República Bolivariana de VenezuelaUniversidad Bicentenaria de Aragua

Psicología, Sección P1Valle de la Pascua – Guárico

    

Estudiante: R. Daniel Giunta M.

C.I: 24.792.756 

 Enero, 2017

Neurotransmisores 

IntroducciónEn esta investigación se da un paseo por diversos temas de interés y de

mucha relevancia como la funciones mentales superiores los neurotransmisores y la psicofarmacología.

Las funciones mentales superiores son las capacidades que ponen en juego la integridad de un sistema de organización de la información perceptual y tienen como todo en el ser humano un origen orgánico que parte principalmente de las diversas áreas del cerebro.

  No hay pensamientos, sentimientos o recuerdos, cuya realización no implique la activación de algún área del cerebro. Aunque podamos distinguir los procesos estrictamente fisiológicos como, por ejemplo, un impulso nervioso, de un proceso psíquico, un recuerdo o un sentimiento de tristeza, nadie parece poner en cuestión que el sistema nervioso central   en especial el cerebro,   es el lugar donde ocurren los procesos psíquicos y donde un conjunto de neurotransmisores desempeñan sus funciones de manera tal que se den algunos comportamientos como respuestas a dicha sustancia. Cabe decir, que esta investigación describe a los neurotransmisores desde un punto de vista donde estos reflejan la verdadera importancia para el organismo.

Por otro lado la Psicofarmacología es una ciencia interdisciplinar que estudia los efectos de los psicofármacos en los individuos. El estudio de los fármacos con actividad psicotropa ha experimentado un auge sin precedentes y se ha consolidado como una rama científica con horizontes y metodología propios, así como con una problemática muy específica- En la presente intervención vamos a describir, brevemente lo aspectos generales de la investigación con fármacos psicotropos.

Funciones Mentales Superiores

Origen orgánico de  la Atención, Memoria, Aprendizaje, Lenguaje, Juicio, Pensamiento, Personalidad.

Lóbulo Frontal:Es el origen de funciones como:

Atención Juicio

Pensamiento

Lóbulo parietal es el origen de Funciones como:

Personalidad

Lenguaje

Memoria

Lóbulo parietal es el origen de Funciones como:

Cálculo

Orientación

Bases neurofisiológicas del aprendizaje

Debido a que el cerebro tiene una función extremadamente compleja en el desarrollo de la persona, la naturaleza ha previsto que se encuentre más disponible para el aprendizaje en la etapa que más lo necesita. Así, en el momento del parto, el cerebro de un bebe pesa alrededor de 350 gramos, pero sus neuronas no dejan de multiplicarse durante los primeros tres años. Precisamente durante este proceso de expansión es cuando se da la máxima receptividad, y todos los datos que llegan a él se clasifican y archivan de modo que siempre estén disponibles. En esto consiste el aprendizaje: de disponer de conocimientos y diversos recursos que sirven como plataforma para alcanzar nuestros objetivos.

No se conoce demasiado sobre las bases neurofisiológicas del aprendizaje, sin embargo, se tienen algunos indicios importantes de que éste está relacionado con la modificación de las conexiones sinápticas. En concreto comúnmente se admite como hipótesis que:- El aprendizaje es el resultado del fortalecimiento o abandono de las conexiones

sinápticas entre neuronas.

- El aprendizaje es local, es decir, la modificación de una conexión sináptica depende sólo de las actividad (potencial eléctrico) de las neurona pre-sináptica y de la neurona post-sináptica.

- La modificación de las sinapsis es un proceso relativamente lento comparado con los tiempos típicos de los cambios en los potenciales eléctricos que sirven de señal entre las neuronas.

- Si la neurona pre-sináptica o la neurona post-sináptica (o ambas) están inactivas, entonces la única modificación sináptica existente consiste en el deterioro o decaimiento potencial de la sinapsis, que es responsable del olvido.

Sistema Piramidal

El sistema piramidal o vía corticoespinal es un conjunto de axones motores que viajan desde la corteza cerebral (donde se encuentra la motoneurona superior) hasta las astas anteriores de la médula espinal (donde hace contacto con la motoneurona inferior). La vía corticoespinal contiene exclusivamente axones motores. Cerca del 90% de los axones se decusan (se cruzan) en el bulbo raquídeo (en el punto conocido como decusación de las pirámides). Esto explica por qué los movimientos de un lado del cuerpo son controlados por el lado opuesto del cerebro.

