A fizioterápia szerepe a Heine-Medin betegség által …A fizioterápia szerepe a Heine-Medin...

A fizioterápia szerepe a Heine-Medin betegség által

okozott fogyatékosság rehabilitációjában rehabilitációjában

ÁEK Hévízi Mozgásszervi Rehabilitációs Intézet

Pettyán Ilona, Béresné Lutter Mária

A poliomyelitis morbiditása Magyarországon

15

20

25

me

gb

ete

ge

dé

se

k s

zá

ma

10

0e

la

ko

sra

0

5

10

15

193

1

193

3

193

4

193

5

193

7

193

9

194

0

194

1

194

3

194

5

194

6

194

71

948

195

0

195

2

195

3

195

4

195

5

195

6

195

7

195

8

195

9

196

0

é v

me

gb

ete

ge

dé

se

k s

zá

ma

10

0e

la

ko

sra

� Izületi mobilitás, izületi stabilitás, izomerő � Cardiovascularis és légzőrendszer

funkciói

Funkciózavarok és tevékenység akadályozottsága

funkciói� Fájdalomérzékelés, terhelés tolerancia � Alaptesthelyzet változás, járás � Kéz- és karhasználat� Önellátás, házimunka

� Jellegzetes tartásirendellenességek

� Izületi és

Heine-Medin betegség

� Izületi és törzsdeformitások

� Kontrakturák

� Alapbetegség

� Secunder betegségek

Heine Medin betegség és a rehabilitáció

�Csont izületi elváltozások �Cardialis és pulmonalis betegségek

� A post-polio syndroma

NormalRecovery Stability

(10-15 year)

A post-polio syndroma

Paralysis

Post-Polyo Syndrome

Dalakas MC, Ann N Y Sci 1995;753:68

A postpolio-szindroma kritériumai Halstead szerint, 1987.

�Anamnézisben bénulással járó poliomyelitis�Részleges vagy teljes neurológiai és funkcionális regeneráció�Legalább 15 éves neurológiai és funkcionális szempontból

stabil időszak�A stabil időszak után két vagy több tünet megjelenése az �A stabil időszak után két vagy több tünet megjelenése az

alábbiak közül:�Mással nem magyarázható fáradtság�Izom, ízületi fájdalom�Újonnan észlelt gyengeség a korábban érintett vagy nem

érintett izmokban�Funkcióvesztés�Hidegintolerancia�Korábban nem lévő atrophia megjelenése

�Mindezeket az új tüneteket más betegséggel magyarázni nemlehet

� Neurológiai problémák

A post-polio syndroma és a rehabilitáció

� Izom-izületi elváltozások

� Cardio-respiratoricus panaszok

Új tünetek megjelenése a betegeinknél

Nincs új panasz28%

Légszomj3%

Izomfájdalom, izomtömeg

vesztés, izomgyengeség

12%

Fáradékonyság, izomgyengeség

18%

Izületi fájdalmak fokozódása,

izomgyengeség39%

N=1198

Fizioterápia és a postpolio syndroma

A vezető tünetekre épülő komplex komplex

fizioterápia a kezelés sarokköve.

Farbu E,Rekand T,Gilhus NE (2003). European Journal of Neurology 10(4):407-13

Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia

� Egyéni gyógytornakezelés� kiemelkedő jelentőségű� személyre szóló� a legmegfelelőbb módszerek és technikák

alkalmazása � az egyéb fizioterápás kezelések koordinációját,

hatásának észlelését teszi lehetővé

Bertelsen M, Broberg S, Madsen E: J Rehabil Med 2009;41:85-87

� Függesztőrács / Redcord alkalmazása� az érintett izmok erősítésének nagyon finom adagolása� tehermentesített helyzetben a felfüggesztési pont

áthelyezésével a gravitáció fokozatos bekapcsolása

Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia

� könnyű csigás szerkezetek segítségével a beteg állapotának, terhelhetőségének megfelelően felépített a mozgásterápia

� Szubaqualis torna gyógyvízben� Közegellenállás� Felhajtóerő� Hőmérséklet

Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia

� Hőmérséklet� Kémiai hatás (kén, radon)

