Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 1/49

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 2/49

 ANAMNESIS &

PEMERIKSAAN FISIK

PADA ANAK

dr. Bob Wahyudin, SpAdr. Bob Wahyudin, SpA

SUBBAGIAN RESPIROLOGISUBBAGIAN RESPIROLOGI

BIKA FK – UNHAS RS !r. WAHI!IN SU!IROHUSO!OBIKA FK – UNHAS RS !r. WAHI!IN SU!IROHUSO!O

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 3/49

Ana" #a"i$ !ia%no#i# P&na$a'a"#anaan

 Anamnesis

 Pemeriksaan fisis

 Alat bantu canggih / mutakhir 

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 4/49

Pemeriksaan yang dilakukan dgn wawancara

Autoanamnesis: data dari pasien

Aloanamnesis: data bukan dari pasien  lebih penting

Penegakan diagnosis sampai 80% hanya dari anamnesis

Pendekatan holistik

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 5/49

Tehnik AnamnesisTehnik Anamnesis

Jadilah pendengar yang baik

Dengarkan sang ibu!

“ ibu yang cerdas sering lebih baik dlm membuat diagnosis

  dibanding dokter yang bodoh” 

August Bier 8" # $$&

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 6/49

'uasana kondusi( dan nyaman

'angat tergantung kemampuan komunikasi interpersonal

Pertanyaan tidak sugesti() bukan *yes+no ,uestions -.

Pada anak besar  tanya langsung pd anak

Pada kasus gawat darurat anamnesis terbatas hanya

pd keluhan utama

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 7/49

Sistematika AnamnesisSistematika Anamnesis

33 22

6,7,8,96,7,8,944 55

Saat pembuatan

anamnesisAwal gejalaLahir 

11Keluhan

tama

Kr!n!l!gi

s gejala

"iwa#at

pen#a$it

ter%ahulu

"iwa#at

Kehamila

n"iwa#at

Kelahiran

"iwa#at

&a$anan

"iwa#at

'munisasi

"iwa#at(umbuh

$embang

"iwa#at

Keluarga

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 8/49 

/e0ala yg menyebabkan datang berobat 

*anak saya susah makan 0 hari-Padahal kel. utama  demam tinggi 0 hari

*10 bulan blm dpt beralan-  diagnosis: tumor ginal

 2idak harus sealan dgn diagnosis utama

11Keluhan

tama

 2dk selalu merupakan keluhan pertama yg disampaikan

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 9/49 

2erdpt pd berbagai penyakit in(eksi dan non+in(eksi

Brp lama3

4endadak) remiten) kontinu3

4enggigil) keang) kesadaran terganggu) mengigau3

Disertai mencret) muntah) sesak napas) perdarahan 3

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 10/49 

Berapa lama3) berulang3

'i(at: spasmodik) kering) produkti(

Dahak: kental) warna) bau) darah

5g menyertai: sesak) mengi) muntah) sianosis) BB3

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 11/49 

Akut atau kronik3

6rekuensi) umlah) konsistensi) warna3

Disertai tenesmus3

4untah) sesak) keang) kesadaran) kencing kurang3

7ecet dubur) dubur keluar3

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 12/49 

6rekuensi dan lama keang

Pertama kali3

'i(at keang: tonik) klonik) umum) (okal

esadaran saat dan pasca keang

/eala penyerta: demam) muntah) lumpuh) kesadaran)

emunduran kepandaian

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 13/49 

'eak umur berapa3

6rekuensi dan si(at3

Banyaknya) warnanya3

'etelah makan9minum3

Perubahan posisi3

eluhan penyerta: perut kembung) konstipasi9mencret)

demam.

Batuk spasmodik

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 14/49 

apan tampak3

Dimulai di tempat tertentu3

Penalaran kemana3

2eradi sepanang hari3

Perkembanggan edema: progresi() lambat) menetap3

eluhan lain: batuk) oligouri) sesak) cepat lelah) berdebar)

  pucat) pernah sakit kuning3

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 15/49 

Penyakit sal. napas kardio;askular

7ama

'aat timbul

Pertama kali3

Posisi3

eluhan penyerta: batuk) mengi) perut membesar)

'akit sendi) demam) sakit dada) sianosis) riwayat tersedak3

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 16/49 

2anpa geala pernapasan antung

Dgn geala pernapasan paru dan atau antung

apan3

<yanotic spells 3

/eala penyerta: lumpuh) kesadaran turun)

sakit kepala) keang3

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 17/49 

'aat timbulnya3

7okalisasi) umlah.

Pertama kali3

Anggota keluarga yg mengalami hal yg sama3

=iwayat trauma3Penyerta: demam) perut membesar) na(su makan) pucat

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 18/49 

=iwayat peralanan penyakit

 ronologik) terinci) elas

7amanya3'i(atnya3

Berat+ringannya keluhan dan perkembangannya3

>al1 yg mendahului keluhan3

Baru pertama kali3

2erdapat orang lain yg menderita keluhan yg sama3

?paya yg tlh dilakukan dan hasilnya3

Kr!n!l!gis

gejala

22

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 19/49 

4ungkin ada hubungan dgn penyakit sekarang

4emberi in(ormasi utk bantu diagnosis dan tatalaksana

<ontoh: dugaan campak) tapi orgtua mengatakan

pernah sakit campak kemungkinan bukan campak

Alergi obat tertentu mungkin anak tersebut mengalami

  reaksi yg sama

"iwa#at

pen#a$it

ter%ahulu

33

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 20/49 

eadaan kesehatan ibu selama hamil

6rekuensi kunungan antenatal

4endapat 223 @bat1an3

4erokok) alkohol3

4akanan ibu slm hamil.

