CLASIFICACION DE LA INFECCION EN LA HERIDA

QUIRURGICA

ELIZABETH ZAVALA CALDERON

INFECCIONES QUIRURGICAS

• En todo proceso infeccioso intervienen 3 factores determinantes:

– El agente patógeno infectante (virus, bacterias, hongos)

– El ambiente en el cual se desarrolla la infección.

– Los mecanismos de defensa del huésped.

INFECCIONES QUIRURGICAS

• La clasificación de las heridas quirúrgicas depende de:

El grado de contaminación de la herida quirúrgicaEl grado de contaminación de la herida quirúrgica

Localización anatómica de la heridaLocalización anatómica de la herida

Factores de riesgo del pacienteFactores de riesgo del paciente

INFECCIONES QUIRURGICAS

CLASIFICACION POR EL GRADO DE CONTAMINACION

• Esta clasificación data desde 1964 y fue publicada por la Academia Nacional de ciencias e investigación de los E.U.

• Esta clasificación divide las heridas Qx. de la siguiente manera:

LIMPIAS

LIMPIASCONTAMINADAS

CONTAMINADAS

SUCIAS

INFECCIONES QUIRURGICAS

• Se identifican en una cirugía electiva.• No presentan inflamación aguda.• No presenta materiales extraños a la herida.• No existe alteración en la técnica estéril

durante el acto quirúrgico.• Herida sin drenaje.• Se encuentra libre de microorganismos

patógenos.• Tienen una cicatrización evolutiva

favorable.

LIMPIAS

INFECCIONES QUIRURGICAS

• Se presentan en cirugías electivas o de urgencia.

• Es causada por una alteración menor en la técnica estéril durante el acto quirúrgico o en el quirófano.

• Es una herida con drenaje.

LIMPIASCONTAMINADAS

INFECCIONES QUIRURGICAS

• Habitualmente de origen traumático con mas de 6 horas de acontecida.

• Se produjo un incumplimiento importante en la técnica estéril.

• Se encuentra inflamación aguda no purulenta.

• En la herida existe material extraño, tejido desvitalizado etc.

• Se recomienda realizar cierre diferido.

CONTAMINADAS

INFECCIONES QUIRURGICAS

• También llamadas infectadas• Herida con inflamación aguda

– Aumento de la temperatura– Enrojecimiento– Dolor

• Con o sin exudado purulento.• Existen microorganismos patógenos en

desarrollo.• Puede presentarse leucocitosis y fiebre.• Estas heridas no deben ser suturadas ya que

permiten el crecimiento y proliferación de los microorganismos hacia el interior.

SUCIAS

INFECCIONES QUIRURGICAS

CLASIFICACION POR LOCALIZACION ANATOMICA

• La sociedad Americana de cirugía en 1992 clasifico a las heridas infectadas según el sitio anatómico en forma siguiente:INFECCION INCISIONAL

SUPERFICIALINFECCION INCISIONAL

PROFUNDAINFECCION DEL ESPACIO

DEL ORGANO

INFECCIONES QUIRURGICAS

• Comprende la piel y el tejido celular subcutáneo.

• Se presenta en los primeros 30 días de la intervención quirúrgica.

• Presenta cualquiera de las siguientes características:– Drenaje purulento de la incisión– Aislamiento del agente patógeno obtenido en un

cultivo de la incisión. – Cualquiera de los siguientes signos:

• Dolor• Tumefacción

• Aumento de la temperatura

INFECCION INCISIONALSUPERFICIAL

INFECCION INCISIONALSUPERFICIAL

INFECCIONES QUIRURGICAS

• La infección penetra fascia y músculo.• Se presenta en los 30 días posteriores al

acto quirúrgico.• Se presenta principalmente en pacientes

sometidos a la colocación de un implante.• Se presenta cualquiera de las siguientes

características:– Presencia de dehiscencias – Drenaje purulento de la incisión profunda– Fiebre >38°C– Dolor localizado

INFECCION INCISIONALPROFUNDA

INFECCION INCISIONALPROFUNDA

INFECCIONES QUIRURGICAS

• Se afecta un sitio anatómico diferente de la incisión, manipulado durante el acto quirúrgico.

• Ocurre dentro de los primeros 30 días.• Presenta cualquiera de la siguientes

características:– Salida de material purulento a través de un

drenaje localizado en la herida en el espacio del órgano.

– Presencia de un absceso o cualquier signo de infección.

INFECCION DEL ESPACIODEL ORGANO

INFECCION DEL ESPACIODEL ORGANO

INFECCIONES QUIRURGICAS