Глобальный рынок медицинского и лечебно-оздоровительного туризма

Надежда МаньшинаНезависимый эксперт

Что должен знать менеджер туркомпании о санаторно-курортном лечении?

Мировой туризм: статистика и факты

2

Sourse: media.unwto.org

Manshina N. 20135

3

Medical tourismМедицинский туризм

Медицинский туризм

Онкология, Кардиология,Ортопедия…

Фертильный туризм

Стоматология Косметология

Медицинский туризм – поездки с целью лечения в клинике с оптимальными ценами и качественным лечением и сервисом. (definition by Global Spa Summit LLC 2011)

экономика US $ 10,5 млрд в 2012

1% платных медицинских услуг в России Основные показатели российского рынка платных медицинских услуг

прогноз+ 17,9% в годUS $ 32,5 млрд в 2019Medical Tourism Market - Global Industry Analysis, Size, Share, Growth, Trends and Forecast 2013 - 2019

4

Глобальный рынок медицинского туризма

Статистика • медицинский туризм

(лечение в клинике за рубежом) +

• спа- и велнес, курортные клиники • стоматология • косметическая хирургия

+• "случайные" медицинские туристы

(бизнес-путешественники,отдыхающие, которые заболели за рубежом)

• трудовые мигранты, пенсионеры и сотрудники иностранных компаний

достоверной статистики

НЕТ!Bull World Health Organ. 2011 January 1; 89(1)

5

Health /Wellness TourismОздоровительный туризм

Оздоровительный туризм

Курорт

Санаторий

Спа-, велнес-центр

Аюрведа, anti-aging…

Оздоровительный туризм – путешествие с целью улучшения здоровья и самочувствия на курорт, спа-, велнес-центр (definition by Global Spa Summit LLC 2011)

экономика $ 439 млрд долларов 201314% всех расходов туризма

прогноз+ 9,1% в год + 50% до 2017 г. (~$650)

© Маньшина Н. Москва, 2015

6

Россия: 14% – оздоровительный туризм

Внутренний туризм: по целям пребывания

(% всех гостей коллективных средств размещения)

Социальное положение и уровень жизни населения России: 2006–2014Федеральная служба государственной статистики

Экспертная оценка иФедеральная службагосударственной статистики

33 % пляжный туризм30% деловой туризм20% культурно-познавательный туризм14% оздоровительныйтуризм 3% другие виды отдыха

6

7

Структура глобального туризма

2014 г. SRI International: первые исследования сектора курортов на термальных / минеральных источниках $ 50 млрд – глобальный рынок 26 847 объектов во всем мире

8

Здоровье является приоритетомпри планировании расходов населения

Здравоохранение в России: 30 % – доля частного финансирования медицины

Государственно-частное партнерство 10% частное финансирование в системе ОМС- 201021% частное финансирование в системе ОМС- 2014

Платные услуги12,3% Рекреационные и медицинские

Лечение за рубежом: исследование рынка

1 % оплачивали лечение за рубежом (от количества опрошенных, оплативших медицинские услуги (март 2012г. - март 2013 г.)

• проживающих в соответствующей географической зоне*• имеющих соответствующий уровень дохода*

РБК: Основные показатели российского рынка платных медицинских услуг

9

10

6% оплачивали лечениев санатории (из числа пользователей платных медицинских услуг) Исследовательский вопрос:«Приходилось ли Вам лично или членам Вашей семьи за последние 12 месяцев оплачивать какие-либо медицинские услуги?»

Исследование «Стиль жизни среднего класса»Quans Research, 2011

Лечение в санатории: исследование рынка

2003 г. «приостановлено» санаторно-курортное лечение и оздоровление для профилактики заболеваний (Постановление Правительства РФ от 01.04.2003 N 182)

2009 г. «свернуто» санаторное долечивание (2009 г. исключено из финансового обеспечения ФСС и переложено на бюджет регионов)

2014 1211 санаториев на 333 тыс. мест (РОССТАТ)2015 г. 23 санатория Минздрава (из 45) передадут регионам, стало

быть они перестанут быть доступными для жителей других регионов России.

В настоящее время для большей части граждан России возможно лечение и оздоровление в санаториях только за собственный счет, которое должен рекомендовать лечащий врач, а менеджер туркомпании подобрать соответствующий санаторий.

11

Оздоровительный туризм: реалии времени

• Нет современных руководств по курортологии для врачей• Нет «узаконенных» показаний к санаторно-курортному лечению:

• Методические указания «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков» № 99/227 отменены (от 26.10.2011 № 1214)

• Проект ведомственного приказа «Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения» обсуждается официально с 07.04.2015, неофициально уже несколько лет

• Нет реестра санаториев России, в котором были бы указаны природные факторы и показания, в соответствии законам курортологии и просто здравому смыслу.

В рекламных проспектах турбизнеса в составе вод указываются химические элементы, неизвестные наукам, и, зачастую, и болезни, неизвестные человечеству.

