“10 AÑOS DE EXPERIENCIA CON -...

Dra. Martha Villar L.

Gerencia de Operaciones de Salud

Gerencia Central de Prestaciones de Salud

“10 AÑOS DE EXPERIENCIA CON

Medicina Complementaria EN EL

SEGURO SOCIAL DE SALUD”

1994

PILOTO

NEGREIROS

1995

INVESTIGACIÓN

PREMIO KAELIM

1997

ESTUDIO DE

DEMANDA MEC

1998

CREACIÓN

PRONAMEC

2000 2002

ESTUDIO

COSTO/EFEC

TIVIDAD

UNMSM

PROGRAMA ALTA

ESPECIALIZACIÓN

MEDICINA TRADICIONAL Y COMPLEMENTARIA A TRAVÉS DEL TIEMPO SEGURO SOCIAL DE SALUD

1992

INSTITUTO DE

MEDICINA

TRADICIONAL

IMET

2004 2006

DIPLOMATURA

UNMSM

CMP CREA

CMTAC

2007

18 UMEC EN LIMA Y

22 CAMEC

CUMBRE MUNDIAL

2008

UCPMEC

PRV

2009

100%

REDES

CAMEC

DEFINICIONES

MEDICINA TRADICIONAL

MEDICINA COMPLEMENTARIA

Suma de conocimientos, habilidades y prácticas, basadas en

teorías, creencias y experiencias inherentes a las diferentes

culturas, ya sean explicables o no y que se utilizan en el

mantenimiento y conservación de la salud, así como en la

prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Sistema de prácticas de cuidado médico que no son parte

propiamente de la tradición de su país y no se integran en el

sistema dominante del cuidado médico, sino mas bien, métodos

que tienen EVIDENCIAS de ser una alternativa o un

complemento en el manejo de la salud y enfermedad de los

pacientes

PARADIGMASCARTESIANO / HOLÍSTICO

• RACIONALISTA

Se entiende la dinámica del conjunto por las Propiedades de las partes (Mecanicismo)

• ESPECIALIDAD

Enfoque único hacia una

estructura fundamental y

mecanismos a través de los

cuales interactúan y dan origen a

procesos

• RESULTADOS

Descripciones objetivas,independientes

del observador y del proceso del

conocimiento.

SISTEMICO

Las propiedades de las partes sólo

se entienden en razón del conjunto,

no hay parte hay un modelo en una

red inseparable de relaciones.

UNIVERSALIDAD

Cada estructura es la manifestación

de un proceso subyacente con una

red dinámica espíritu -mente –

cuerpo

PROCESO–RESULTADO–PROCESO

Se incluye la epistemología en el

entendimiento del proceso del

conocimiento.

SUBJETIVIDAD

Valor del sentir y del pensar. Realidad

como una red de relaciones individuales.

INDIVIDUALIDAD

Entender al sujeto dentro del contexto

PROBABILIDAD

Los conceptos teorías, conocimientos

son limitados y aproximados –

Incompletitud

LIBERTARIA / SOLIDARIA

Estimula para que el propio sistema de

su respuesta

METODO CIENTIFICO:

CUALITATIVO

OBJETIVIDAD CIENTIFICA

Valor de los exámenes auxiliares,

HOMOGENIZACIÓN

Estadísticas, masificación,

Vademecum

LINEALIDAD/ CERTEZA

El conocimiento científico es capaz de

lograr una certeza absoluta.

Reduccionismo.

HEGEMONIA/ IMPOSITIVA

Considerarse como la única que llega

al conocimiento válido.

MÉTODO CIENTÍFICO

CUANTITATIVO

PARADIGMASCARTESIANO / HOLÍSTICO

SALUD: Ausencia de enfermedad.

Asunto individual

ENFERMEDAD: entidad contra la que es necesario luchar, desarreglo molecular

EL CUERPO: Una unidad aislada

contenida en sí misma

LA TERAPÉUTICA: Afecta a cada cuerpo en particular

PROCESOS CORPORALES:

Comprendidos con enfoque

mecanicista.

SISTEMA DE SALUD: reactivo se basa en lo recuperativo

SALUD: Bienestar bio-psicosocial

y espiritual interrelacionada con el medio ambiente. Auto- eco- organización

LA ENFERMEDAD: Entidad a la que hay que entender y comprender, no hay causa, hay una suma de interrelaciones

EL CUERPO: Una realidad que existe interrelacionada dinámicamente consigo misma y con todos los demás cuerpos

LA TERAPÉUTICA: Afecta a todos los cuerpos. La salud individual es una ilusión, se inicia con la comprensión de la enfermedad

SISTEMA DE SALUD:preventivo, se basa en la promoción de estilos saludables y en el desarrollo humano

PARADIGMAS EN SALUD MODELO BIOMEDICO/ MODELO HOLÍSTICO

ACUPUNTURA

TERAPIAS VIBRACIONALES

TERAPIAS MANUALES

TERAPIAS MENTE

- CUERPO

MEDICINA NATURAL

CENTRO DE MEDICINA COMPLEMENTARIA EsSalud

CENTROS MEC INSTALADOS- ESSALUD

22 CAMEC

21 UMEC

01 UCPMEC

¿POR QUÉ USAR MEDICINA

COMPLEMENTARIA?