"iwa#at

$ehamilan

44

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 21/49

5g menolong) cara kelahiran.

eadaan setelah lahir

4orbiditas hari+hari pertama kelahiran

<ukup bulan3 '43

BB dan PB3

"iwa#at

Kelahiran

55

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 22/49

4akanan yg dikonsumsi anak3

ualitas dan kuantitas3Bayi: A'3 Jadwal pemberian3

Berperan pd kasus kelainan gii

dan gangguan tumbuh kembang

"iwa#at

ma$anan

66

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 23/49

munisasi dasar dan ulangan

4engetahui status kekebalan)

4embantu diagnosis pd keadaan tertentu mis:polio&

'bg umpan balik

"iwa#at

imunisasi

77

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 24/49

Pertumbuhan:/rowth <hart 4'BB) PB) ?

Deteksi dini penyakit kronik) PC4) kel. endokrinDihubungkan dgn riwayat penyakit) makanan

Perkembangan:Banyak keadaan dpt menghambat perkembanganDitanyakan milestones   motorik kasar) halus)

sosial personal) bahasa4enars) telars) rambut pubik.

elainan tingkah laku emosi

"iwa#at

tumbuh

$embang

88

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 25/49

?tk gambaran sosekbud dan kesehatan keluarga

onsanguinasi

Penyakit1 dlm keluarga

'ebaiknya dibuat pedigree  bila ada kelainan herediter

<orak reproduksi ibu:

  + ?mur saat hamil) paritas) inter;al kehamilan) aborsi

Data perumahan: nuclear  atau eDtended (amily 

4asalah dlm keluarga

"iwa#at

$eluarga

99

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 26/49

Pemeriksaa 6isik

 Perlu pendekatan pd anak)berbeda dgn dewasa

<enderung takut) menangis)

  menolak diperiksa

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 27/49

Anak kecil bayi mula1 dlm pangkuan ibu.

Dgn kata1 manis dan buukan.

'eluruh tubuh) dari uung kaki sampai rambut)

2api tidak harus dgn urutan tertentu

Pemeriksaan dgn alat  urutan terakhir

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 28/49

Cara

(. In#p&"#i )p&ri"#a 'iha$*

! "mum / l#kal

+. Pa'pa#i )p&ri"#a raba*

! bentuk$ besar$ te%i$ %ermukaan$ k#nsistensi #rgan

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 29/49

-. P&r"u#i )p&ri"#a "&$o"*

! langsung / tiak langsung

! %erbeaan suara ket#k

! s#n#r$ %ekak$ tim%ani

! reu%$ hi%ers#n#r 

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 30/49

. Au#"u'$a#i )p&ri"#a d&n%ar*

! suara %erna%asan

! bun'i & bising (antung

! %eristaltik usus

! aliran arah

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 31/49

Keaaan umum

 Panam%akan secara keseluruhan

 )erat$ seang$ ringan  %erlu tera%i segera atau tiak

KesadaranKesadaran

 *CS$ a%ati$ s#mn#len$ stu%#r$ elirium$ k#ma

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 32/49

Status gi+i

 )aik$ kurang$ buruk

Tanda vitalTanda vital Nai

 ,ekanan arah

 Perna%asan

 Suhu

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 33/49

Kulit -arna

 Sian#sis

 Ikterus

 Pucat

 Peteki

 Eksema

 Eritema$ .esikula$ %ustula

 Periksa ,urg#r / eema$ ll

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 34/49

Rambut -arna

 Kelebatan

 Distribusi

Kelenjar getah beningKelenjar getah bening "kuran

 )entuk

 M#rbilitas

 ,ana raang

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 35/49

Ke%ala )entuk / ukuran Makr#sefali$ mikr#sefali

 "bun!ubun

 Rambut

 -a(ah

 Mata

 ,elinga

 Mulut / faring / t#nsil / laring

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 36/49

0eher  1ena leher 2tekanan .ena (ugularis3

 Massa ileher 

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 37/49

Daa *aris referensi aa

 )entuk aa

 R#sar' 2tasbih3

 Simetris / tiak

 *erakan aa

 Pa'uara

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 38/49

Paru

 Ins%eksi

 Pal%asi

 Perkusi

 Auskultasi

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 39/49

4antung Ins%eksi

 Pal%asi

 Perkusi

 Auskultasi

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 40/49

 Ab#men Ins%eksi

 Auskultasi

 Perkusi

 Pal%asi

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 41/49

Pemeriksaan AsitesPemeriksaan Asites

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 42/49

Undu'a#iUndu'a#i

P ik H tiP ik H ti

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 43/49

Pemeriksaan HatiPemeriksaan Hati

P ik LiP ik Li

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 44/49

Pemeriksaan LimpaPemeriksaan Limpa

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 45/49

Pemeriksaan GinjalPemeriksaan Ginjal

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 46/49

Pemeriksaan GenitaliaPemeriksaan GenitaliaKelamin -anita

Kelamin 0aki!laki

5 Penis

5 Skr#tum

5 ,estis

Pemeriksaan anggota gerak : atasdan bawah

Tanda-tanda rangsangTanda-tanda rangsang

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 47/49

Tanda-tanda rangsangTanda-tanda rangsang

meningealmeningeal

Kaku kuuk ,ana Kernig

)ru+inski I & II

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 48/49

Refeks patologisRefeks patologis

)abinski

Cha#ck

6%%enheimRefleks *#r#n

Refleks Schaefer 

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 49/49