6 [Fraktur Anggota Gerak Atas]

FRAKTUR FRAKTUR ANGGOTA GERAK ANGGOTA GERAK

ATASATAS

BAGIAN ORTOPEDI DAN BAGIAN ORTOPEDI DAN TRAUMATOLOGITRAUMATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN UNIVERSITAS HASANUDDIN

Ruang Lingkup Pembahasan :

1. Klavikula

2. Skapula

3. Humerus

4. Radius

5. Ulna

6. Ossa Karpalia

7. Ossa Metakarpalia

8. Ossa Phalanges

FRAKTUR FRAKTUR Hilangnya kontinuitas jaringan Hilangnya kontinuitas jaringan

tulangtulang

DIAGNOSISDIAGNOSIS1.1. AnamnesisAnamnesis

TraumaTrauma Adanya penyakit penyertaAdanya penyakit penyerta

2.2. Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik3.3. Pemeriksaan Neurologis Pemeriksaan Neurologis 4.4. Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan Radiologis

X-rayX-ray5.5. Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan Laboratorium6.6. Pemeriksaan KhususPemeriksaan Khusus

1. Trauma1. Trauma

2. Patologis2. Patologis

ETIOLOGIETIOLOGI

FRAKTUR SEKITAR SENDI BAHU

1. Fraktur klavikula

2. Fraktur skapula

Gambar skematis lokalisasi fraktur pada klavikula dan skapula

Fraktur Klavikula 1/3

Medial

Fraktur Klavikula 1/3 Tengah Fraktur Klavikula 1/3

Lateral

Fraktur Akromion

Fraktur Leher Skapula

Fraktur Badan Skapula

Fraktur Korakoid

dapat terjadi pada badan, leher, dapat terjadi pada badan, leher, prosesus akromion dan prosesus prosesus akromion dan prosesus korakoid korakoid

akibat trauma langsung akibat trauma langsung gejala nyeri serta pembengkakan gejala nyeri serta pembengkakan

pada daerah yang terkena trauma.pada daerah yang terkena trauma.

FRAKTUR SKAPULAFRAKTUR SKAPULA

Lokalisasi fraktur yang sering pada

skapula

Fraktur Badan Skapula

Fraktur Leher Skapula

Fraktur Skapula

(Ideberg Classification Type V)

Biasanya tidak ada pergeseran Biasanya tidak ada pergeseran

yang hebat, pengobatan umumnya yang hebat, pengobatan umumnya hanya bersifat konservatif.hanya bersifat konservatif.

PengobatanPengobatan

FRAKTUR KLAVIKULAFRAKTUR KLAVIKULA

Terjadi karena penderita jatuh pada bahuTerjadi karena penderita jatuh pada bahu

KlasifikasiKlasifikasi Sepertiga tengah (80%) Sepertiga tengah (80%) Sepertiga lateral (15%)Sepertiga lateral (15%) Sepertiga medial (5%)Sepertiga medial (5%)

Gambaran klinisGambaran klinis Pembengkakan serta nyeri pada daerah Pembengkakan serta nyeri pada daerah

klavikula.klavikula.

Pemeriksaan radiologisPemeriksaan radiologis Pada fraktur 1/3 tengah, klavikula bagian Pada fraktur 1/3 tengah, klavikula bagian

medial terangkat ke atas oleh tarikan otot medial terangkat ke atas oleh tarikan otot sterno-kleidomastoideus dan fragmen sterno-kleidomastoideus dan fragmen lateral tertarik ke bawah oleh muskulus lateral tertarik ke bawah oleh muskulus pektoralis mayor.pektoralis mayor.

Fraktur Klavikula 1/3 Tengah

Pengobatan Pengobatan Konservatif dengan mitelaKonservatif dengan mitela OperasiOperasi

– Dilakukan bila ada indikasi seperti Dilakukan bila ada indikasi seperti fraktur terbuka, adanya tekanan pada fraktur terbuka, adanya tekanan pada pembuluh darah, non-union, fraktur pembuluh darah, non-union, fraktur 1/3 lateral serta penderita aktif yang 1/3 lateral serta penderita aktif yang segera akan kembali pada pekerjaan segera akan kembali pada pekerjaan semula. semula.

