Информатика Сибири: медицинская система...

ЗАО «Информатика Сибири», г. Омск www.infosib.com.ru

Медицинская информационная Медицинская информационная система «ИнфоМед»система «ИнфоМед»

. Экономические  методы оптимизации  затрат  лечебных

 учреждений  и  информационные  технологии

 их  реализации"

.Основные принципы

1- Учет

2- Нормирование

3- Контроль

.Методы обработки информации

1- ручная обработка

2 – автоматизированная

.Информатизация - один из важнейших разделов программы модернизации здравоохранения,

так как является высокотехнологичным решением

создания новой системы управления

.

Система управления

• Первая составляющая - это определение ресурсов лечебного учреждения на предмет возможности оказания того или иного вида медицинской услуги. Эта экспертиза складывается из определения мощности и материально-технических ресурсов лечебного учреждения.

.

Система управления

• Вторая составляющая - это стандартизация в финансовой сфере или формирование финансово-экономических показателей (тарифов на лечение, прейскурантов)

.

Система управления

• Третья составляющая - это стандарты на план диагностического обследования пациента согласно, выставленного диагноза.

.

Система управления

Пятая составляющая - это стандарты на запись данных о пациенте

Шестая составляющая - это стандарт на обмен данными между всеми участниками рынка

.

Технологический цикл работы ЛПУ

Базовая единица контроля

Услуга - это полезная деятельность исполнителя, не имеющая материального результата, полезный эффект которой используется потребителем для удовлетворения своих личных нужд.

• Услуга обладает определенной спецификой:

• • ее невозможно произвести впрок (потребляемость в момент оказания);

• • нематериальный характер услуги (невозможность продемонстрировать и т. п.);

• • неразрывная взаимосвязь производства услуги и ее потребления.

• Со спецификой услуги связана и ее изменчивость, неоднородность, а также трудность изучения и оценки до ее получения.

Технологическая структура медицинской услуги

Структура медицинской услуги

www.infosib.com.ru

Формирование журнала карточек медицинских услуг

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: общее описание

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: учет исполнителей

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: учет исполнителей

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: учет медикаментов

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: учет медикаментов

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: учет прочих ресурсов

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: учет прочих ресурсов

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: Показания к применению

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: иерархическая структура ресурсов

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: иерархическая структура себестоимости

www.infosib.com.ru

Регистрация карточки медицинской услуги: иерархическая структура себестоимости

www.infosib.com.ru

Формирование и печать расчета стоимости платных услуг

www.infosib.com.ru

Формирование и печать расчета смтоимости1 койко-дня в стационаре

www.infosib.com.ru

Формирование и печать расчета удельных весов в стоимости платных услуг

www.infosib.com.ru

Формирование и печать расчета удельных весов в стоимости 1 койко-дня в стационаре

www.infosib.com.ru

Формирование и печать рентабельности тарифов

www.infosib.com.ru

Затраты на персонал

www.infosib.com.ru

Затраты на оборудование

www.infosib.com.ru

Потребление лекарственных средств

www.infosib.com.ru

Структура цен в рублях

www.infosib.com.ru

Общая структура цен в процентах

www.infosib.com.ru

Нормы расхода медикаментов

www.infosib.com.ru

Затраты на оборудование

www.infosib.com.ru

Затраты на медицинский инструментарий

www.infosib.com.ru

Вторая составляющая

• Стандартизация в финансовой сфере или формирование финансово-экономических показателей (тарифов на лечение, прейскурантов) на оказание медицинских услуг в противном случае не будет возможности для согласованных взаиморасчетов между страховыми компаниями и лечебными учреждениями.

Назначение АРМ Специалиста договорного отдела

Ведение информации о договорах на оказание медицинских услуг с организациями и физическими лицами

