiratoria.
Arritmias. Prolongacion del segmento ST y ondas U.
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Muchas gracias por su atención!