View
227
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
5° Congreso Argentino de Nefrología Pediátrica 3° Jornadas de Enfermería y Técnicos en Nefrología Pediátrica
Buenos Aires- 21,22,23 junio 2012
ALCALOSIS METABOLICA
Es la alteración mas frecuente del EAB (50 % de pac. internados)
Alta tasa de mortalidad:pH>7.55 : 45%pH> 7.65: 80%
Cardiovasculares:Vasoconstricción arteriolar
Alteración flujo coronario
Arritmias refractarias
Respiratorias :hipercapnia
hipoxemia
Metabólicas:> glicolisis anaerobia> acidos organicosHipokalemia Hipocalcemia hipomagnesemia
Cerebrales: < flujo sanguineotetania estuporconvulsiones coma
Consecuencias Adversas Alcalosis Severa
Alcalosis metabolica fisiologia
Alcalosis metabolicageneracion y mantenimiento
Alcalosis metabolicarestriccion dietetica
Alcalosis metabolica:sobrecarga y fisiologia de defensa
ETAPAS DE LA ALCALOSIS
GENERACION
MANTENIMIENTO
SALIDA
Alcalosis metabolica: CAUSASPerdida gastrointestinal protones:
o Vómitos Aspiracion gastricao Antiacidos en IRC
Perdida renal protoneso Exceso mineralocorticoides o Diureticoso Alcalosis post hipercapnicao Milk alkali syndrome
Traslocacion celular protonesHipokalemia
Administracion de alcalisAlcalosis por contraccion: poliuria vomitos FQP cloridorrea
FACTORES QUE MANTIENEN LA ALCALOSIS METABOLICA
Depleción de volumen del LECDepleción de cloroHipokalemiaExceso de mineralocorticoides
FACTORES QUE AFECTAN LA REABSORCION DE CO3H TUB. PROXIMAL
VOLUMEN DEL LECCO3H FILTRADOK PLASMATICOpH PERITUBULARpCO2 PERITUBULARACTIVIDAD DE LA ANHIDR. CARBONICAPTH
Rose, BD, Post, TW, Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders, 5th ed, McGraw-Hill, New York, 2001, pp. 559-564
ALCALOSIS METABOLICAContribucion de la hipokalemia
Reducción de FGIncremento producción NH4HipocitraturiaIncremento acidificación prox.Incremento acidificación distalIncremento pérdida renal Cl
Alc Metabólica:relación entre deplec de Cl y K
Alcalosis Met: transportadores iónicos tubulares
Alcalosis Met: transportadores iónicos tubulares
Alcalosis Met: transportadores iónicos tubulares
Alcalosis metabólica:Algoritmo diagnóstico
Alcalosis metabolica:Algoritmo diagnostico
Alcalosis metabolica:Algoritmo diagnostico
Alcalosis metabólica:[Cl urinario] para diagnostico
Cl sensible < 25 meq/L
Vomitos succion gastricaDiureticos (tardios)Cloridorrea adenoma vell.Post hipercapniaFQPBaja ingesta de Cl
Cl resistente>40 meq/L
Exceso mineralocorticoides 1°Diureticos (tempranos)Carga de alcalisSindr. Bartter o GitelmanHipokalemia severa (<2meq/L)
Rose, BD, Post, TW, Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders, 5th ed, McGraw-Hill, New York, 2001, pp. 559-564
Recommended