Pengobatan Konservatif dengan Mitella

Pengobatan Operatif (Pinning dengan Modified Hagie Pin)

Pengobatan Operatif (Plating)

Komplikasi Komplikasi Mal-unionMal-union Kerusakan pembuluh darah atau paru-Kerusakan pembuluh darah atau paru-

paru paru Non-union Non-union Deformitas yang jelek berupa Deformitas yang jelek berupa

penonjolan tulang ke arah kulitpenonjolan tulang ke arah kulit Artritis pasca traumatikArtritis pasca traumatik

DISLOKASI SENDI BAHU DISLOKASI SENDI BAHU

Sering ditemukan pada orang Sering ditemukan pada orang dewasa,dewasa,

jarang pada anak-anak.jarang pada anak-anak.

KlasifikasiKlasifikasi Dislokasi anteriorDislokasi anterior Dislokasi posteriorDislokasi posterior Dislokasi inferior atau luksasi erektaDislokasi inferior atau luksasi erekta Dislokasi disertai fraktur. Dislokasi disertai fraktur.

DISLOKASI ANTERIORDISLOKASI ANTERIOR Yang tersering ditemukan Yang tersering ditemukan Kaput humerus berada di bawah glenoid, Kaput humerus berada di bawah glenoid,

sub-korakoid dan sub-klavikulersub-korakoid dan sub-klavikuler

Gambaran klinisGambaran klinis Didapatkan nyeri yang hebat serta Didapatkan nyeri yang hebat serta

gangguan per-gerakan sendi bahu. gangguan per-gerakan sendi bahu. Kontur sendi bahu menjadi rata karena Kontur sendi bahu menjadi rata karena kaput humerus bergeser ke depankaput humerus bergeser ke depan

Dislokasi AnteriorDislokasi Anterior

PengobatanPengobatan

Dengan pembiusan umumDengan pembiusan umum Metode HippocratesMetode Hippocrates Metode KocherMetode Kocher

Tanpa pembiusan umumTanpa pembiusan umum Teknik menggantung lenganTeknik menggantung lengan

Dislokasi rekuren dengan frekuensi Dislokasi rekuren dengan frekuensi yang tinggi, memerlukan tindakan yang tinggi, memerlukan tindakan operasi seperti operasi menurut Putti-operasi seperti operasi menurut Putti-Platt, Bristow dan BankartPlatt, Bristow dan Bankart

KomplikasiKomplikasi Kerusakan nervus aksilarisKerusakan nervus aksilaris Kerusakan pembuluh darahKerusakan pembuluh darah Tidak dapat tereposisiTidak dapat tereposisi Kaku sendiKaku sendi Dislokasi rekurenDislokasi rekuren

DISLOKASI POSTERIORDISLOKASI POSTERIOR

Lebih jarang ditemukan Lebih jarang ditemukan Trauma langsung pada sendi bahu Trauma langsung pada sendi bahu

dalam keadaan rotasi internadalam keadaan rotasi interna

Gambaran klinisGambaran klinis Nyeri tekan serta benjolan dibagian Nyeri tekan serta benjolan dibagian

belakang sendibelakang sendi

Pemeriksaan radiologisPemeriksaan radiologis Tanda khas berupa Tanda khas berupa light bulb light bulb karena karena

adanya rotasi interna humerusadanya rotasi interna humerus

PengobatanPengobatan

Reduksi dengan menarik lengan ke Reduksi dengan menarik lengan ke

depan secara hati-hati dan rotasi depan secara hati-hati dan rotasi eksterna, eksterna,

