5.Zeljko Babic-magnetna Rezonanca u Klinickoj Praksi, Mere Bezbednosti

MAGNETNA REZONANCA U KLINIČKOJ PRAKSI

MERE BEZBEDNOSTI- MR SIGURNOST

INSTITUT ZA ONKOLOGIJU VOJVODINE SREMSKA KAMENICIA

CENTAR ZA IMIDŽING DIJAGNOSTIKU

Glavni tehničar CID- a: vrt. Željko Babić

TOK PREDAVANJA

ŠTA JE MR? VRSTE APARATA HARDWARE IZVORI OPASNOSTI KONTRAINDIKACIJE KLINIČKA PRIMENA PRIKAZ AKCIDENTALNIH SLUČAJEVA

ŠTA JE MR?

Najsavremenija dijagnostička “imaging” metoda

Koristi jako, homogeno, magnetno polje i drugo, slabije, promenljivo magnetno polje

Omogućava veliku tkivnu i prostornu rezoluciju

Ima veliku kliničku primenu u dijagnostici različitih oboljenja, a samim tim i u lečenju pacijenata

VRSTE MR APARATA

Po tipu generisanja magnetnog polja (elektromagnetni, super-provodnički)

Po jačini magnetnog polja (od: 0,2- 3 T, pa i jača polja)

Po fizičkom izgledu (“otvoreni” i “zatvoreni”)

Po načinu instaliranja- pokretni ili stacionarni

HARDWARE

Gentri Odgovarajući lokalni

kalemovi Pomoćna aparatura

(monitor, injektor, aparat za anesteziju i sl.)

GENTRI MR APARATA

Tehničko- tehnološka rešenja kao i dizajn proizvodjača

Delovi gentrija Prateća oprema

LOKALNI KALEMOVI (MR COILS)

Namena Upotreba Dizajn

POMOĆNA APARATURA

MR- kompatibilni monitoring pacijenta

MR- kompatibilne injektorske pumpe

MR- kompatibilni aparati za anesteziju

IZVORI OPASNOSTI

Stalno prisustvo jakog magnetnog polja- feromagnetni efekat

Promenljivo magnetno polje (potiče od gradijenata)- pojava indukcije, magnetno- hidro- dinamički efekat

Prisustvo RF (radio- frekventnog) polja- zagrevanje (SAR, opekotine)

Prisustvo kriogenih komponenti Upotreba venskih kontrastnih sredstava Razni strahovi kod pacijenta Neadekvatna priprema pacijenta za pregled

KONTRAINDIKACIJE

Relativne Apsolutne

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE

Prvi trimestar trudnoće! Deca ispod 12 godina života- ne preko

1,5 T! Prekomerna gojaznost pacijenta- ne

preko 120 kg! Nekooperativnost pacijenta! Bolnost pacijenta! Prisustvo nevoljnih pokreta kod

pacijenta! Anksioznost/ klaustrofobija! Loša priprema pacijenta za pregled

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -Prvi trimestar trudnoće-

Organogeneza fetusa kao i zagrevanje amnionske tečnosti- RF talasi

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -Deca ispod 12 godina života- ne

preko 1,5 T!-

Još uvek ne postoje podaci o štetnom dejstvu jakog magnetnog RF polja!

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -Prekomerna gojaznost pacijenta-

ne preko 120 kg!-

Karakteristike aparata “zaglavljivanje

pacijenta” Zagrevanje

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -ostale-

Nekooperativnost pacijenta! Bolnost pacijenta! Prisustvo nevoljnih pokreta kod

pacijenta! Anksioznost/ klaustrofobija! Loša priprema pacijenta za pregled

APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE

Ugradjen pejsmejker Ugradjene arteficijalne valvule Prisustvo različitih automatskih injektora lekova Insulinske pumpe Prisustvo drenažnih sistema sa automatskom

regulacijom protoka (magnetom podesive pumpice) Prisustvo kohlearnih inplantata i/ ili slušnih aparata Prisustvo različitih hirurških klipseva Prisustvo različitih ortopedskih, stomatoloških ili

drugih proteza Prisustvo različitih feromagnetnih stranih tela- metak,

šrapnel, metalni opiljci, body pirsing Prisustvo obimnih tetovaža

APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE

TEHNIKE MR PREGLEDA- sekvence

Razlike izmedju: RTG, UZ, CT i MR pregleda

Prednost MR- a Sekvence

Ostale sekvence

T1 T2 P

D FLAIR IR

STIR

NEURO- RADIOLOGIJA

MR- endokranijuma MR- angiografija (sa ili bez upotrebe i.v.

kontrasta) FMRI- funkcioni MR pregled mozga MR spektroskopija MR protoka cerebro- spinalne tečnosti (likvor) MR kičmenog stuba

BODY IMAGING

MR vrata MR grudnog koša i sredogruđa MR abdomena MR karlice MR angiografija (segmenta ili celog tela) MR celog tela

MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- ZGLOBNOG SISTEMA

MR gornjih i donjih ekstremiteta MR zglobova (rame, lakat, šaka, kukovi,

koleno, skočni zglob, stopalo)

MR- endokranijuma

Ishemijska bolest mozga

MR- endokranijuma

Kongenitalne malformacije

MR- endokranijuma

Primarni i sekundarni tumori mozga

MR- endokranijuma

Demijelinizacione bolesti CNS- a

MR- endokranijuma

MR angiografija endokranijuma (sa ili bez upotrebe i.v. kontrasta)

MR- endokranijuma

MR hipofize

MR- endokranijuma

fMRI- funkcioni MR pregled mozga

MR- endokranijuma

Kvantitativno MR upoređivanje korteksa mozga- 3T

MR- endokranijuma

MR spektroskopija

MR- kičmenog stuba

BODY IMAGING

BODY IMAGING

BODY IMAGING- CELOG TELA

MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- ZGLOBNOG SISTEMA

EFEKTI DEJSTVA MAGNETNIH POLJA RAZLIČITE JAČINE

(NE) POŠTOVANJE PROCEDURA

NA KRAJU, SVIMA , HVALA NA PAŽNJI!