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Leptospirosis
Diagnóstico
Julio Enrique Salazar B.
La confirmación diagnóstica se realiza a través de exámenes serológicos en sangre durante la primera semana de enfermedad o en orina en la segunda etapa.
El diagnostico asistencial se basa en la detección de anticuerpos antileptospira, con diversas técnicas como la aglutinación microscópica ( MAT ), ELISA, o aislamiento de leptospiras.
Los anticuerpos frente a las leptospiras aparecen varios días después de su penetración en la sangre, aproximadamente entre 5 y 7 días después
En fase aguda de la enfermedad pueden encontrarse leptospira en la mayor parte de los tejidos
Sangre
LCR
La fase inmune dura 4- 30 días
Prueba de aglutinación microscópica (MAT)
La MAT es una prueba que consiste en mezclar el suero del paciente con leptospiras –una mezcla de diferentes serotipos de leptospiras– y posteriormente se examina en el microscopio la aglutinación
La mayor ventaja de la MAT es su alta especificidad.
Algunos consideran un titulo de 1: 100 como positivo
Puede detectar anticuerpos clase IgM en la fase temprana de la enfermedad por lo que puede indicar si se trata de una infección actual o reciente.
ELISA
Puede ser estandarizadaNo da indicación del serovar infectante
El diagnostico se va a confirmar por la elevación de los títulos en las pruebas serológicas , y por el aislamiento de leptospiras en la sangre, LCR y de orina
Qué muestras clínicas deben ser colectadas para examen?
Esto depende de la fase de infección; las leptospiras usualmente circulan en la sangre del paciente por aproximadamente 10 días después de la aparición de la enfermedad
Sangre con heparina (para prevenir coagulación) Líquido cefalorraquídeo Orina para cultivo Humor Acuoso
Diagnostico diferencial
• Dengue• Influenza• Hepatitis vírica• Fiebre hemorrágica• Hantavirus• Paludismo• F.O.D• Fiebre amarilla
HC completa
Toda caso febril de inicio súbito, con temperatura mayor de 38ºC, evolución
menor de 7 días que no permite detectar ningún foco de infección, debe motivar la obtención de muestras para descartar
Leptospirosis