Контроль за сроками действия договора

Контроль за оплатой по договорам

Контроль за выполнением обязательств по договорам

www.infosib.com.ru

Список договоров с предприятиями

www.infosib.com.ru

Ведение информации по договорам: Общие сведения

www.infosib.com.ru

Приложения к договорам

www.infosib.com.ru

Приложения к договорам

www.infosib.com.ru

Приложения к договорам

www.infosib.com.ru

Приложения к договорам

www.infosib.com.ru

Приложения к договорам

www.infosib.com.ru

Приложения к договорам

www.infosib.com.ru

Настройка оплаты по договорам

www.infosib.com.ru

Настройки проверок

www.infosib.com.ru

Регистрация статуса договора

www.infosib.com.ru

Регистрация выставленных счетов

www.infosib.com.ru

Регистрация оплаты по договору

www.infosib.com.ru

Регистрация оплаты по договору

www.infosib.com.ru

Регистрация оплаты по договору

www.infosib.com.ru

Регистрация гарантийных писем

www.infosib.com.ru

Регистрация гарантийных писем

www.infosib.com.ru

Регистрация списков от страхователей

www.infosib.com.ru

Регистрация программы услуг

www.infosib.com.ru

Регистрация дополнительных соглашений

www.infosib.com.ru www.infosib.com.ru

Регистрация шаблонов по договору

www.infosib.com.ru

Настройка условий оплаты: настройка услуг

www.infosib.com.ru

Настройка условий оплаты: настройка услуг

www.infosib.com.ru

Настройка условий оплаты: настройка услуг

www.infosib.com.ru

Настройка условий оплаты: настройка услуг

www.infosib.com.ru

Настройка условий оплаты: настройка услуг

www.infosib.com.ru

Контроль предоставления услуг

www.infosib.com.ru

Ведение лицевых счетов организаций

www.infosib.com.ru

Ведение лицевых счетов организаций

www.infosib.com.ru

Формирование платежных документов

www.infosib.com.ru

Формирование платежных документов

www.infosib.com.ru

Формирование оборотной ведомости

www.infosib.com.ru

Список дебиторов

www.infosib.com.ru

Книга продаж

www.infosib.com.ru

Третья составляющая

• Медицинская помощь - это определенный набор диагностических и лечебных медицинских услуг выполненных в определенной технологии.

Третья составляющая

Детерминированность - означает, что способ решения задачи определён однозначно в виде последовательности шагов. На любом шаге не допускаются никакие двусмысленности или неопределённости.

Вероятностная - означает, что способ решения задачи не определён однозначно и на любом шаге допускаются изменения с определенной статистической вероятностью

Третья составляющая

Клинические протоколы - скрупулезный подсчет всех возможных разветвлений в технологических цепочках с учетом вероятности каждого разветвления и расчет полной стоимости лечения путем перебора всех возможных вариантов;

Медико – экономический стандарт - экспертное усреднение всех технологий и разработка так называемого “стандарта” лечения (например, медико-экономического стандарта — МЭСа).

.

Многоуровневые системы оказания медицинской помощи

• отделение стационара (или койки) коррекции неотложных состояний (краткосрочного пребывания в стационаре);

• отделение стационара (или койки) интенсивного лечения;

• отделение стационара (или койки) круглосуточного пребывания в стационаре (долечивания);

• стационар, отделение стационара (или койки) дневного пребывания в стационаре;

• дневной стационар поликлиники;

• стационар на дому;

• другие виды амбулаторного лечения.

• Главной целью перехода к многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинской помощи является существенное сокращение затрат на медицинскую помощь населению, прежде всего за счет сокращения объемов помощи на самом дорогостоящем этапе — госпитализации в стационаре. При этом должна сохраниться медицинская эффективность и не уменьшиться объем бесплатной медицинской помощи, гарантированный государством

Структура единиц учета

• Медицинская услуга;

• Медицинский случай;

• Законченный случай;

• Эпизод лечения

Многоуровневые системы оказания медицинской помощи

• Усложнение системы регистрации

• связывание набора случаев в эпизод, анализ его полноты и законченности;

• оперативное отслеживание перехода пациента по уровням и этапам, оперативное планирование действий персонала и загрузки ЛПУ.

Клинические протоколы

Протокол помогает врачу:

• если врач хорошо знаком с клиническими руководствами (методическими рекомендациями) — определить, какие схемы лечения для него доступны;

• уточнить, какие ресурсы отделения (медикаменты, койко-дни, процедуры) он может использовать на тех или иных стадиях лечения;

• напомнить врачу весь спектр возможных действий в каждый момент лечения (с той степенью детализации, которую сочли нужным конкретизировать разработчики протокола);

• напомнить врачу критерии принятия решений;

Формирование плана ведения больного:привязка плана к диагнозам, стадиям, специальностям и врачам

Пятая составляющая

Стандарты на запись данных о пациенте.

• текстовые (описательные протоколы врачей)

• графические (рентгеновские снимки, снимки УЗИ)

• лабораторные (данные, полученные с аппаратов лабораторной диагностики)

Шаблоны протоколов

Протокол записи

Амбулаторная карта

Шестая составляющая

• Стандарт на обмен данными между всеми участниками рынка медицинского страхования в противном случае система просто не сможет работать из-за отсутствия взаимопонимания сторон

Стандарты обмена информацией

• - HL – 7

• - Dicom

• - РЛС

• - ГОСТ

• - ит и тп

>

Назначение системы контроля

Фактические данные Контроль-сравнение Нормативные данные

Медицинское направление (уровень ЛПУ –город - область) :

