SíndromeSíndrome Nefrótico NefróticoU.D.H ThompsonU.D.H Thompson

OliguriaOliguria EdemasEdemas Proteinuria Selectiva (Proteinuria Selectiva (< a 85000 D < a 85000 D

albúmina, alfa-1 y transferrina)albúmina, alfa-1 y transferrina) HipoproteinemiaHipoproteinemia HipoalbuminemiaHipoalbuminemia DisglobulinemiaDisglobulinemia HiperlipidemiaHiperlipidemia

Frecuentemente:Frecuentemente:

LipiduriaLipiduria

Hipertensión arterialHipertensión arterial

Alteración de la función renalAlteración de la función renal

FisiopatologíaFisiopatología

Alteración en la membrana basal Alteración en la membrana basal glomerular con aumento de la glomerular con aumento de la permeabilidad a las proteínas permeabilidad a las proteínas plasmáticas, originando proteinuria plasmáticas, originando proteinuria de rango nefrótico (3,5 gr./24 hs.)de rango nefrótico (3,5 gr./24 hs.)

Como consecuencia disminución por Como consecuencia disminución por perdida proteica con proteinemia perdida proteica con proteinemia < < de 6 gr./100 ml y albuminemia < de 3 de 6 gr./100 ml y albuminemia < de 3 gr./100 ml.gr./100 ml.

Aumento de alfa-2 y beta globulinasAumento de alfa-2 y beta globulinas

EtiologíaEtiología

Nefrosis lipoídica puraNefrosis lipoídica pura Glomerulonefritis, autoinmune, por Glomerulonefritis, autoinmune, por

picadura de insectos, sales, etc.picadura de insectos, sales, etc. Nefropatía lúpicaNefropatía lúpica Nefropatía diabéticaNefropatía diabética AmiloidosisAmiloidosis Trombosis de vena cavaTrombosis de vena cava Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca Síndromes paraneoplásicos (renal, Síndromes paraneoplásicos (renal,

gástrico)gástrico) Etc.Etc.

edemaedema

↑ SRAHAD

↓ FNA

HipovolemiaReabsorción de agua y Na

Disminución de la presión oncótica plasmática

hipoalbuminemia

Inicio insidioso, cara abotagada, dorso de manos, pies, derrame pleural, ascitis, anasarca.Blando, pálido, frío, indoloro signo de fóvea o godet

OrinaOrina

OliguriaOliguria Orina espumosa por proteinuriaOrina espumosa por proteinuria Cilindros hialinos, granulosos y Cilindros hialinos, granulosos y

celularescelulares Cuerpos ovales grasos, cilindros Cuerpos ovales grasos, cilindros

grasos (si están dentro de los grasos (si están dentro de los anteriores) anteriores)

MicrohematuriaMicrohematuria

ProteinogramaProteinograma

Proteinemia total muy disminuida (en gral. Proteinemia total muy disminuida (en gral. < a 4,4 gr%)< a 4,4 gr%)

Hipoalbuminemia significativaHipoalbuminemia significativa Aumento absoluto o relativo de Alfa-2, Aumento absoluto o relativo de Alfa-2,

cambios variables de alfa-1 y beta cambios variables de alfa-1 y beta globulinasglobulinas

Anticuerpos disminuidos: IgG, IgA, IgD con Anticuerpos disminuidos: IgG, IgA, IgD con aumento de IgM, escasa protección a aumento de IgM, escasa protección a infecciones.infecciones.

Hipergamaglobulinemia (en gral. Asociado a Hipergamaglobulinemia (en gral. Asociado a colagenopatías)colagenopatías)

Trastornos asociadosTrastornos asociados

Disminución del complementoDisminución del complemento Hiperfibrinogenemia (vn: 200 a 400 mg%) Hiperfibrinogenemia (vn: 200 a 400 mg%)

condiciona trastornos de coagulacióncondiciona trastornos de coagulación Aminoacidemia disminuida en crisis Aminoacidemia disminuida en crisis

nefróticas, con aumento en orinanefróticas, con aumento en orina Hiperlipidemia por aumento del colesterol Hiperlipidemia por aumento del colesterol

total, fosfolípidos y triglicéridos, disminución total, fosfolípidos y triglicéridos, disminución de ácidos Grasos libresde ácidos Grasos libres

Disminución de calcemia e yodo proteico, Disminución de calcemia e yodo proteico, hiponatremia dilucional, k normal.hiponatremia dilucional, k normal.

Anemia normocítica discreta, VSG Anemia normocítica discreta, VSG acelerada, acelerada,

Trastornos asociadosTrastornos asociados

Leucocitosis con eosinofilia en ocasionesLeucocitosis con eosinofilia en ocasiones Aumento de plaquetas, fibrinógeno, factores Aumento de plaquetas, fibrinógeno, factores

V y VIII (trombosis venosas)V y VIII (trombosis venosas) función renal normal o alterada función renal normal o alterada

dependiendo de la causadependiendo de la causa