Чем руководствоваться менеджеру при подборе санатория для клиентов туркомпаний?

12

Оздоровительный туризм: реалии времени

© Маньшина Н.Москва, 2015 13

Оздоровительный туризм: портрет потенциального потребителя

• Особенности потенциальных курортников: • Высокая степень лояльности• Высокая доля повторных заказов:

любят отдыхать в одном и том же месте, если есть эффект • Решающие факторы выбора

• прошлый опыт друзей и знакомых• уровень курортного лечения и

медицинской помощи • репутация – хороший сервис

• «Профессора» по своим проблемам и болезням: знают что помогает и дают советы собратьям

• Объединяются в сообщества: • диабет, ДЦП, рассеянный склероз, др. • желающие похудеть, избавиться от целлюлита , др.

• Объединяются в группы: на форумах и соцсетях рассказывают• 5-ти друзьям – о том, где хорошо• 16-ти друзьям – о том, где плохо

• 56% рекомендации родственников, друзей, коллег

• 46% профильные интернет-сайты• 33% личный опыт респондентов• 19% туристические агентства• 11% бесплатные каталоги и

брошюры • 7% СМИ: газеты, радио и

телевидение • 7% платные путеводители и

журналы• 7% рекомендации и отзывы друзей

в social-media

Flash Eurobarometer, “Attitudes of Europeans Towards Tourism” (No 334)

Планы на отпуск: источники информации

15

Топ-запросы при поиске в Интернете информации о лечении и оздоровлении

Посещение интернет-форумов

Чтение блогов о здоровье по конкретной теме

Печать купонов на скидки на лекарства

Сайты об использовании диеты и физических упражнений

Чтение профессиональных медицинских обзоров

Веб-сайты медицинского страхования

Сравнение цен на лекарства, продукты или услуги

Просмотр информационных видеороликов

Исследование взаимодействия и побочных эффектов лекарств

Поиск здоровые рецептов здоровья

Подписка на медико-санитарные бюллетени

Поиск врача

Чтение обзоров исследования лекарств, продуктов или услуг

Пользователи E-Books и E-Reader = «E-пациенты»

▪Пользователи мобильных устройств▪Пользователи компьютеров

16

• 450 миллионов человек одновременно в сети интернет . • 84% американцев, собираясь в путешествие, искали информации в

интернете• 79% американских туристов бронируют и покупают туры, билеты,

экскурсии через интернет • 12% интернет-пользователей США ищут информацию онлайн о том,

как оставаться здоровым во время поездки за границу• Россия отличается самым интенсивным ростом

числа онлайн-покупателей в мире:• 75% россиян имеют компьютер, • 90% семей с детьми имеют компьютер, РОССТАТ, 2014)

• 20% ежегодно прирост объема рекламы в Сети • Мобильный интернет: рост интернет-пользователей

в геометрической прогрессии

Реклама оздоровительного туризма

лечение за рубежом 2 192лечение за границей 3 965лечебный туризм 778медицинские туры 659

лечение в европе 1 261

санаторий 3 132 884лечение в санатории 39 309

курорты китая 2 163

17

клиники израиля 4 432израильская клиника 2 171больницы израиля 1 079онкология в израиле 552диагностика в израиле 386клиника ассута 789

лечение в германии 7 524клиники германии 3 833 операция в германии 1 810лечение рака в германии 823клиники мюнхена 813

Что искали со словом «Медицинский туризм» — 2 542 показа/месяц

доступ: 10 сентября 2015

18

Что искали со словом «санаторно-курортное лечение» 26 873 [2015] 15 790 [2011] 8 800 [2006]

«санатории» 3 132 501 [2015] 1 530 307 [2011] 200 069 [2006]

Запросы, похожие на "санаторно-курортное лечение" лечение +в санатории 39 309 + отдых и лечение 7 537оздоровительный туризм 1 932 лечебные санатории 8 433санаторные путевки 7 723 + санаторно курортные путевки 4 993курортные путевки 5 602 + путевки на лечение 3 869лечение в санатории 39 309 путевки в санаторий 55 265 санаторно курортные учреждения 1 739санаторий курорт 10 356 фото санаторий 57 945

санаторное лечение для инвалидов 323 очередь на путевки 5 585

доступ: 10 сентября 2015

санаторий 3 132 884сайт санатория 1 040 798санаторий официальный сайт 1 028 619санатории цены 793 656санатории 2015 770 791санаторий цены 2015 668 129

санаторий купить путевку 9 030 стоимость путевки +в санаторий

5 396стоимость санатории 16 712санатории цены 821 174

19

санаторий сочи 164 640санаторий анапа 90 192 санаторий геленджик 29 911

санаторий кисловодск 127 803ессентуки санатории 60 029санатории пятигорска 50 002железноводск санатории 36 457

санаторий крым 175 161 санатории саки 31 938санатории ялты 40 933путевка +в санаторий крым 2 330путевки +в крым 57 050купить путевку +в крым3 071