Sistema formado por las vías del sistema nervioso central encargadas de llevar los impulsos nerviosos desde la corteza cerebral motora hasta las motoneuronas alfa de las astas ventrales de la médula espinal.

Sistema extraPiramidal

Es una red neuronal que forma parte del sistema nervioso central y es parte del sistema motor, relacionado con la coordinación del movimiento. Está constituido por las vías nerviosas polisinápticas que incluyen los núcleos basales y los núcleos subcorticales. Este sistema es llamado "extrapiramidal" para distinguirlo de los tractos de la corteza motora que viajan a través de las pirámides de la médula

Neurotransmisores

 Un Neurotransmisor es una biomolécula que transmite información de una neurona (un tipo de célula del sistema nervioso) a otra neurona consecutiva, unidas mediante una sinapsis. El neurotransmisor se libera por las vesículas en la extremidad de la neurona presináptica durante la propagación del impulso nervioso, atraviesa el espacio sináptico y actúa cambiando el potencial de acción en la neurona siguiente (denominada postsináptica) fijándose en puntos precisos de su membrana plasmática.

-Aminas: Son neurotransmisores que derivan de distintos aminoácidos como, por ejemplo, el triptófano. En este grupo se encuentran: Norepinefrina, epinefrina, dopamina o la serotonina.-Aminoácidos: A diferencia de los anteriores (que derivan de distintos aminoácidos), éstos son aminoácidos. Por ejemplo: Glutamato, GABA, aspartato o glicina.-Purinas: Las investigaciones recientes indican que las purinas como el ATP o la adenosina también actúan como mensajeros químicos.-Gases: Óxido nítrico es el principal neurotransmisor de este grupo.-Péptidos: Los péptidos están ampliamente distribuidos en todo el encéfalo. Por ejemplo: las endorfinas, las dinorfinas y las taquininas.-Ésteres: Dentro de este grupo se encuentra la acetilcolina 

Clasificación

Concepto

SerotoninaEste neurotransmisor es sintetizado a partir del triptófano, un aminoácido que no es fabricado por el cuerpo, por lo que debe ser aportado a través de la dieta. La serotonina (5-HT) es comúnmente conocida como la hormona de la felicidad, porque los niveles bajos de esta sustancia se asocian a la depresión y la obsesión.

DopaminaLa dopamina es otro de los neurotransmisores más conocidos, porque está implicado en las conductas adictivas y es la causante de las sensaciones placenteras. Sin embargo, entre sus funciones también encontramos la coordinación de ciertos movimientos musculares, la regulación de la memoria, los procesos cognitivos asociados al aprendizaje y la toma de decisiones

Endorfinaslas endorfinas, una droga natural que es liberada por nuestro cuerpo y que produce una sensación de placer y euforia. Algunas de sus funciones son: promueven la calma, mejoran el humor, reducen el dolor, retrasan el proceso de envejecimiento o potencian las funciones del sistema inmunitario

AcetilcolinaEste es el primer neurotransmisor que se descubrió. Este hecho ocurrió en 1921 y el hallazgo tuvo lugar gracias a Otto Loewi, un biólogo alemán ganador del premio Nobel en 1936. La acetilcolina ampliamente distribuida por las sinapsis del sistema nervioso central, pero también se encuentra en el sistema nervioso periférico.

Neurotransmisores

Adrenalina (epinefrina)La adrenalina es un neurotransmisor que desencadena mecanismos de supervivencia, pues se asocia a las situaciones en las que tenemos que estar alerta y activados porque permite reaccionar en situaciones de estrés. 

Noradrenalina (norepinefrina)La adrenalina está implicada en distintas funciones del cerebro y se relaciona con la motivación, la ira o el placer sexual. El desajuste de noradrenalina se asocia a la depresión y la ansiedad

GlutamatoEl glutamato es el neurotransmisor excitatorio más importante del sistema nervioso central. Es especialmente importante para la memoria y su recuperación, y es considerado como el principal mediador de la información sensorial, motora, cognitiva, emocional.

GABAEl GABA (ácido gamma-aminobutírico) actúa como un mensajero inhibidor, por lo que frena la acción de los neurotransmisores excitatorios. Está ampliamente distribuido en las neuronas del córtex, y contribuye al control motor, la visión, regula la ansiedad, entre otras funciones corticales.