serta imobilisasi selama 3-6 mingguserta imobilisasi selama 3-6 minggu

FRAKTUR HUMERUSFRAKTUR HUMERUS

1. Fraktur kolum 1. Fraktur kolum

2. Fraktur tuberkulum mayus 2. Fraktur tuberkulum mayus

3. Fraktur diafisis3. Fraktur diafisis

4. Fraktur suprakondiler4. Fraktur suprakondiler

5. Fraktur kondiler5. Fraktur kondiler

6. Fraktur epikondilus medialis6. Fraktur epikondilus medialis

2

Gambar Skematik Lokalisasi Fraktur Humerus

Fraktur Kolum

Fraktur Tuberkulum Mayus

Fraktur Diafisis

Fraktur KondilerFraktur Suprakondiler

Fraktur Epikondilus Medialis

FRAKTUR LEHER FRAKTUR LEHER HUMERUSHUMERUS

Umumnya terjadi pada wanita tua yang Umumnya terjadi pada wanita tua yang telah telah

mengalami osteoporosis sehingga terjadi mengalami osteoporosis sehingga terjadi

kelemahan pada tulangkelemahan pada tulang

KlasifikasiKlasifikasi Fraktur impaksiFraktur impaksi Fraktur tanpa impaksi, dengan atau Fraktur tanpa impaksi, dengan atau

tanpa pergeserantanpa pergeseran

Fraktur Surgical Neck

PengobatanPengobatan

Tanpa pergeseran dapat dilakukan Tanpa pergeseran dapat dilakukan terapi konservatif dengan mitela dan terapi konservatif dengan mitela dan mobilisasi segera pada gerakan sendi mobilisasi segera pada gerakan sendi bahu bahu

Bila disertai pergeseran mungkin dapat Bila disertai pergeseran mungkin dapat dipertimbangkan tindakan operasidipertimbangkan tindakan operasi

KomplikasiKomplikasi

Kekakuan pada sendi Kekakuan pada sendi Trauma saraf yaitu nervus aksilarisTrauma saraf yaitu nervus aksilaris Dislokasi sendi bahuDislokasi sendi bahu

FRAKTUR TUBERKULUM MAYUS HUMERUSFRAKTUR TUBERKULUM MAYUS HUMERUS

PengobatanPengobatan Fraktur tanpa pergeseran fragmen: Fraktur tanpa pergeseran fragmen:

konservatif konservatif Bila disertai pergeseran fragmen Bila disertai pergeseran fragmen

sebaiknya dilakukan operasi dengan sebaiknya dilakukan operasi dengan

memasang memasang screwscrew

KomplikasiKomplikasi Painful arc syndromePainful arc syndrome

Fraktur Tuberkulum Mayus

FRAKTUR DIAFISIS HUMERUSFRAKTUR DIAFISIS HUMERUS

Biasanya terjadi pada 1/3 tengah Biasanya terjadi pada 1/3 tengah humerushumerus

Fraktur patologis biasanya terjadi pada Fraktur patologis biasanya terjadi pada

1/3 proksimal humerus1/3 proksimal humerus

1/3 Proksimal 1/3 Tengah 1/3 Distal

Fraktur Diafisis Humerus

Gambaran klinisGambaran klinis Pada fraktur humerus ditemukan Pada fraktur humerus ditemukan

pembeng-kakan, nyeri tekan pembeng-kakan, nyeri tekan

serta deformitas pada daerah serta deformitas pada daerah

humerus. humerus.

Fraktur humerus dextra 1/3 tengah tertutupFraktur humerus dextra 1/3 tengah tertutup

Pemeriksaan radiologisPemeriksaan radiologis Dengan pemeriksaan radiologis Dengan pemeriksaan radiologis

dapat ditentukan lokalisasi dan dapat ditentukan lokalisasi dan konfigurasi frakturkonfigurasi fraktur

Fraktur Diafisis Humerus 1/3 ProksimalFraktur Diafisis Humerus 1/3 Proksimal

PengobatanPengobatan

Prinsip pengobatan adalah Prinsip pengobatan adalah

konservatifkonservatif Pemasangan U slabPemasangan U slab Pemasangan gips tergantung Pemasangan gips tergantung

(hanging cast)(hanging cast)

OperasiOperasi– Fraktur terbukaFraktur terbuka– Terjadi lesi nervus radialis setelah Terjadi lesi nervus radialis setelah

dilakukan reposisi (jepitan nervus dilakukan reposisi (jepitan nervus radialis)radialis)

– Non-unionNon-union– Penderita yang segera ingin kembali Penderita yang segera ingin kembali

bekerja secara aktif.bekerja secara aktif.