INCREMENTO DE

LA EFICACIABAJOS COSTOS

CAMBIOS DE

ESTILOS DE VIDA ALTA

ACEPTABILIDAD

TRANSICION

DEMOGRAFICA Y

EPIDEMIOLÓGICA

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

< 10 10 a 14 15 - 24 25 - 39 40 - 59 60 - 79 80 a más

Distribuición de pacientes atendidos en CAMEC según edad y

sexo 2008

Femenino

Masculino

DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ATENDIDOS EN CAMEC

SEGÚN EDAD Y SEXO – AÑO 2008

Fuente: Informes Operacionales de las Redes Asistenciales - 2008

NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS CON

MEDICINA COMPLEMENTARIA 1998 AL 2007

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

AÑOS

Nº

PA

CIE

NT

ES

AT

EN

DID

OS

Fuente: Informes Operacionales Medicina Complementaria 1998 - 2008

31.3

13.411

5.63.7 3.3

2.4 2.4 2.1 1.40

5

10

15

20

25

30

35

Pro

porc

ión

de a

tend

idos

(%)

Polia

rtro

sis

Dor

salg

ia

Ansie

dad

Cef

alea

Obes

idad

Hip

erte

nsión

Gas

triti

s

Dep

resió

nA

sma

DBM

Patologías

Diez Primeras Causas de Consulta en Medicina

Complementaria EsSalud 1998 - 2002

EFICACIA DE LAS INTERVENCIONES DE MEDICINA COMPLEMENTARIA EsSalud

1998 - 2002

70%

30%Regular

Muy Buena - Buena

Fuente: Estudios realizados por la Universidad

SATISFACCION DEL USUARIO EN MEDICINA COMPLEMENTARIA EsSalud

1998 - 2002

10%

90%

Regular

Muy Buena - Buena

2007

2007 2007

Fuente: Informes Operacionales Medicina Complementaria 2007

Fuente: Informes Operacionales Medicina Complementaria 2007

180,130 PACIENTES

Po

liart

rosi

s, 6

550

Do

rsal

gia

, 307

2

An

sied

ad, 2

629

Cef

alea

, 135

3

Ob

esid

ad, 1

038

Dep

resi

ón

, 890

HT

A, 8

19

Gas

triti

s, 5

79

DB

M, 4

45

Asm

a, 2

92

Cán

cer,

52

Otr

os,

656

1

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Diagnósticos de atención más frecuente en los Centros de

Atención deMedicina Complementaria (CAMEC) 2008Concentración [Atenciones/Atendidos] en Centros de

Atención de Medicina Complementaria (CAMEC) -2008

0.0

1.21.41.42.0

2.62.62.7

3.43.43.53.63.9

4.65.05.1

5.7

6.5

7.47.8

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

AR

EQ

YA

NA

H

PU

NO

JU

LIA

CA

AR

EQ

CA

SE

LIM

A S

AB

OG

LIM

A A

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CA

YO

LIM

A P

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PIU

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AN

UC

O

CU

SC

O

HU

AN

CA

VE

AB

AN

CA

Y

CA

JA

MA

R

Concentrac Estándar

Concentrac. Prom = 4.3

Concentrac. Estand = 3.5

Terapias Individuales según grupo profesional en

CAMEC - 2008

22047

21235

8135

3796

3015

1636

16770

16523

13421

10539

9050

3916

2764

2343

304

13105

10006

904

506

11144

6523

30033

30526

46223

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000

M éd [A c. C o rpo ral]

M éd [F ito tererap]

M éd [T ro fo terap]

M éd [T er. N eural]

M éd [A uriculo punt]

M éd [M o xibust io n]

M éd [H o meo patia]

M éd [Laserpunt]

M éd [B io energét]

F isio t [Otras terap]

F isio t [M aso terap]

F isio t [D igitupunt]

F isio t [Kinesio t]

F isio t [Geo terap]

F isio t [R ef lexo t]

F isio t [Osteo pat]

F isio t [Quiro prax]

F isio t [H idro terap]

P sic [T . F lo ral]

P sic [T individual]

P sic [P N L]

P sic [H ipno terap]

Enf [A c II M etac]

Enf [A uriculo t]