Что искали со словом «санатории» — 3 132 501 показ в месяц

доступ: 10 сентября 2015

Рекомендации известных «мне» людей

Мнения потребителей в Интернете

Веб-сайты компанийРедакционные материалы (статья в газете)

Спонсорство

ТВ

Газеты

Журналы

Рекламные щиты / наружная реклама

Радио

E-mail рассылка

Объявления перед фильмами

Контекстная реклама*

Интернет видео

Интернет баннеры

СМС-рассылка (мобильные телефоны)

20

Степень доверия к различным формам рекламыHave some degree of trust in the following forms of advertising in April 2009

Source: Nielsen Global Online Consumer Survey April 2009 / Base: All Respondents*E.g. 90 percent of respondents trusted “completely” or “somewhat” recommendations from people they know. www.nielsen.com

курорт “на водах” для здоровых…lw подскажите хороший термальный курорт. Чего хочется:

уединения, сервиса, открытый термальный бассейн, 100-200 км от Женевы

Nyrok - Городок Бриг. тихое уединенное место, вокруг живописные горы и ... термальные источники в виде аквапаркаLysi Лейкербад - это небольшая деревня на высоте 1450 м с двумя большими терм. комплексами.Mary советую Баден под Цюрихом - и вода самая минерализированная в Швейцарии, и открытый бассейн с гидромассажами,

lw Спасибо, с городком еще не определился - это вторично.Lysi А первичное - Что? многие термальности различаются по составу, наличию радона.

lw Просто отдыхали с такими бассейнами в Бад Гастейне (Австрия) и Бад Грисбахе (Бавария)- очень понравилось. Очень приятно после лыж - в горячий бассейн... Химическим составом не заморачивались, не для лечения ведь...

Турфорум Швейцария● Термальные курорты Швейцарии

доступ: 10 сентября 2015

курорт “на водах” для здоровых…ищем: открытый термальный бассейн, 100-200 км от Женевы

Бриг тихое уединенное место, 650 м, живописные горы и ... аквапарк!Лейкербад, на высоте 1450 м, в 205 км от Женевы. Воды термальные, 51 °

С, радоновые сульфатные кальциевые. Баден под Цюрихом, термальные 51 °С серные воды средней

минерализации (~5,5 мг/л), с высоким содержанием сульфатов и лития, слабокислые (pH - 6.43) (жидкое золото: “Курортник” Г. Гессе). Курортное лечение в Швейцарии оплачивается за счет медицинского страхования, если терапия по назначению врача (рецептурный бланк для физиотерапии) Die Kosten der Behandlung übernimmt die Krankenkasse, sofern die Therapie vom Arzt verordnet wird. Verordnungsformular für die Physiotherapie

в Бад Гастейне (Австрия) - термальные 45-51 °С радоновые воды, содержание радона до 40 нКи/л (как Пятигрские воды) и Бад Грисбахе (Бавария) - фтористые воды низкой минерализации. Можно без риска: “после лыж - в горячий бассейн”...

Химический состав, как правило, указан перед бассейном, воды оказывают присущее им действие, даже если “не для лечения”

Турфорум Швейцария● Термальные курорты Швейцарии

курорт “на водах” для здоровых…alex Цитата:

Химическим составом не заморачивались, не для лечения ведь...А это зря :). Может просто вредным оказаться..

gru Товарищи, подскажите, нужен курорт, чтобы не выше 500 м., плохо переношу высоту и чтобы можно было при гипертонии Спасибо

вопрос без ответа, ищем информацию

Турфорум Швейцария● Термальные курорты Швейцарии

Бад Рогац

Лейкарбад

в превью только один курортиз 4-х имеет “медицинскую” информацию

Швейцарский дом путешествий >> Курорты Швейцарии>> Термальные курорты>

Ивердон ле Бан член Международной Федерации водолечения и климатотерапии, расположен на высоте 435 метров над уровнем моря в 90 км от Женевы.

Курорт Скуоль располагает уникальными источниками, богатыми солями

курорт “на водах для здоровых”

Бад Рогац с XI века местные источники используются для лечения и профилактики многих заболеваний... опорно-двигательного аппарата, сердечно- сосудистой системы и нарушениями в обмене веществ.NM 500 м, воды термальные (35-37°С) радоновые Лейкарбад В Лейкербаде лучше всех владеют искусством лечения минеральными водами ...со времен Римской империи NM воды радоновые

NM Nadezhda Manshina

Швейцарский дом путешествий >> Курорты Швейцарии>> Термальные курорты>

Ивердон ле Бан, 435 м Воды Ивердона славятся своей способностью бороться с заболеваниями верхних дыхательных путей, ортопедическими заболеваниями, последствиями травм и переломов, невритами и невралгиями. Температура воды на выходе - 29°С, NM воды сульфатные

Курорт Скуоль,1250 м, располагает уникальными источниками, богатыми солями ..После ... на горе расслабьтесь ... в термальном комплексе . (Скуоль – единственный курорт Швейцарии, где пьют лечебную воду – ее здесь 4 вида)NM воды гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциево-магниевые «Heilbad»/ Das Rehazentrum Scuol/ ... Krankenversicherungen

