Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 1/49



ANAMNESIS &

PEMERIKSAAN FISIK

PADA ANAK

dr. Bob Wahyudin, SpAdr. Bob Wahyudin, SpA

SUBBAGIAN RESPIROLOGISUBBAGIAN RESPIROLOGI

BIKA FK – UNHAS RS !r. WAHI!IN SU!IROHUSO!OBIKA FK – UNHAS RS !r. WAHI!IN SU!IROHUSO!O



Ana" #a"i$ !ia%no#i# P&na$a'a"#anaan

Anamnesis

Pemeriksaan fisis

Alat bantu canggih / mutakhir



Pemeriksaan yang dilakukan dgn wawancara

Autoanamnesis: data dari pasien

Aloanamnesis: data bukan dari pasien lebih penting

Penegakan diagnosis sampai 80% hanya dari anamnesis

Pendekatan holistik



Tehnik AnamnesisTehnik Anamnesis

Jadilah pendengar yang baik

Dengarkan sang ibu!

“ ibu yang cerdas sering lebih baik dlm membuat diagnosis

dibanding dokter yang bodoh”

August Bier 8" # $$&



'uasana kondusi( dan nyaman

'angat tergantung kemampuan komunikasi interpersonal

Pertanyaan tidak sugesti() bukan *yes+no ,uestions -.

Pada anak besar tanya langsung pd anak

Pada kasus gawat darurat anamnesis terbatas hanya

pd keluhan utama



Sistematika AnamnesisSistematika Anamnesis

33 22

6,7,8,96,7,8,944 55

Saat pembuatan

anamnesisAwal gejalaLahir

11Keluhan

tama

Kr!n!l!gi

s gejala

"iwa#at

pen#a$it

ter%ahulu

"iwa#at

Kehamila

n"iwa#at

Kelahiran

"iwa#at

&a$anan

"iwa#at

'munisasi

"iwa#at(umbuh

$embang

"iwa#at

Keluarga



/e0ala yg menyebabkan datang berobat

*anak saya susah makan 0 hari-Padahal kel. utama demam tinggi 0 hari

*10 bulan blm dpt beralan- diagnosis: tumor ginal

2idak harus sealan dgn diagnosis utama

11Keluhan

tama

2dk selalu merupakan keluhan pertama yg disampaikan



2erdpt pd berbagai penyakit in(eksi dan non+in(eksi

Brp lama3

4endadak) remiten) kontinu3

4enggigil) keang) kesadaran terganggu) mengigau3

Disertai mencret) muntah) sesak napas) perdarahan 3



Berapa lama3) berulang3

'i(at: spasmodik) kering) produkti(

Dahak: kental) warna) bau) darah

5g menyertai: sesak) mengi) muntah) sianosis) BB3



Akut atau kronik3

6rekuensi) umlah) konsistensi) warna3

Disertai tenesmus3

4untah) sesak) keang) kesadaran) kencing kurang3

7ecet dubur) dubur keluar3



6rekuensi dan lama keang

Pertama kali3

'i(at keang: tonik) klonik) umum) (okal

esadaran saat dan pasca keang

/eala penyerta: demam) muntah) lumpuh) kesadaran)

emunduran kepandaian



'eak umur berapa3

6rekuensi dan si(at3

Banyaknya) warnanya3

'etelah makan9minum3

Perubahan posisi3

eluhan penyerta: perut kembung) konstipasi9mencret)

demam.

Batuk spasmodik



apan tampak3

Dimulai di tempat tertentu3

Penalaran kemana3

2eradi sepanang hari3

Perkembanggan edema: progresi() lambat) menetap3

eluhan lain: batuk) oligouri) sesak) cepat lelah) berdebar)

pucat) pernah sakit kuning3



Penyakit sal. napas kardio;askular

7ama

'aat timbul

Pertama kali3

Posisi3

eluhan penyerta: batuk) mengi) perut membesar)

'akit sendi) demam) sakit dada) sianosis) riwayat tersedak3



2anpa geala pernapasan antung

Dgn geala pernapasan paru dan atau antung

apan3

<yanotic spells 3

/eala penyerta: lumpuh) kesadaran turun)

sakit kepala) keang3



'aat timbulnya3

7okalisasi) umlah.

