Upload
daniel-salcedo
View
341
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
DISLIPIDEMIASDANIEL SALCEDO PELAYO
GENERALIDAD METABÓLICA
Los Lípidos son moléculas insolubles en agua
Se encuentran en membrana celular por su mayor parte
Uno de los principales almacenes energéticos
Precursor de hormonas esteroideas y ácidos Biliares
Mensajero principal de Prostaglandinas y fosfatidilnositol
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN LIPOPROTEICA
Caracterizada por ser complejo macromolecular hidrosolubles
Formados por lípidos
Forma esférica con superficie hidrofílica
Se dividen en sesis clases principales
TIPOS DE TRANSPORTE LIPOPROTEICO
TRANSPORTE DE LIPIDOS ABSORBIDOS EN EL INTESTINO
TRANSPORTE DE LOS LIPIDOS SINTETIZADOS EN EL HIGADO
TRANSPORTE DE LIPIDOS DESDE TEJIDOS PERIFERICOS HACIA EL HIGADO
DEFINICION DISLIPIDEMIA
Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. En algunos países se le conoce como dislipemia pudiéndose usar ambos términos como sinónimos.
CLASIFICACION
Primarias, es decir, no asociada a otras enfermedades. Generalmente de origen genético y transmisión familiar es la forma menos frecuente.
Secundarias, es decir vinculadas a otras entidades patológicas, como por ejemplo:
DIABETES
HIPOTIROIDISMO
OBESIDAD
SINDROME METABOLICOS
EPIDEMIOLOGIA EN MEXICO
ENSANUT 2006 Incluyo la mdicion de la concentración de lípidos sanguíneos en adultos mayores de 20 años de edad.
Hipoalfalipoproteinemia es la MAS común en MEXICO 60.5% de hombres 68.1% mujeres
Hipercolesteterolemia , 2da causa mas común, 43.% hombres 39.3 mujeres.
PRESENCIA DE LIPOPROTEINAS EN PLACAS ATEROMA
LAS LIPOPROTEINAS tienen propiedades malignas como:
Disfuncion endotelial
Migral al espacio subendotelial
Formar depósitos en placas de ateroma
Todas las lipoproteínas aterogenicas presentan apoproteina B
EVALUACION CLINICA DEL PACIENTE CON DISLIPIDEMIA
A principios de 1990-99 diversas organizaciones propusieron recomendaciones para el Dx Y TX
La mayor es PROGRAMA NACIONAL DE EDUCACION EN COLESTEROL 2013
Tablas de riesgo Relativo a Colesterol
Formula de FriedeWald
FACTORES DE RIESGO RELATIVOS
Si el resultado es < .16 el laboratorio es confiable ya que esu coeficiente de variación es < 3%
Conceso europeo 2011: SCORE
SCORE
Herramienta utilizada para evaluar enfermedad cardiovascular o enfermedad infarto mortal
Integra información obtenida de edad, genero, colesterol total y presión sistólica
==NO SE USA EN POBLACION MEXICANA===
=PARAP POBLACION MEXICANA Globorisk mexicanos
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE DISLIPIDEMIAS
PERDIDA DE PESO
Independiente de la causa, la perdida de peso ayuda a la disminución de triglicéridos, colesterol-LDL
En pacientes con obesidad CENTRIPETA una baja de 3% de peso normaliza los lípidos serivos
FUNDAMENTAL SU TRATAMIENTO en estas patologias
CONTROL GLICEMICO
Uno de los pasos mas importantes es normalizar la glucemia con 2/3 hipolipemiantes paran normalizar el perfil lipídico
El método es irrelevante dependiendo su resultado.
En pacientes con cetoacidosis, la corrección de la acidosis con líquidos e insulina son insuficientes para resolver elevaciones de triglicéridos normales
TRATAMIENTO DIETETICO
La Modificacion de la
alimentación CLAVE FUNDAMENTAL
De Mayor significancia en Hipertrigliceridemia o hiperlipidemia mixta.
EJERCICIO
Eejercicio de poca intensidad y larga duración es fundamental mas no el principal.
Realizarlo durante 1 hora como minimo 5 días por semana.
Vigilancia profesional, sin rebasar la frecuencia máxima de 220-edad x0.7
Tomar precausiones necesarias para hipoglucemias
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
INDICADO CUANDO A PESAR DE MODIFICACIONES HIGINEICO- DIETETICAS NO FUNCIONA.
FIBRATOS
Disminuyen entre 40 a 50% el colesterolr toal,
18% el LDL
15% HDL 20%
Efecto principal modificar concentración y composición de VLDL en ayudos y pospandrial
Indicados en Disbetalipoproteinemia
EFECTOS ADVERSOS
5% DE PACIENTES solo molestias gastrointestianles. Puede existir prurito y urticaria
INHIBIDORES DE LA HMG-COA REDUCTASA/ ESTATINA
Estatina son inhibidores competitivos de la HMG-CoA reductasa, enzima limitante de colesterol
Potentes para disminuir las concentraciones plasmáticas de Colesterolr-LDL
Incrementan catabolismo LDL y VLDL
Disminuyen la producción de LDL apoB lo cual baja la producción hepática de VLDL
EZETIMIBE
INHIBIDOR SELECTIVO DE ABSORCION DE COLESTEROL EN INTESTINO
Indispensable para NPC1L1 (Nieman pick C1 like 1
Regula absorción de colesterl intestinal
Vida media de 22 horas y 1 vez al dia
Reduce hasta un 54% abrsocion de colesterol , bajando del 15 a 20% en niveles séricos.
BIBLIOGRAFIA