Neurotransmisores

Psicofarmacología

Es una ciencia bastante reciente, de principios del siglo XX, que estudia los efectos de los medicamentos sobre la conducta y el sistema nervioso con el objetivo de tratar determinados trastornos psiquiátricos con la ayuda de los psicofármacos. Estos medicamentos actúan sobre el cerebro para tratar este tipo de enfermedades y son de grandísima utilidad para los psiquiatras, por lo que es fundamental que los profesionales estudiemos al detalle su funcionamiento, efectos, composición, tipología, etc.

Tipos de fármacos

Existen diferentes tipos de psicofármacos, pero por lo general, se engloban en los siguientes grandes grupos:

Antidepresivos: Actúan sobre trastornos adictivos, concretamente sobre la depresión, Algunos de los efectos secundarios que pueden causar son dolor de cabeza, insomnio, náuseas… A su vez, los antidepresivos se dividen en grupos según las sustancias químicas del cerebro a las que afectan.Ansiolíticos: Interviene sobre el sistema nervioso central, suavizando o eliminando los síntomas de la ansiedad, la angustia o el insomnio. Hoy en día, con motivo de la crisis económica y el paro, han alcanzado muchísima fama e incluso su consumo ha llegado a alertar a los especialistas, de ahí la importancia de informar sobre su uso indebido.Antipsicóticos o neurolépticos: Son utilizados para tratar psicosis agudas, por ejemplo en pacientes con esquizofrenia, personas con alucinaciones, delirios e incluso enfermos violentos por su efecto sedante.

Metodología de la investigación PsicofarmacológicaEtapas de estudio de un psicofármaco

El estudio de los fármacos psicótropos en las etapas iniciales de su descubrimiento pasa, como en el caso de cualquier otro fármaco, por fases sucesivas. Suelen distinguirse varias etapas que, aunque arbitrarias, pueden darnos una idea de la marcha general que se sigue en el desarrollo de un nuevo fármaco y en su lanzamiento al mercado (Levine, 1978; Flamant y Sancho, 1978).

A) Etapas preclínicas En éstas se incluye, en primer lugar, la selección de una nueva molécula por sus características bioquímicas y por su acción en los tests conductuales realizados en animales (modelos animales). En segundo lugar, los estudios de toxicidad animal aguda, sub aguda y crónica, previos a la aplicación a seres humanos.

B) Etapas clínicas

–Fase l. La finalidad primordial de esta etapa es evaluar la toxicidad del fármaco a corto plazo. Se realiza habitualmente en voluntarios sanos y se estudia la absorción, distribución, metabolismo y excreción del fármaco. Asimismo, se determinan las dosis y vías de administración más adecuadas.

-Fase II. En esta fase se evalúa la eficacia terapéutica utilizando grupos reducidos de pacientes y prestando especial atención a los efectos secundarios.

-Fase IIl. En este estadio, se realizan estudios comparativos con otros fármacos de indicaciones similares con el fin de determinar el lugar que corresponde al nuevo fármaco en el arsenal terapéutico. Esta fase se lleva a cabo con grupos numerosos de pacientes y en centros hospitalarios principalmente.

-Fase IV. Es la fase en la que se realizan estudios epidemiológicos a gran escala. Se buscan efectos secundarios poco frecuentes o de aparición tardía, interacción con otros fármacos, nuevas aplicaciones, correcciones en la dosificación, etc. En líneas generales, puede decirse que en las fases III y IV son aquellas en las que pueden participar un número mayor de investigadores y de centros, ya que las fases I y II están muy controladas por los laboratorios productores de la sustancia en cuestión. Tras esta descripción de las etapas de estudio, válidas para cualquier fármaco, veamos algunos aspectos específicos de los psicotropos.

La situación experimental

Cuando a un ser humano se le administra un fármaco con finalidad terapéutica, se crea una situación en la que participan: el propio sujeto, el fármaco y el terapeuta. Comencemos con el fármaco. Este va a ejercer sobre el sujeto dos posibles efectos Por un lado, su acción terapéutica, expresamente buscada. Por otro lado, un "efecto placebo" que, si bien presente en todo fármaco, en el caso de los psicótropos puede ser extraordinariamente potente. Dicho "efecto placebo" se basa en las expectativas que el sujeto tiene sobre la acción de los fármacos en general, y en particular sobre la aplicación de un medicamento en su caso concreto.