Marsel van OostenJigokudani Monkey ParkЯпония

санаторий кардиология 513 санаторий сердечный 5 463кардиологический санаторий 3858сосудистый санаторий 5 495

санатории органов дыхания 1 923туберкулезный санаторий 4 104

санаторий диабет 2 529

санаторий псориаз 1 676

кожные санатории 939

санаторий ЛОР заболеваний 59425

санаторийопорно двигательный 16 325санаторий суставы 6 291санаторий с лечением опорно двигательной системы 700опорный профиль 845санаторий костно-мышечной 425

санаторий + неврология 836+ для нервной системы 281+ нервные заболевания 389 неврологические санаторий 2 191

Чем вы руководствуетесь при выборе санатория?32% - профилем санатория (он-лайн опрос 2007-2011)

Что искали... “профили санаториев” 5 033

доступ: 10 сентября 2015

• Пляжный отдых• Горнолыжные курорты• Экскурсионные туры

• страна ➲ курорт ➲ отель Критерий выбора:

курорт в стране, где еще не был; отель с оптимальными ценами…

• развитость инфраструктуры• наличие специальных объектов (горнолыжных

спусков, пляжей, гольф-полей, памятников природы и архитектуры, др.)

• уровень сервиса, спортивные и анимационные услуги, экскурсионные программы• Спа, Велнес• ТКМ, аюрведа…

Критерии выбора туров

26

Критерий выбора курорта – достижение ЦЕЛИ улучшение!

• физического состояния• эмоционального состояния• внешнего вида

Критерии выбора:• дифференцированный выбор климатической зоны• дифференцированный выбор природных факторов• квалификация персонала• оснащенность (медицинская аппаратура)

• развитость инфраструктуры• наличие специальных объектов (горнолыжных спусков, пляжей,

гольф-полей, памятников природы и архитектуры, др.)• уровень сервиса, спортивные и анимационные услуги,

экскурсионная программа.

Критерии выбораоздоровительных и лечебных туров

27

• ≥ 2-2,5 млн россиян отдыхают на зарубежных курортах, в СПА и велнес-центрах, ~14 % всех выездов

Global Wellness Institute, 2013

• ~ 300 курортов из 35 стран мира представлены на российском рынкелечебно-оздоровительного туризма (без учета СПА и велнес-отелей)

Выездной оздоровительный туризм

с целью туризма2014 – 17,259 млн2013 – 17,682 млн2012 – 14.816 млн

Экспертная оценка Государственной и отраслевой статистки,учитывающий выезды на курорты, спа и велнес-центры нет!

28© Маньшина Н. Москва, 201321.03.2013

29

* Число санаториев и пансионатов с лечением: включая санатории для детей с родителями и детские санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия

Внутренний оздоровительный туризм

Число санаториев в России • 1211 санаториев, 333 тыс. коек [в том числе ~550 детских] (2014)• 1250 санаториев, 342 тыс. коек [в том числе 565 детских] (2013)*• 1282 санатория, 342 тыс. коек [в том числе 577 детских] (2012)• 1309 санаториев, 345 тыс. коек [в том числе 570 детских] (2007) +655 санаториев–профилакториев

(РОССТАТ 2012-2014)

Оздоровительный туризм: куда едем?

• 48% рекомендации родственников, друзей, коллег• 16% личный опыт респондентов• 16% туристические агентства• 22% СМИ: газеты, радио• 46% телевидение • 10% другие источники • 4% по месту работы, в профсоюзе

*интернет в качестве источника информации не выделяется

ВЦИОМ. 2013

Что знает менеджер туркомпаниио курортах “на водах”

Термальные воды Термальные курорты рекомендуются

при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологии, нарушениях кровообращения, бронхитах, усталости, бессоннице, ослаблении иммунитета.

Источник: fineaustria

Сапарева Баня, Болгария

t° – 102 °C

31

Температура минеральных вод <20 °C – холодные 20-36 °C – теплые (субтермальные)37-42 °C – горячие (термальные) >42 °C – очень горячие (гипертермальные)

Термальные воды

37-42 °C – горячие (термальные) >42 °C – очень горячие (гипертермальные)

Показания:см. Сказка П.Ершова «Конек-Горбунок»см. Др. характеристики минеральных вод

Противопоказания Общие для бальнеотерапииДр. характеристики минеральных вод

Сапарева Баня, Болгария

t° – 102 °C

Ты без платья, налегке, Искупайся в молоке; Тут побудь в воде вареной, А потом еще в студеной, И скажу тебе, отец, Будешь знатный молодец П.Ершов

32

Что должен знать менеджер о водах?Термальные воды – разные

Термальные курорты Австрии Бад Блюмау (Bad Blumau)

• Melchior t°= 47 °C HCO3 Na• Vulkania t°= 110 °C СО2 HCO3 Mg Br

• Бад Гаштайн (Bad Gastein)• t°=51 °C Rn N HCO3 Na Si

• Баден под Веной (Baden bei Wien)• t°=36 °C H2S SO4-HCO3

• Бад Кляйнкирхайм (Bad Kleinkirchheim)• t°= 33 °C HCO3 Ca-Mn

• Гайнберг (Geinberg)• t°=100 °C СО2 HCO3-Cl Na Si (87,4 mg/l)

33

Радоновые воды:минеральные воды различного состава, содержащие радиоактивный газ радон

Международная единица радиоактивности. Беккерель (Bq - Бк) – 1 распад в секунду.