Fraktur Humerus 1/3 Tengah dengan Plating

FRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERUSFRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERUS

Fraktur suprakondiler humerus lebih sering Fraktur suprakondiler humerus lebih sering

pada anak-anak daripada orang dewasapada anak-anak daripada orang dewasa

PengobatanPengobatan Seperti pada fraktur diafisis humerusSeperti pada fraktur diafisis humerus

Fraktur Suprakondiler HumerusFraktur Suprakondiler Humerus

FRAKTUR KONDILUS HUMERUSFRAKTUR KONDILUS HUMERUS

Lebih sering terjadi pada anak - anakLebih sering terjadi pada anak - anak

KlasifikasiKlasifikasi Fraktur pada satu kondilusFraktur pada satu kondilus Fraktur bikondiler (Y atau T)Fraktur bikondiler (Y atau T) Fraktur komunitifFraktur komunitif

Fraktur Fraktur kondilerkondiler

Fraktur Fraktur bikondiler (Y bikondiler (Y

atau T)atau T)

Fraktur Fraktur komunitifkomunitif

Gambaran klinisGambaran klinis Ditemukan nyeri tekan, pembengkakan, Ditemukan nyeri tekan, pembengkakan,

gangguan pergerakan serta krepitasigangguan pergerakan serta krepitasi

Pemeriksaan radiologisPemeriksaan radiologisDapat diketahui dislokasi yang mungkin Dapat diketahui dislokasi yang mungkin

menyertaimenyertai

frakturfraktur

Fraktur Interkondiler Humerus

Fraktur Kondilus Medialis Humerus

PengobatanPengobatan

Tanpa pergeseran, cukup dengan pemasangan gips sirkuler selama 6 minggu dan dilanjutkan

dengan fisioterapi secara hati-hati

Fraktur kondiler adalah fraktur yang mengenai permukaan sendi sehingga memerlukan reduksi dengan operasi segera, akurat dan rigid sehingga mobilisasi dapat dilakukan secepatnya

Fraktur Interkondiler dengan Fiksasi Interna (Plating)

Fraktur Kondilus Medialis Humerus dengan Fiksasi Interna (Screw)

Fraktur Terbuka dan Dislokasi Sendi SikuFraktur Terbuka dan Dislokasi Sendi Siku

((Side-Swipe InjuriesSide-Swipe Injuries))

Kelainan ini sering terjadi bila terdapat Kelainan ini sering terjadi bila terdapat

trauma pada sendi sikutrauma pada sendi siku

Kelainan bersifat kompleks Kelainan bersifat kompleks berupa :berupa :

Dislokasi sendi sikuDislokasi sendi siku Fraktur olekranonFraktur olekranon Fraktur humerus bagian distal atau diafisis Fraktur humerus bagian distal atau diafisis

humerushumerus Fraktur radiusFraktur radius Fraktur diafisis radius dan ulnaFraktur diafisis radius dan ulna Trauma pada otot-otot sendi siku terutama Trauma pada otot-otot sendi siku terutama

bagian posterior, lateral dan medialbagian posterior, lateral dan medial Trauma pembuluh darah dan sarafTrauma pembuluh darah dan saraf Mungkin terdapat bagian fragmen yang hilangMungkin terdapat bagian fragmen yang hilang

PengobatanPengobatan

Debridemen Debridemen

Reposisi fraktur dan fiksasi internaReposisi fraktur dan fiksasi interna

Penanganan trauma jaringan lunak Penanganan trauma jaringan lunak

Imobilisasi dengan gips bidai 40 - 45Imobilisasi dengan gips bidai 40 - 45oo

FRAKTUR PROSESUS OLEKRANONFRAKTUR PROSESUS OLEKRANON

Klasifikasi Klasifikasi Tipe I, terjadi keretakan olekranon Tipe I, terjadi keretakan olekranon

tanpa adanya pemisahantanpa adanya pemisahan Tipe II, keretakan disertai pemisahanTipe II, keretakan disertai pemisahan Tipe III, fraktur komunitifTipe III, fraktur komunitif