Willen C, Sunnerhagen KS, Grimby G: Archives of Physical Medicine & Rehabilitation 2001;82:66-72

� Elektrogimnasztika� Fokozatmentes, pneumatikus

izomerősítő gépek

Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia

� Függesztőrácsban� Tehermentes mobilizáció� Ízületvédelem

� Egyéni torna

Fizioterápia - Ízületi és izomfájdalom

� Lágyrésztechnikák � Taping technika

Fizioterápia - Ízületi és izomfájdalom

� TENS � Egyéb fájdalomcsillapító elektroterápia� Masszázs

Brenda L et al, Arch Phys Med Rehabil 2008;89(10):1933-1940

Fizioterápia - Ízületi és izomfájdalom

� Víz alatti vízsugármasszázs� Gyógyiszapkezelés� Segédeszközök

Fizioterápia - Cardio-respiratorikus kapacitás

� Célzott torna� Kerékpárergométer� Evezőpad

Motomed� Motomed

Fizioterápia - Általános kimerültség

� Képzés, oktatás� Életmódváltás

� Ergoterápia� mindennapi aktivitás gazdaságossá tétele, újraszervezése, � munka egyszerűsítése � energia-konzerválása� segédeszközök alkalmazása

Fizioterápia - Általános kimerültség

� segédeszközök alkalmazása� túlterhelés elkerülésében

� segítő eszközök� a mindennapi tevékenység és önellátás megkönnyítésére

�Energiakonzerváció�Aktivitás megtartása / növelése� Izomerősítés intenzitása

Fizioterápia - Alapelvek

� A fizikai aktivitás és mozgásterápia a mindennapi tevékenység elvégzéséreirányuljon, intenzitása mértéktartó legyen a túlterhelés elkerülése érdekében

A post-polio syndroma és a rehabilitáció

� Pszichológus � Szociális munkás � Dietetikus � Ápolók � Ortoped műszerész

Hirsh AT, Kupper AE, Carter GT, Jensen MP, Am J Phys Med Rehabil 2010;89(3):213-24

Életmódváltás, jobb életminőség elérése

Evidencia a fizioterápia (mozgásterápia) elsődlegessége az egyéb terápiákkal

A post-polio syndroma és a rehabilitáció

elsődlegessége az egyéb terápiákkal szemben.

E.Farbu et al. European Journal of Neurology 2006,13:795-801

H Gonzalez , T Olsson, K Borg, Lancet Neurol 2010;9(6):634-642

F. Nollet Lancet Neurol 2010;9(6):561-63

KÖSZÖNJÜK FIGYELMÜKET!

E.Farbu et al: EFNS guideline on diagnosis and management of post-polio syndrome.European Journal of Neurology 2006;13:795-801

Brenda L. Stoebl et al: Pain in Persons With Postpolio Syndrome: Frequency, Intensity,and Impact. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(10):1933-1940

Henrik Gonzalez, Tomas Olsson, Kriastian Borg: Management of postpolio syndrome.Lancet Neurol 2010;9(6):634-42

Frans Nollet: Postpolio syndrome: unanswered questions regarding cause, course, riskfactors, and therapies. The Lancet Neurol 2010;9(6):561-63

Irodalom

Fieke S. Koopman et al: Exercise therapy and cognitive behavioural therapy to improvefatigue, daily activity performance and quality of life in Postpoliomyelitis Syndrome: theprotocol of the FACTS-2-PPS trial. BMC Neurol. 2010;10:8. Published online 2010January 18. doi;10.1186/1471-2377-10-8.

Aguila-Maturana AM, Alegre-De Miquel C.: Treatment of fatigue of patients withpostpolio syndrome. A systematic review. Rev Neurol 2010;16;50(10):595-602

Hirsh AT et al.: Psychosocial factors and adjustment to pain in individuals withpostpolio syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2010:89(3):213-24

Koopman FS et al: Treatment for postpolio syndrome. Cochrane Database ofSystematic Reviews 2009, Issue 2.Art. No.: CD007818. DOI:10.1002/14651858.CD007818