El otro elemento de la situación que influye sobre el sujeto es el terapeuta. Es evidente que se trata de una influencia muy poderosa en el caso que nos ocupa ya que la relación terapeuta-paciente ofrece características muy acusadas. Aquí juega un papel importante la personalidad del terapeuta, su tipo de relación con el paciente y su actitud hacia el fármaco administrado, es decir, las expectativas del terapeuta con respecto a la acción del fármaco.

Procedimientos especiales SIMPLE CIEGO DOBLE CIEGO ALTERNATIVAS AL

PLACEBO Para controlar el "efecto placebo" es posible utilizar una sustancia de propiedades sensoriales (sabor, olor, apariencia) idénticas al fármaco experimentado -un placebo puro- y comparar sus efectos con los del fármaco activo. Esto es la base de lo que constituye la prueba a "simple ciego" en la que el paciente ignora el tipo de tratamiento que se le administra.

Para ello se recurre a la técnica de "doble ciego" en la que los terapeutas en contacto directo con los pacientes desconocen la naturaleza de las sustancias que éstos están recibiendo en un momento determinado. Con este fin la investigación es dirigida por un experimentador exterior a la situación terapéutica (que llamaremos organizador) que es quien asigna a cada paciente su tratamiento.

Tanto en el simple como en el doble ciego la utilización del placebo en clínica tiene graves inconvenientes, sobre todo de orden ético, y por ello se procura encontrar alternativas válidas. La alternativa más empleada consiste en comparar el fármaco problema con algún otro fármaco cuya acción terapéutica sea bien conocida. De esta forma se evita el dejar sin tratamiento al grupo control y éste se convierte en el grupo menos problemático desde el punto de vista ético.

Tipos de diseño

En general antes de comenzar estudios más organizados, puede ser conveniente realizar ensayos abiertos o estudios pilotos en los que se investiga el efecto del fármaco sobre un reducido número de pacientes, sin ningún control especial.

Diseño de grupos paralelos independientes

Diseños en los que cada sujeto es su propio control (cross

over)Existen dos o más grupos (según el número de fármacos que se compare) y todos los sujetos de un grupo reciben el mismo tratamiento a lo largo de la investigación. Los sujetos se asignan al azar a cada uno de los grupos y la comparación se efectúa entre sujetos

Un mismo sujeto pasa por los diversos tratamientos existentes y las comparaciones se realizan dentro del sujeto. Dentro de este tipo de diseños podemos distinguir los de exposición simple y los de exposición múltiple

Los estudios multicéntricosSe llama así a las investigaciones que se llevan a cabo

en varios centros simultáneamente bajo un plan organizativo común a todos. Los estudios multicéntricos tienen dos ventajas principales: Primero, que permiten la utilización de muestras de mayor tamaño que las que pueden reunirse en un' centro aislado. Y segundo, que la muestra es mucho más representativa al incluir en la misma investigación varias poblaciones con diferentes características. Así resulta posible una mayor generalización de los resultados. Lo esencial en el estudio multicéntrico es que con un protocolo igual para todos se logre la máxima disciplina y uniformidad en la realización del trabajo. Esto constituye al mismo tiempo la mayor dificultad de este tipo de estudios. Es evidente que requieren una organización perfecta y una cooperación muy estrecha entre los componentes de un mismo grupo y entre los grupos entre sí.

Evaluación de efectosLos efectos de los psicofármacos pueden ser controlados de

muy distintas maneras. Existen mediciones de la concentración sanguínea que permiten regular la dosificación hasta alcanzar los niveles hemáticos óptimos para la acción terapéutica. También pueden llevarse a cabo medidas fisiológicas como EEG, ECG, etc. Un tercer grupo de controles viene representado por las medidas conductuales objetivas, como puede ser la realización de tareas motoras o la medición automática de la actividad general. Por último, el grupo de técnicas más interesante para controlar la actividad terapéutica viene representado por las escalas de evaluación.Se realizan evaluaciones psicológicas a dos niveles: 1. A nivel de síntoma o de síndrome (que en la práctica se evalúan conjuntamente). y 2. A nivel de entidad nosológica, lo que implica el uso de una determinada clasificación nosológica y la aplicación de unos criterios diagnósticos concretos.