Gambaran klinisGambaran klinis• Pembengkakan dan nyeri tekan pada sikuPembengkakan dan nyeri tekan pada siku

Fraktur Olekranon

Fraktur olekranonFraktur olekranon

Fraktur Olekranon Terbuka Gr. IIIB

PengobatanPengobatan

Pengobatan tipe I dengan terapi konservatifPengobatan tipe I dengan terapi konservatif Tipe II, fiksasi interna mempergunakan Tipe II, fiksasi interna mempergunakan screw screw

atau atau tension band wiring tension band wiring

Tipe III dengan cara eksisi fragmen dan Tipe III dengan cara eksisi fragmen dan

melekatkan kembali trisep pada olekranonmelekatkan kembali trisep pada olekranon

1 2

3

1. Fraktur tanpa pergeseran, digunakan gips sirkuler.

2. Fraktur dengan pergeseran, di-lakukan tension band wiring.

3. Fraktur komunitif, dilakukan pengangkatan olekranon.

Tension Band Wiring Olekranon

Tension Band Wiring Olekranon

Plating Olekranon

FRAKTUR KEPALA DAN LEHER FRAKTUR KEPALA DAN LEHER RADIUSRADIUS

Klasifikasi Klasifikasi

Tipe 1, terbelah vertikalTipe 1, terbelah vertikal

Tipe 2, fraktur disertai dengan kemiringanTipe 2, fraktur disertai dengan kemiringan

Tipe 3, fraktur Tipe 3, fraktur shearing shearing (terbelah)(terbelah)

Tipe 4, remuk/hancurTipe 4, remuk/hancur

Tipe 1, terbelah vertikalTipe 2, fraktur disertai dengan kemiringanTipe 3, fraktur shearing (terbelah)Tipe 4, remuk/hancur.

Tipe 1Tipe 1 Tipe 2 Tipe 2 Tipe 3 Tipe 3 Tipe 4Tipe 4

Fraktur Kaput Radius

Fraktur Essex Lopresti

PengobatanPengobatan

Fraktur tipe I dan II dengan sudut Fraktur tipe I dan II dengan sudut kemiringan yang tidak terlalu besar diatasi kemiringan yang tidak terlalu besar diatasi dengan mengistirahatkan sendi siku dengan mengistirahatkan sendi siku menggunakan mitela menggunakan mitela

Fraktur yang pecah sebaiknya dilakukan Fraktur yang pecah sebaiknya dilakukan eksisi eksisi

FRAKTUR MONTEGGIAFRAKTUR MONTEGGIA

Fraktur Monteggia sering ditemukan pada Fraktur Monteggia sering ditemukan pada orang dewasa orang dewasa

Fraktur 1/3 proksimal ulna disertai Fraktur 1/3 proksimal ulna disertai dislokasi radius proksimal.dislokasi radius proksimal.

Fraktur MonteggiaFraktur Monteggia

Fraktur MonteggiaFraktur Monteggia

Fraktur MonteggiaFraktur Monteggia

PengobatanPengobatan

Pada orang dewasa sebaiknya dilakukan Pada orang dewasa sebaiknya dilakukan operasi dengan fiksasi interna yang rigid dan operasi dengan fiksasi interna yang rigid dan mobilisasi segera sendi siku mobilisasi segera sendi siku

FRAKTUR DIAFISIS FRAKTUR DIAFISIS RADIUS DAN ULNARADIUS DAN ULNA

Karena adanya hubungan yang erat pada Karena adanya hubungan yang erat pada posisi supinasi dan pronasi, maka fraktur posisi supinasi dan pronasi, maka fraktur kedua tulang harus direposisi secara akurat kedua tulang harus direposisi secara akurat baik rotasi maupun kesejajarannya baik rotasi maupun kesejajarannya

Gambaran klinisGambaran klinis

Pembengkakan dan nyeri tekan serta Pembengkakan dan nyeri tekan serta

deformitas pada lengan bawah deformitas pada lengan bawah

Fraktur ulna 1/3 tengah terbuka grade IIIAFraktur ulna 1/3 tengah terbuka grade IIIA