Правила –стандарты ведения фактической

информации

Правила –стандарты ведения контроля и

сравнения фактической информации с нормативной

Правила –стандарты ведения нормативов

Обследование

Лечение

Прочее

Экономическое направление (уровень ЛПУ –город - область) :

Тарифы

Прейскуранты

Прочее

Экспертиза

Экспертиза

Экспертиза

Экспертиза

экспертиза

Материальное стимулирование

Медицинская информационная система

«ИнфоМед»

Перечень модулей

Регистрационно- статистический модуль «Поликлиника»Регистрационно-статистический модуль «Стационар»Регистрационно-статистический модуль «Санаторий»

АнестезиологияБольничный складВакцинопрофилактикаВидеопротоколыГрафические протоколыДиетологияДиспансерный учетДинамическая регистратураДневной стационар

Функционально-расширяющие модули:

Договора (закупки)Договора (услуги)Кадровый документооборотКассаКлинико-экспертная комиссияКлиническая фармакологияЛабораторияЛабораторные анализаторыЛекарственное обеспечение ЛПУЛист назначений врача поликлиникиЛист назначений врача стационараЛисты нетрудоспособности и бланки строгой отчетностиМатериально-техническое снабжениеМедико-экономические стандарты

Медицинские кадрыПротоколы врачей Гистология и патанатомияГенетическая консультацияСтоматологический кабинетБезопастностьПротоколы сестринского уходаПрофосмотрыРеанимацияСкорая помощьТабельный учетТарификация

Технологическая структура медицинской услугиУчет льготных рецептовФизиотерапия и ЛФКФлюротекаФормулярная система лекарственного обеспеченияШаблоны планов леченияШтатное расписаниеЭлектронная регистратура

МИС «ИнфоМед» работает в 83 лечебных учреждениях России

и в 3 лечебных учреждениях Республики Казахстан

( Алма-ата, Павлодар, Кустанай)

МИС «ИнфоМед»

полностью адаптирована под технологические процессы медицинских учреждений Республики «Казахстан» и

получаемые статистические и управленческие отчеты подтверждают это.

Анализ основных причин неудачного результата проекта

Автоматизированная система управления (АСУ)

АСУ – это система управления, построенная на основе применения средств вычислительной техники.

Экономико-математических методов и информационных технологий.

АСУ состоит в свою очередь, из подсистем. Цель разбиения АСУ на подсистемы - выделение крупных неоднородных элементов для упрощения процессов проектирования, внедрения и эксплуатации АСУ. Все подсистемы делятся на две большие группы: функциональные и обеспечивающие.

АСУАСУ

ФункциональныеФункциональные ОбеспечивающиеОбеспечивающие

Лекарственное обеспечение

Диспансерный учет

Лист нетрудоспособности

Лаборатория

Реанимация

Функциональные подсистемы:

Диетология

Скорая помощь

Флюротека

Физиотерапия

И т.д.

Подсистема технического обеспечения - комплекс технических средств ( компьютеры, оборудование локальных сетей и тд и тп)

Подсистема информационного обеспечения -это внешнее информационное обеспечение в виде входной и выходной информации и документов ( в

том числе и в электронном виде). используемых при решении функциональных задач, и внутреннее, ориентированное на организацию обмена данными внутри предприятия – пример обмен данными с фондом ОМС, соцстрахования. Пенсионным фондом, бухгалтерскими программами и тд и тп.

Подсистема программного обеспечения включает в себя системное программное обеспечение, и прикладные программы используемые на

предприятии ( Windows ORACLE,, антивирусные программы и тп и тд)

Подсистема организационно-методического обеспечениясостоящая из набора правил. Инструкций. Положений и других документов. Регламентирующих

функционирование работу предприятия и АСУ

Подсистема обучения -система подготовки. Обучения и переподготовки персонала.

Вывод - практически полное игнорирование подсистемы организационно - методического обеспечения и подсистемы обучения.

Обеспечивающие подсистемы:

Предложения

1. Использовать МИС «ИнфоМед» как базовую основу для создания республиканской медицинской информационной системы

2. Провести обучение персонала местной компании, которая обеспечит в последствии самостоятельное сопровождение и дальнейшую доработку программы

3. Мы готовы обеспечить организационно-методологическое сопровождение

4. Мы готовы обеспечить разработку стандартов и нормативов для документального обеспечения информатизации здравоохранения Республики Казахстан.

Где можно ознакомиться с работой системы ?

1-Центральная клиническая больница УДП РК г. Алма-ата

2-Поликлиника №4 г Павлодар

3-Медицинский центр «Жемчужина» г. Костанай

Производитель - ЗАО «Информатика Сибири» Местонахождение – г. Омск,

пр-кт К.Маркса, д.18/28, офис 501тел.: (3812); 396-340факс: (3812); 396-426

www.infosib.com.ru

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!