Nivel de síntoma o síndrome

Nivel de entidad nosológica

Autoevaluación, que son rellenadas por el propio sujeto.

adscripción de cada paciente a una categoría diagnóstica dentro de una clasificación nosológica determinada

Evaliación administrada por el terapeuta o un miembro especializado del equipo terapéutico.

clasificaciones nosológicas psiquiátricas como la ICD-9-CM (1978) de la Organización Mundial de la Salud

Escalas de observación de la conducta, que son rellenadas por el personal asistencial en un contexto hospitalario.

clasificaciones nosológicas psiquiátricas como la American Psychiatric Association. ICD-CM

Escalas basadas en la información proporcionada por familiares o amigos

Usa criterios diagnósticos operativos, que permiten la replicación de investigaciones y la comunicación científica entre diversos equipos de investigación

Aspectos éticos y legales

En el estadio clínico del estudio de los psicofármacos surgen cuestiones éticas, al igual que sucede en toda investigación con seres humanos que implique algún tipo de riesgo. En todos estos casos se origina un conflicto entre la sociedad -que favorece la realización de investigación- y los intereses del individuo -que exige ver salvaguardados su dignidad y sus derechos.

Este control ha cristalizado, en los países en donde más investigación psicofarmacológica se lleva a cabo, en dos tipos de decisiones:

La exigencia de una autorización oficial para realizar un ensayo clínico concreto.

La obtención del consentimiento informado del paciente para participar en la investigación.

En el caso concreto de la legislación española existe un Real Decreto 944/1978 de 14 de Abril de 1978 (BOE de 14 de Abril) sobre "Regulación de Ensayos Clínicos de productos farmacéuticos y preparados medicinales".

1°. Se definen los Ensayos Clínicos. 2°. Se regula la vigilancia de los mismos por una autorización administrativa de la Dirección General de Ordenación Farmacéutica "cuya propuesta", dice textualmente, "habrá sido informada por el Centro Nacional de Farmacobiología". 3°. Define quiénes están capacitados para realizar Ensayos Clínicos. 4°. Estipula la constitución de un Comité de Ensayos Clínicos en cada centro hospitalario delimitando cuál es su función y quiénes son los miembros constituyentes. 5°. Se exige la conformidad expresa del Director del Hospital. 6°. Define las sustancias susceptibles de ser investigadas en los Ensayos Clínicos 7°. Determina las condiciones que habrán de reunir los Protocolos y Documentación a entregar en el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. 8°. Adjudica a las Direcciones Generales de Ordenación Farmacéutica y de Asistencia Sanitaria la competencia de suspender en cualquier momento un Ensayo Clínico.

Conclusiones

• Una de las etapas más importante de todas para el desarrollo cerebral es la "Infantil", porque es la primera de todas y también es la que provoca ventajas y/o desventajas en el futuro dependiendo de la nutrición y de la estimulación.

• En general los neurotransmisores tienen mucha importancia cuando de comunicación entre células se habla y en el desempeño de las funciones cerebrales,  además de la regularización de vitaminas y nutrientes que necesita el hombre para mantener un equilibrio de contenidos

• El tratamiento farmacológico es una herramienta útil en muchas condiciones médicas y mentales. Se requiere de la participación del médico, los padres, maestros y terapeutas. Los medicamentos utilizados en psicofarmacología tiene efectos inmediatos y cambios tardíos en el funcionamiento cerebral. No existe evidencia de adicción a estas substancias en la población pediátrica. 

Referencias Bibliográficas

DE ABAJO, F. J. Y SANCHEZ-GARCIA, P. (1989). El efecto placebo: Una aproximación a su conocimiento y control en la terapéutica neuropsiquiátrica. En: Farmacología del SNC. Vo1.3. N° 1.

HAMILTON, M. (1967). Desarrollo de la escala de valoración para la depresión primaria Enfermedad. Brit. Dia Soco Clin. Psychol. 6, 278 - 296.

Evaluación de fármacos psicotrópicos: Situación actual y futuro Perspectivas. En Psicofarmacología: Una Generación de Progreso. Editado por M.A. Lipton, A - Dimascio y K.F. Killam. Raven Press, Nueva York. Leer más en: http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/8547/CC-03art10ocr.pdf?sequence=1Luis Samper, Neuroquímica cerebral: “Las moléculas y la conducta”. Biosalud, Revista de Ciencias básicas Véase en:https://es.wikipedia.org/wiki/Neurotransmisor