Fraktur ulna 1/3 tengah terbuka grade IIIAFraktur ulna 1/3 tengah terbuka grade IIIA

Fraktur radius ulna 1/3 distal lamaFraktur radius ulna 1/3 distal lama

PengobatanPengobatan

Fraktur tanpa pergeseran, pemasangan gips di Fraktur tanpa pergeseran, pemasangan gips di atas siku dengan lengan bawah dalam atas siku dengan lengan bawah dalam posisi posisi pronasi pronasi pada fraktur 1/3 distal, pada fraktur 1/3 distal, posisi netralposisi netral pada fraktur 1/3 tengah dan pada fraktur 1/3 tengah dan posisi supinasiposisi supinasi pada fraktur 1/3 proksimal pada fraktur 1/3 proksimal

Pengobatan yang paling baik adalah dengan Pengobatan yang paling baik adalah dengan pemasangan fiksasi rigid dengan operasi yang pemasangan fiksasi rigid dengan operasi yang mempergunakan mempergunakan plate plate dan dan screw screw pada kedua pada kedua tulang tulang

Fraktur Radius ulna 1/3 distal tertutupFraktur Radius ulna 1/3 distal tertutup

(Pemasangan gips sirkuler)(Pemasangan gips sirkuler)

Fraktur radius 1/3 distal Fraktur radius 1/3 distal

Fraktur Radius 1/3 Distal dengan PlatingFraktur Radius 1/3 Distal dengan Plating

FRAKTUR GALEAZZIFRAKTUR GALEAZZI

Fraktur radius 1/3 distal disertai dislokasi sendi Fraktur radius 1/3 distal disertai dislokasi sendi radioulnar distalradioulnar distal

Fraktur Galeazzi

PengobatanPengobatan Reposisi secara akurat, dengan reposisi yang Reposisi secara akurat, dengan reposisi yang

akurat dan cepat maka dislokasi sendi ulna akurat dan cepat maka dislokasi sendi ulna

distal tereposisi dengan sendirinya distal tereposisi dengan sendirinya Bila reposisi spontan tidak terjadi maka Bila reposisi spontan tidak terjadi maka

dilakukan fiksasi dengan K-wire dilakukan fiksasi dengan K-wire Operasi terbuka dengan fiksasi rigid Operasi terbuka dengan fiksasi rigid

mempergunakan mempergunakan plate plate dan dan screwscrew

Fraktur Galeazzi dengan Fiksasi Interna

FRAKTUR DISTAL FRAKTUR DISTAL RADIUSRADIUSFraktur distal radius dapat dibagi Fraktur distal radius dapat dibagi

dalam:dalam:

Fraktur CollesFraktur Colles Fraktur SmithFraktur Smith Fraktur BartonFraktur Barton

Fraktur Radius Ulna 1/3 Proksimal Terbuka IIIC

Fraktur Distal Radius dengan Pergeseran Minimal

FRAKTUR COLLESFRAKTUR COLLES Sering ditemukan pada orang dewasa umur Sering ditemukan pada orang dewasa umur

> 50 tahun> 50 tahun

Lebih sering pada wanita daripada pria Lebih sering pada wanita daripada pria

Terdiri atas:Terdiri atas: Fraktur radius 1 inci di atas sendi pergelangan Fraktur radius 1 inci di atas sendi pergelangan

tangan tangan Angulasi dorsal fragmen distalAngulasi dorsal fragmen distal Pergeseran ke dorsal dari fragmen distalPergeseran ke dorsal dari fragmen distal Fraktur prosesus stiloid ulnaFraktur prosesus stiloid ulna

Fraktur Colles

Gambaran klinisGambaran klinis

Riwayat trauma dengan pembengkakan Riwayat trauma dengan pembengkakan pergelangan tangan pada orang yang pergelangan tangan pada orang yang berumur lebih 50 tahun, nyeri dan berumur lebih 50 tahun, nyeri dan deformitas berbentuk garpu deformitas berbentuk garpu