Радиоактивность воды: Бк/л, воздуха — Бк/м3.

Махе ( махе) – в бальнеологии в Австрии, Германии (МЕ), России (махе).

1 махе = 0,364 нКи – 13,5 Бк 1 махе = 3,64 эман.Кюри (Ci – Ки), 1910 г.Кюри — 37 млрд распадов в секунду(37 млрд беккерелей), бальнеология: нКи = 1·10-9 Ки = 37 Бк

34

Радоновые воды применяются в виде ванн, душей, орошений, питьевого лечения.

Радоновые процедуры улучшают / нормализуют: микроциркуляцию в коже, работу сердца, артериальное давление, иммунокомпетентность, процессы регенерации тканей, основной обмен, свертываемость крови, оказывают противовоспалительное действие

радоновые воды: Европа – 1 нКи; Россия – 10 нКиRn 1 нКи = 37 Бк = 10 эман = 2,8 Махе

Слаборадоновые: от 1 до 10 нКи/л, 37—370 Бк.

222Rn в питьевой воде 60 Бк/кг (допустимая концентрация)

питьевая вода: НРБ-99и СанПиН2.1.4.559-96 альфа (Аa ) - бета (Аb ) 0,1 — 1 Бк/кг

Long-term efficacy of radon spa therapy in rheumatoid arthritis

Рандомизированное исследование7 курортов в Германии и Австриипациенты (681) : хроническая боль в спине ( 437), остеоартрит (230), ревматоидный артрит (98), и / или болезнь Бехтерева (39); сочетанная патология (146).Результаты:обезболивающее действие радонотерапии до 9 месяцев после курортного лечения.(rubor-tumor-calor-dolor-functio laesa).Long-term efficacy of radon spa therapy in rheumatoid arthritis, 2007

Franke A et al. Rheumatology 2000;39:894-902© British Society for Rheumatology

Long-term benefit of radon spa therapy in the rehabilitation of rheumatoid arthritis: a randomised, double-blinded trial, 2007

Treatment effects of pain and functional capacity/disability

35

Организация оздоровительного туризма Выбор курорта: врач или И менеджер ?

Основной диагноз: Полиартроз: дистрофический, посттравматический, на

почве нарушения обмена веществ, гормональных изменений…

Сопутствующий диагноз: Хронический бронхит

Показано санаторно-курортное лечение на курортах с лечебными грязями, с хлоридными натриевыми водами; с сероводородными водами; с радоновыми водами; с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами; с йодобромистыми водами; Рекомендации врача: Курортное лечение радоновыми водами в условиях горного или приморского климата.

В мире более 300 радоновых источников

Курорты России Кавказ: Пятигорск (Rn –14-213 нКи/л (500-7880 Бк). Урал: Увильды — Челябинская обл.; Липовка, Свердловская обл. Красноусольск, Башкирия. Термальные газы содержащие радон – Янган-Тау, Башкирия.Сибирь: Белокуриха, Алтайский кр.; Заельцовский бор, Новосибирская обл.; Нилова Пустынь, Бурятия. Средняя полоса России: Лиски, Воронежской обл Дальний Восток: Тумнин, Хабаровский кр.; Кульдур , ЕАО; Начики - Камчатка.

Курорты мира, известные врачам из учебниковБелоруссия: РадонГрузия: Цхалтубо Казахстан: Капал-Арасан, Мерке, Мойылды, Рахмановские ключиУкраина: Хмельник

Пятигорск, Нижние радоновые ванны

В мире более 300 радоновых источников

Курорты мираАвстрия: Бад-Гоштайн, Бад Хофгаштай Болгария: Велинград, Момин Проход, Нареченски бани,

Павел баня, Стрелча, Хисар (Момина баня) Германия: Бад Шлема (40 кБк), Бад Брамбах (25 кБк/л ), Бад Кройцнах, Бад Штебен, 3ибилленбад; Греция: Вулиагмени, Икария (Терма), ЛутракиИталия: Искья Польша: Лендек Здруй, Cвepaдyв-3дpyй Румыния: Бэйле-ФеликсСербия: Баня-Ковиляча, Нишка-Баня, Соко-Баня Словения: ДобрнаХорватия: Истарске Топлице Франция: Пломбьер-ле-Бен Чехия: Яхимов (5-20 кБк/л )Швейцария, ЛейкербадЯпония: Мисаса (162,8 кБк /л)

Мисаса, Япония

38

«Курорт от нем. Kurort – лечебное место, куда отправляются, особенно летом, больные и желающие развлечься».