Total 284,464

1990883

856

597

541

352

293

16

0

0

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000

Tai Chi

Relajación

G. Psicofís

Armonizac

M editación

Biodanza

Kinesiot

Dramatizac

Ayuno

Crenoterap

Nº de Terapias Grupal en Centros de Atención de

Medicina Complementaria (CAMEC) - 2008

Total = 5,528

PRODUCCIÓN EN MEDICINA COMPLEMENTARIA

Actividades grupales educativas en CAMEC

2008

2,938

1,443

392

225

172

91

44

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

Taller Educ. en salud

Círculos de salud

Formac. Promotores

Interven. comunitaria

Formac. Motivadores

Talleres vivenciales

Ferias de vida sana Total 5,305

Fuente: Informes Operacionales de las Redes Asistenciales - 2008

DESCRIPCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS

GRUPALES EN LOS CENTROS DE ATENCIÓN DE MEDICINA

COMPLEMENTARIA – ESSALUD - 2008

241

32

7554

41

017

616

10 110 8 3

0

50

100

150

200

250

Un

id. M

ed

. U

tilizad

as

Dolor HTA Ansiedad-

depresión

Asma Molestias

varias

Tos de et.

diversa

Diabetes

Antes Después

EFECTO DE LA INTERVENCIÓN DE

MEDICINA COMPLEMENTARIA

EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS.

•Estudio PROMAMEC - 1,999.

N=300

Evaluación del consumo de Medicamentos en pacientes

que acuden a Medicina Complementaria - CAMEC - 2008

No redujo el consumo

de medicamentos,

731, 14%

Dejó de usar

totalmente,

1842, 36%

Dejó de usar la mitad o

más de la mitad de las

dosis , 1987, 38%

Dejó de usar menos de

la mitad de las dosis,

606, 12%

EVALUACIÓN DE LA DISMINUCIÓN DEL CONSUMO DE

MEDICAMENTOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN CAMEC - 2008

Fuente: Informes Operacionales de Redes Asistenciales - 2008

5,166 pacientes

El sistema de Medicina

Complementaria presentó un

menor coeficiente de costo

efectividad en todos los

escenarios considerados, lo que

le otorga mayor ventaja

comparativa con relación a la

Medicina Convencional en las

patologías indicadas.

El costo de cada unidad de

resultado o efectividad en la

Medicina Complementaria

fluctúa, en los distintos

escenarios, entre el 53 % y 63 %

del costo de la Medicina

Convencional.

COSTO - EFECTIVIDAD

SATISFACCIÓN DEL USUARIO DE MEDICINA COMPLEMENTARIA

CALIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN

LOS CAMECs CON RESPECTO A SU SALUD - 2008

62%

33%

5% 0%

EXCELENTE BUENA REGULAR MALA

131 encuestas

RECOMENDACIÓN DEL USUARIO A UN PARIENTE PARA SER

ATENDIDO EN LOS CAMECs 2008

131,

(100%)

0, (0%)SI

NO

CALIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN RECIBIDA EN

LOS CAMECs POR LOS USUARIOS

35%

6%

59%

0%

EXCELENTE

BUENA

REGULAR

MALA

IMPACTO DE MEDICINA COMPLEMENTARIA EN ESSALUD

• 180,130 usuarios atendidos con MEC en 10 años

• 70% pacientes atendidos en MEC corresponden a las 09 patologías costo/efectivas

estudiadas (Dorsalgias, Artrosis, Hipertensión leve a moderada, Asma, Enfermedad

ácido péptica, cefalea tensional, parálisis facial, Obesidad exógena, Ansiedad y

Depresión)

• El ahorro promedio por cada paciente atendido con MEC es del 50%

• Cada paciente con ECNT le cuesta a EsSalud en promedio S/.250 al año

Fuente: Informes Operacionales MEC y Estudio de Costo/efectividad

• Investigaciones: Estudio de EMG en pacientes con ICC, Seguridad y Eficacia de Maca, Banco de

Datos de Plantas Medicinales de la Amazonía Peruana

• Proyectadas: Seguridad y Tolerancia Uña de Gato, Eficacia del Orégano para las Dismenorreas,

Impacto de la Medicina Complementaria sobre el consumo de medicamentos, Seguridad y

Tolerancia de UV

• Convenios: NFAM-USA, CONCYTEC-KOREA, INS, ACUPUNTORES SIN FRONTERA, GTZ

PACIENTES

ATENDIDOS

MEDICINA

CONVENCIONAL

S/.

MEDICINA

COMPLEMENTARIA

S/.

AHORRO

INSTITUCIONAL

S/.

180,130 45’032,500 22’516,250 22’510,205

UNA MEDICINA HUMANIZADA, QUE SE INTERESA POR LA SALUD MÁS QUE POR

LA ENFERMEDAD Y QUE VE AL ENFERMO

INTEGRAL E INTEGRADAMENTE,

ESA ES LA MEDICINA DEL FUTURO

Dra. Martha Villar L.

mavillar1099@gmail.com.pe

mavillar@essalud.gob.pe

GRACIAS