Fraktur Dislokasi Radius UlnaFraktur Dislokasi Radius Ulna

PengobatanPengobatan

Tanpa pergeseran, pemasangan gips sirkuler di Tanpa pergeseran, pemasangan gips sirkuler di bawah siku dengan lengan bawah dalam bawah siku dengan lengan bawah dalam keadaan pronasi, deviasi ulna serta fleksi keadaan pronasi, deviasi ulna serta fleksi

Dengan pergeseran fragmen dilakukan reposisi Dengan pergeseran fragmen dilakukan reposisi dengan pembiusan umum atau lokal dengan pembiusan umum atau lokal

Imobilisasi dengan gips selama enam minggu Imobilisasi dengan gips selama enam minggu dan dilanjutkan dengan fisioterapi yang intensif dan dilanjutkan dengan fisioterapi yang intensif

Fraktur Dislokasi Radius UlnaFraktur Dislokasi Radius Ulna

FRAKTUR SMITHFRAKTUR SMITH

Biasa juga disebut sebagai fraktur Colles terbalik Biasa juga disebut sebagai fraktur Colles terbalik

Lebih sering ditemukan pada pria daripada wanita Lebih sering ditemukan pada pria daripada wanita

Ditemukan deformitas dengan fragmen distal Ditemukan deformitas dengan fragmen distal

mengalami pergeseran ke volar dimana garis mengalami pergeseran ke volar dimana garis

fraktur tidak melalui persendianfraktur tidak melalui persendian

FRAKTUR BARTONFRAKTUR BARTON

Fraktur pada radius distal dengan fragmen Fraktur pada radius distal dengan fragmen

distal melalui sendi dan terjadi pergeseran distal melalui sendi dan terjadi pergeseran

fraktur serta seluruh komponen sendi ke fraktur serta seluruh komponen sendi ke

arah volar arah volar

Fraktur Barton

PengobatanPengobatan

Seperti pada fraktur SmithSeperti pada fraktur Smith

DISLOKASI TULANG DISLOKASI TULANG KARPALKARPALYang sering ditemukan :Yang sering ditemukan : Dislokasi tulang lunatumDislokasi tulang lunatum Dislokasi perilunatum tulang karpal Dislokasi perilunatum tulang karpal

DISLOKASI TULANG LUNATUMDISLOKASI TULANG LUNATUM

Berupa dislokasi ke anterior Berupa dislokasi ke anterior Terdapat pembengkakan pada daerah pergelangan Terdapat pembengkakan pada daerah pergelangan

tangan, nyeri apabila jari-jari diekstensikan tangan, nyeri apabila jari-jari diekstensikan Mungkin ditemukan gejala lesi nervus medianus Mungkin ditemukan gejala lesi nervus medianus

PengobatanPengobatan

Dislokasi yang baru, reposisi dibawah Dislokasi yang baru, reposisi dibawah pembiusan umumpembiusan umum

Dislokasi yang lama, reposisi tidak dapat Dislokasi yang lama, reposisi tidak dapat

dilakukan dan perlu dilakukan eksisidilakukan dan perlu dilakukan eksisi

DISLOKASI PERILUNATUMDISLOKASI PERILUNATUM

Seluruh korpus mengalami dislokasi ke arah Seluruh korpus mengalami dislokasi ke arah dorsal kecuali tulang lunatum masih tetap dorsal kecuali tulang lunatum masih tetap bersama-sama dengan radiusbersama-sama dengan radius

PengobatanPengobatan

Manipulasi / reduksi tertutupManipulasi / reduksi tertutup Reduksi terbuka bila reduksi tertutup tidak Reduksi terbuka bila reduksi tertutup tidak

berhasilberhasil

FRAKTUR BASIS FRAKTUR BASIS METAKARPAL IMETAKARPAL I

Dibagi dalam:Dibagi dalam: Fraktur transversa atau fraktur oblik pendek, Fraktur transversa atau fraktur oblik pendek,

melalui basis metakarpal I ttp tidak melalui melalui basis metakarpal I ttp tidak melalui sendisendi

Fraktur oblik yang melewati sendi karpo-Fraktur oblik yang melewati sendi karpo-metakarpal pada pertengahan permukaan sendi metakarpal pada pertengahan permukaan sendi (fraktur subluksasi Bennett)(fraktur subluksasi Bennett)