В.И. Даль (врач, филолог). Толковый словарь живого великорусского языка. 1880

Организация оздоровительного туризма Выбор курорта: врач или И менеджер ?

© Маньшина Н. Москва, 2015

спа = курорт

Радоновый курорт для больных с артрозом и хроническим бронхитом, желающих … искупаться в море

• Греция: Икария (Терме), Лутраки • Италия: Искья

Радоновый курорт для больных с артрозом и хроническим бронхитом, желающих … покататься на горных лыжах

• Россия: Белокуриха • Австрия: Бад-Гоштайн, Бад Хофгаштайн • Польша: Лендек Здруй• Швейцария, Лейкербад

Организация оздоровительного туризма Выбор курорта: врач или И менеджер ?

Радоновые воды: Показания, противопоказания

Показания: Болезни нервной системы Болезни костно-мышечной системыГинекологические заболевания на фоне гиперэстрогении: аднекситы, миомы, эндометриозы, бесплодие, климактерический синдром.

(По данным Европейского сообщества радоновых курортов — только климактерический синдром)

Болезни эндокринной системы:гипертиреозБолезни кожи Заболевания органов дыхания: воспалительные (неспецифические), бронхиальная астма Болезни системы кровообращения

Противопоказания: БеременностьВыраженная лейкопения (ниже 3,5 10 9/л) Все стадии лучевой болезни Гипотиреоз Гипоэстрогения Общие противопоказания к бальнеотерапии Больные, по характеру профессии длительно пребывающие в сфере действия радиоактивного излучения или токов УВЧ и СВЧ Ограничения и противопоказания при отдельных нозологических формах определяет врач курорта

41

21.03.2013 42

Диспансеризация, Check-up, обследование перед поездкой на курорт:

100 000 чел прикрепленных (2006) 2 540 (2,54%) обратились с профилактической целью в 2006г.~50% не делает ни одного посещения в год(не знают о текущем состоянии здоровья)

Медицинский центр «Медси», 2006Потенциальными потребителями услуг санаториев, спа- и велнес-центров могут быть около 40% пациентов частных медицинских центров:

80% пациентов «Медси»: возраст 25 -50 лет, высшее образование 50% из их числа предпочитает отдых на зарубежных курортах

«DMG», 2004 «Медси» – крупнейший оператор на российском рынке медицинских услуг

Портрет потенциального «курортника»Наличие санаторно-курортной карты обязательно

© Маньшина Н. Москва, 2013

43

Санаторно-курортная карта

Санаторно-курортная карта выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. № 256 (в ред. от 23.07.2010) «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»

• 4,859млн – отдыхали в санаториях в 2011

из числа отдыхавших в санаториях

• 170 751 – 3,8% – по социальным путевкам• ~4, 275 млн ≤96% – купили путевки за свой счет или

частично оплаченные за счет предприятий

44

Организация лечебно-оздоровительного туризма медицинский центр + туркомпания +санаторий

• Врач медицинского центра знает• Какие природные факторы показаны при конкретном

заболевании («букете» заболеваний) и когда следует оправиться в путешествие за здоровьем

• Менеджер туркомпании должен знать! • Где есть радоновые воды, лечебные грязи, питьевые

воды, лечебные пещеры… • Менеджер туркомпании знает

• Где есть теннисные корты, пляжи…• Врач курорта знает

• Как, в каком сочетании и по каким методикам назначать ванны с минеральными водами, питьевое лечение, грязевые аппликации…

Организация лечебно-оздоровительного туризма не может быть возложена только на турбизнес 44

“Скуоль – единственный курорт Швейцарии, где пьют лечебную воду – ее здесь 4 вида”

Более 20 источников Бонифаций-источник(углекислые железистые гидрокарбонатные

кальциево-натриево-магниевые Особый интерес: сочетание кальция, магния и

железа. Ca 800 мг / л, Mg ~100 мг / л, Fe - 8 мг/л.Fe : Россия - 10 мг/л, Швецария - 5 мг/л

Sfondraz-Quelle гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатный натриево-кальциевый

Sfondraz один из самых “кальциевых” источников в Европе. Ca - 850 мг/л.

Общая минерализация 10 г / л.

Luzius-Quelle гидрокарбонатно-сульфатный натриево-кальцивый (старый термин: щелочно-глауберовый), единственный в альпийском регионе, с минерализацией 17 г / л (сульфатов 1570 мг/л)

Lischana-Quelle(углекислые гидрокарбонатно-сульфатные

натриево-магниевые / старое название: Щелочная английская соль). Минерализация 10 г / л

Магния около 400 мг / л.

45соляно-щелочные воды Ессентуки № 17 М 10-14 г/л, Баталлинские воды М 21 г/л

Карловы Вары

46

Минеральные воды Карловых Вар по своему химическому составу - бикарбонат-сернохло-ридонатриевые.

