UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ODONTOLOGIA CÁTEDRA DE ENDODONCIA II

CASO CLÍNICO

DR. ENRIQUE FREIRE

BENAVIDES JAIROMOLINA ALEXPESANTEZ ISAMAR ROBALINO JAVIERROSERO CARLOS

RETRATAMIENTO ENDODÓNTICO DE LA PIEZA #21

EXAMEN CLINICO

• DATOS DE FILIACIÓN

• ANAMNESIS

•DIAGNOSTICO ENDODONTICO

•TRATAMIENTO

1. DATOS DE FILIACION

1.1 NOMBRES Y APELLIDOS: NN

1.2 EDAD: 31 años

1.3 SEXO: Masculino

1.4 LUGAR DE NACIMIENTO: Riobamba

1.5 ESTADO CIVIL: Casado

1.6 OCUPACION: Carpintero

MOTIVO DE CONSULTA: “DESEO ARREGALRME LOS DIENTES .”ENFERMEDAD ACTUAL:El paciente refiere que aproximadamente hace 30 días mientras le realizaban un tallado en la pieza 21 le afectaron el nervio.ANAMNESIS GENERAL:Estado general normal

• ANAMNESIS

3. EXAMEN CLINICO

3.1 EXAMEN CLINICO EXTRAORAL 3.2 EXAMEN CLINICO INTRAORAL

3.2.1 OBSERVACION3.2.2 EXPLORACION3.2.3 PALPACION 3.2.4 PERCUCION3.2.5 PRUEBAS ESPECIALES

3.1.1TUMEFACCION 3.1.2 GANGLEOS PALPANTES 3.1.3 DOLOR A LA PALPACION 3.1.4 ASIMETRIA FACIAL 3.1.5 CICTRICES O FISTULAS EXTERIORIZADAS

4. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

4.1 EXAMENES RADIOGRAFICOS

•CRESTA ALVEOLAR •NIVEL DE HUESO •LIGAMENTO PERIODONTAL •LONJITUD DE LOS DIENTES •TAMAÑO DE CAMARA PULPAR •NUMERO DE CONDUCTOS Y RAICES •FORAMEN APICAL•REABSORCIONES INTERNAS Y EXTERNAS

Análisis radiográfico

DIAGNOSTICO:Retratamiento Endodóntico

Necrosis PulparTRATAMIENTO:

Necropulpectomia II

•DIAGNOSTICO ENDODONTICO

• TRATAMIENTO

RETRATAMIENTO ENDODONTICO

Eliminación de materiales que nos impiden acceder hacia apical •Restauraciones o coronas•Cementos de obturación •Gutapercha de obturación sobre extendida•Restos de instrumentos

INSTRUMENTAL

El instrumental endodóntico se divide en:•Instrumental de trepanación •Instrumental de preparación biomecánica•Instrumental de obturación radicular

ANESTESIA

ACCESO

Tomaremos muy en cuenta el tipo de dirección que presenta nuestra pieza dental ha ser intervenida. Tanto su dirección mesiodistal como vestíbulo lingual

Mantenemos fija la mirada en el Tipo de angulación de la pieza dental

AISLAMIENTO

•Protección del paciente.•Campo de trabajo aséptico.•Campo seco.•Retracción de tejidos blandos.•Protección de tejidos blandos.•Mejor campo visual.•Control de la hemorragia.•Mejora la calidad.•Ahorro de tiempo.

Ventajas

Neutralización

“SI NO NEUTRALIZAMOS reagudizamos.”

LONGITUD APARENTE DEL DIENTE LAD = 22MM.

ODONTOMETRIA

22 mm.

LONGITUD APARENTE DE TRABAJO LAT = 20MM.

MEDICION LELECTRONICA DEL CONDUTO RADICULAR

LOCALIZACION Y PERMEABILIZACION DE CONDUCTOS

Protocolo Hibrido de Irrigación

Hipoclorito de sodio 2.5%

Suero Fisiológico

EDTA 17% por 3 minutos

Clorexidina 2%

Nos pasamos un milímetro del ápex ¼ de vuelta y sacamos

Patentizar

•Ca(OH)L + Clorexidina 2% (preparación Homogénea )•Tiempo de MIC en la pieza dental 21 días

Medicación intraconducto

Restauración Provisional

SEGUNDA CITA

Retiramos nuestra restauración provisional temporal de la pieza en tratamiento para proceder a irrigar con suero fisiológico o clorexidina 2%

Retiramos Medicación intraconducto

"PUES HAS DE SABER SANCHO QUE UNA BOCA SIN DIENTES ES COMO UN MOLINO SIN PIEDRAS Y DEBES APRECIAR A UN DIENTE MAS QUE A UN DIAMANTE"

Don Quijote de la mancha MIGUEL DE CERVANTES SAAVEDRA

Gracias por su atención