PengobatanPengobatan

Pada fraktur transversal dapat dicoba Pada fraktur transversal dapat dicoba reduksi tertutup dan pemasangan gips reduksi tertutup dan pemasangan gips seperti pada fraktur skafoidseperti pada fraktur skafoid

Apabila tidak berhasil dapat dilakukan Apabila tidak berhasil dapat dilakukan fiksasi interna dengan fiksasi interna dengan screw screw kecil atau pinkecil atau pin

A. Gambar skematis fraktur Bennett; pergeseran

fragmen tulang terjadi oleh karena tarikan otot abduktor polisis longus. B. Gambaran radiologik fraktur Bennett. C. Fraktur distabilisasi dengan screw kecil atau pin secara operasi.

A B C

Fraktur Bennett bersifat tidak stabil Fraktur Bennett bersifat tidak stabil karena:karena:

Fragmen proksimal berupa segmen kecil berbentuk Fragmen proksimal berupa segmen kecil berbentuk segitiga melekat pada tulang trapeziumsegitiga melekat pada tulang trapezium

Fraktur bersifat oblikFraktur bersifat oblik Pada segmen distal metakarpal I, melekat Pada segmen distal metakarpal I, melekat

beberapa otot yang kuat dan menarik fragmen ini beberapa otot yang kuat dan menarik fragmen ini ke arah proksimalke arah proksimal

FRAKTUR METAKARPAL LAINNYA

Tunggal atau multipel

Fraktur leher metakarpal V sering terjadi pada trauma

dengan tangan pada posisi tinju

Fraktur tunggal biasanya stabil

Fraktur multipel mungkin memerlukan operasi untuk

koreksi kelurusan dan rotasi

Fraktur Basis Metakarpal

Fraktur Shaft Metakarpal

Fraktur Kaput Metatarsal IV Terbuka

Fraktur Kaput Metakarpal dengan Wiring

Fraktur Metakarpal dengan Fiksasi Interna (Plate dan Screw)

FRAKTUR BOXERFRAKTUR BOXER Fraktur leher metakarpal VFraktur leher metakarpal V Trauma dengan tangan pada posisi Trauma dengan tangan pada posisi

kepalan tinjukepalan tinju

Fraktur Boxer

Wiring Fraktur Boxer

Fraktur Boxer dengan

Pengobatan Konservatif

Fraktur Boxer dengan Pengobatan Konservatif

FRAKTUR FALANGSFRAKTUR FALANGS

Fraktur falangs dapat terjadi karena Fraktur falangs dapat terjadi karena trauma langsung, puntiran atau trauma langsung, puntiran atau tekukan pada jari-jari dan dapat tekukan pada jari-jari dan dapat mengenai falangs proksimal, media mengenai falangs proksimal, media ataupun distalataupun distal

1. 1. Lokalisasi dan bentuk fraktur falang Lokalisasi dan bentuk fraktur falang 2. 2. Posisi jari-jari bila terdapat fraktur atau Posisi jari-jari bila terdapat fraktur atau robekan robekan ligamen ligamen

1

2

Fraktur Phalangs II Dan III Manus DextraFraktur Phalangs II Dan III Manus Dextra

PengobatanPengobatan

Dilakukan stabilisasi dengan Dilakukan stabilisasi dengan mempergunakan plester bersama-sama mempergunakan plester bersama-sama jari yang sehat jari yang sehat

Pinning Fraktur Phalanx Proksimal

Fraktur Phalanx Proksimal dengan Screw

Pinning Fraktur Phalanx Media

Vulnus scissum manus sinistra + fraktur Vulnus scissum manus sinistra + fraktur phalangs proksimal jari II + fraktur metakarpal phalangs proksimal jari II + fraktur metakarpal III dan IVIII dan IV

Fraktur Phalangs Distal Digiti III Manus Sinistra

FRAKTUR PATOLOGISFRAKTUR PATOLOGIS

Kelainan tulang sendiriKelainan tulang sendiri Tumor Tumor Kelainan CongenitalKelainan Congenital InfeksiInfeksi

Tumor Humerus dengan Nail Intra-Meduler