Туроператор по Чехии

углекислые / газ / кремнистые (90 мг) / гидрокарбонатно-сульфатные / анионы натриевые /катионы /

Особенности национальной курортологии:

“Кардиология”На курортах Болгарии и Словении: реабилитация после перенесенных инфарктов и операций на сердце. В Италии реабилитация в условиях курорта показана только при заболеваниях периферических сосудов (с использованием минеральных ванн и фанготерапии). Последствия цереброваскулярных нарушений – в санаториях России и на курортах Германии.

Почему важно знать профиль курорта и список показаний для этого курорта

Болезни системы кровообращения. Показания к санаторно-курортному лечению - http://dr-manshina.blogspot.ru/2015/07/blog-post_10.html#more

47

PRO kurort Dr.Manshina

Особенности курортного лечения:эндокринология

“Эндокринология”Курортное лечение при болезнях щитовидной железыhttp://dr-manshina.blogspot.ru/2015/07/blog-post_6.html

Курортное лечение больных сахарным диабетомhttp://dr-manshina.blogspot.ru/2015/07/blog-post_7.html

Ожирение и липидемии

Курортная эндокринология: подагра http://dr-manshina.blogspot.ru/2015/06/blog-post_30.html

ОстеопорозКурорты с питьевыми кальциево-магниевыми водами

Почему важно знать профиль курорта и список показаний для этого курорта

Болезни эндокринной системы Показания к санаторно-курортному лечению -

http://dr-manshina.blogspot.ru/2015/06/blog-post_41.html#more

PRO kurort Dr.Manshina

48

49

Код МКБ-10

Codes ICD-10

Название болезни Title

E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью

Iodine-deficiency-related thyroid disorders and allied conditions

E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

Subclinical iodine-deficiency hypothyroidism

E04.0 Нетоксический диффузный зоб Nontoxic diffuse goitre

E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом Thyrotoxicosis with diffuse goitre

Е06.3 Аутоиммунный тиреоидит Autoimmune thyroiditis

E06.5 Гипотиреоз без выраженных осложнений Hypothyroidism without expressed complications

E10 Инсулинозависимый сахарный диабет Insulin-dependent diabetes mellitus

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет Non-insulin-dependent diabetes mellitus

E66.0 Ожирение (алиментарное) Obesity due to excess calories

E74.8 Оксалурия Oxaluria

E78.0 Нарушение обмена липопротеидов и другие липидемии Disorders of lipoprotein metabolism and other lipidaemias

E79.0 Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов

Hyperuricaemia without signs of inflammatory arthritis and tophaceous disease

E83.3 Нaрушения обменa фосфорa Disorders of phosphorus metabolism

E83.5 Нaрушения обменa кaльция. Идиопaтическaя гиперкaльциурия Disorders of calcium metabolism. Idiopathic hypercalciuria

M81 Остеопороз без патологического перелома1 Osteoporosis without pathological fracture

PRO kurort Dr.Manshina

Климат полупустынь: Байрам-АлиN03 Хронический нефритический синдром [гломерулонефрит]Chronic nephritic syndrome [glomerulonephritis]Воды малой минерализацииN11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит [пиелит, пиелонефрит]Chronic tubulo-interstitial nephritis [pyelitis, · pyelonephritis] N20 Мочекаменная болезньCalculus of kidney and ureter

Сарыагаш, Казахстан: “Универсальный” почечный курорт.: знойное сухое лето (гломерлонефрит) и термальные воды (М – 0,8 г/л) с органикой нафтенового и гуминового происхождения(пиелонефрит, мочекаменная болезнь)

Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей. http://dr-manshina.blogspot.ru/2015/05/blog-post_42

Болезни почек. Показания к курортному лечению http://dr-manshina.blogspot.ru/2015/05/blog-post_83.html

50

Особенности курортного лечения:урология

Почему важно знать профиль курорта и список показаний для этого курорта

PRO kurort Dr.Manshina

Венценосный курортник “Врачую тело свое водами, а подданных — примерами. И в том, и в другом исцеление вижу медленное”

Великое посольство 1697 - 1698 гг., Петр I, узнал о лечении на водах Карловы Вары, Чехияя 13 сентября 1711 8 октября 1712 гВоды углекислые гидрокарбонатно-сульфатные

натриевые Бад Пирмонт, Германияс 26 мая по 14 июня 1716 года.Воды углекислые гидрокарбонатно-сульфатные

кальциево-магниевые Спа, Бельгияс 24 июня до 25 июля 1717 годаВоды углекислые железистые Марциальные воды, Россия19 января 1719 г., Петр с Екатериной и

придворными сам поехал на Марциальные воды: до 100 мг/л превосходят все известные железистые источники мира.

Петр I в Бад-Пирмонт.

Автор неизвестен

«Исследовав нравы различных обитателей Европы, возвратился через Францию, Намюр, Литтих в Спа, где, пользуясь минеральными вода-ми из источника Теронствер, восстановил силы и … здоровье. Piter rex. 1717 22 июня». 51

Венценосный курортник “Врачую тело свое водами, а подданных — примерами. И в том, и в другом исцеление вижу медленное”

Исследовав воды различных курортов Европы, Петр I, страдавший пиелонефритом, циститом и мочекаменной болезнью, вероятно, с гематурией, получил значительное улучшение после лечения на водах бельгийского курорта Спа: с железистыми водами. После чего установил памятную доску в Спа и издал Указ о прискании в России минеральных вод. Первый курорт был построен на источниках Марциальных вод с рекордно высоким содержанием железа.

Важно выбрать курорт с минеральным составом вод в соответсвии показаниям.

Петр I в Бад-Пирмонт.

Автор неизвестен

«Исследовав нравы различных обитателей Европы, возвратился через Францию, Намюр, Литтих в Спа, где, пользуясь минеральными вода-ми из источника Теронствер, восстановил силы и … здоровье. Piter rex. 1717 22 июня».

52

© Маньшина Н.Москва, 2015

• Популяризация здорового образа жизни икурортного оздоровления

• Рекомендации ЛЕЧАЩЕГО врача по выбору курорта

• Европейские стандарты для российских санаториев, спа- и велнес-отелей

• Государственные стандарты спа-велнес центров

• Сертификация гостиниц и санаториев • Реклама российских курортов

Оздоровительный туризм в России: как увеличить спрос

54

• Специализированный интернет–портал• Доступ к информации из любой точки в любое время

• Конференции и вебинары для врачей• Доступ к информации в удобное время для врачей

• Ссылки коллегам• Доступ к информации для пациентов

• Ссылки друзьям, в соцсетях…

• Совместные проекты с ассоциациями врачей• Урологов, гинекологов, пульмонологов…

• Доклады и совместные публикации в специализированных изданиях• Публикации в медицинских социальных сетях

• Книги и публикации для врачей• 1911 г. Курортный альманах (Специальное издание для России). Справочная

книга для врачей и больных (о курортах Германии). • …как известно, всегда рассылался бесплатно в тысячах экземпляров

врачам заграницей, владеющим немецким языком

• Конференции на курортах для врачей городских клиник • Конференции Общества физиотерапевтов на курортах КавМинВод, 1905г.

Выбор курорта по рекомендации врача

Спасибо за внимание

Thank You for your attention

20.09.2012 © Маньшина Н. Москва, 2012 55

dr.manshina@gmail.com

Блог: PRO kurort Dr.Manshina dr-manshina.blogspot.ru

Маньшина Надежда ВалерьевнаNadezhda Manshina

56

Об авторском праве© Все права защищены.Перепечатка и использование материалов в печатных

изданиях и Интернете возможно только с письменного разрешения автораЦитирование в разумных пределах

допускается обязательным указанием имени автора и источника заимствования.

Ссылки при заимствовании:Маньшина Н.В. Глобальный рынок медицинского и лечебно-

оздоровительного туризма // Материалы 11-й международной конференции по медицинскому и лечебно-оздоровительному туризму “Medical Tourism, Spa & Health” (г. Москва, 16 сентября 2015 г.)

© Маньшина Н. Москва, 2015

© Маньшина Н. Москва, 2015 57

Об авторе

Более 30 лет занимается вопросами реабилитации и более 10 лет – информационными проектами в области лечебно-оздоровительного туризма.

Окончила Алтайский государственный медицинский университет в 1979 г.Автор книг: «Курортология для всех», «Путеводитель по курортам мира», соавтор книг о курортах

Кубани, Кавказских Минеральных Вод, Крыма, Венгрии, Румынии. Автор более 40 публикаций в СМИ, специализированных изданиях для профессионалов

турбизнеса, научно-практических журналах для врачей.Спикер и модератор международных конгрессов и конференций по оздоровительному и

медицинскому туризму.Профессиональный опыт:2014 – независимй эксперт 2013 – 2014 – заместитель генерального директора по медицине, BeWell-Travel 2010 - 2012 – генеральный директор НП «Санкуртур»2008 - 2011 – редактор информационного портала sankurtur.ru2008 - 2010 – заместитель генерального директора по медицинской части НП «САНКУРТУР»2006 - 2008 – руководитель отдела лечебно-оздоровительного и медицинского туризма, медицинский

центр «Медси», г. Москва2000 - 2006 – руководитель управления реабилитационных и оздоровительных программ,

медицинский центр «Медси», г. Москв

Маньшина Надежда ВалерьевнаЭксперт по лечебно-оздоровительному туризму

References

• РОССТАТ (Federal State Statistics Service) www.gks.ru/

• UNWTO www.media.unwto.org/ • European Travel Commission (ETC) http://etc-corporate.

org• The International Medical Travel Journal (IMTJ) http://www.

imtj.com/

• Global Spa & Wellness Summit / The Global Wellness Tourism Congress www.globalspaandwellnesssummit.org/

03.10.2013 © Manshina N. 2013 58