Pertama kali3

Anggota keluarga yg mengalami hal yg sama3

=iwayat trauma3Penyerta: demam) perut membesar) na(su makan) pucat



=iwayat peralanan penyakit

ronologik) terinci) elas

7amanya3'i(atnya3

Berat+ringannya keluhan dan perkembangannya3

>al1 yg mendahului keluhan3

Baru pertama kali3

2erdapat orang lain yg menderita keluhan yg sama3

?paya yg tlh dilakukan dan hasilnya3

Kr!n!l!gis

gejala

22



4ungkin ada hubungan dgn penyakit sekarang

4emberi in(ormasi utk bantu diagnosis dan tatalaksana

<ontoh: dugaan campak) tapi orgtua mengatakan

pernah sakit campak kemungkinan bukan campak

Alergi obat tertentu mungkin anak tersebut mengalami

reaksi yg sama

"iwa#at

pen#a$it

ter%ahulu

33



eadaan kesehatan ibu selama hamil

6rekuensi kunungan antenatal

4endapat 223 @bat1an3

4erokok) alkohol3

4akanan ibu slm hamil.

"iwa#at

$ehamilan

44



5g menolong) cara kelahiran.

eadaan setelah lahir

4orbiditas hari+hari pertama kelahiran

<ukup bulan3 '43

BB dan PB3

"iwa#at

Kelahiran

55



4akanan yg dikonsumsi anak3

ualitas dan kuantitas3Bayi: A'3 Jadwal pemberian3

Berperan pd kasus kelainan gii

dan gangguan tumbuh kembang

"iwa#at

ma$anan

66



munisasi dasar dan ulangan

4engetahui status kekebalan)

4embantu diagnosis pd keadaan tertentu mis:polio&

'bg umpan balik

"iwa#at

imunisasi

77



Pertumbuhan:/rowth <hart 4'BB) PB) ?

Deteksi dini penyakit kronik) PC4) kel. endokrinDihubungkan dgn riwayat penyakit) makanan

Perkembangan:Banyak keadaan dpt menghambat perkembanganDitanyakan milestones motorik kasar) halus)

sosial personal) bahasa4enars) telars) rambut pubik.

elainan tingkah laku emosi

"iwa#at

tumbuh

$embang

88



?tk gambaran sosekbud dan kesehatan keluarga

onsanguinasi

Penyakit1 dlm keluarga

'ebaiknya dibuat pedigree bila ada kelainan herediter

<orak reproduksi ibu:

+ ?mur saat hamil) paritas) inter;al kehamilan) aborsi

Data perumahan: nuclear atau eDtended (amily

4asalah dlm keluarga

"iwa#at

$eluarga

99



Pemeriksaa 6isik

Perlu pendekatan pd anak)berbeda dgn dewasa

<enderung takut) menangis)

menolak diperiksa



Anak kecil bayi mula1 dlm pangkuan ibu.

Dgn kata1 manis dan buukan.

'eluruh tubuh) dari uung kaki sampai rambut)

2api tidak harus dgn urutan tertentu

Pemeriksaan dgn alat urutan terakhir



Cara

(. In#p&"#i )p&ri"#a 'iha$*

! "mum / l#kal

+. Pa'pa#i )p&ri"#a raba*

! bentuk$ besar$ te%i$ %ermukaan$ k#nsistensi #rgan



-. P&r"u#i )p&ri"#a "&$o"*

! langsung / tiak langsung

! %erbeaan suara ket#k

! s#n#r$ %ekak$ tim%ani

! reu%$ hi%ers#n#r



. Au#"u'$a#i )p&ri"#a d&n%ar*

! suara %erna%asan

! bun'i & bising (antung

! %eristaltik usus

! aliran arah



Keaaan umum

Panam%akan secara keseluruhan

)erat$ seang$ ringan %erlu tera%i segera atau tiak

KesadaranKesadaran

*CS$ a%ati$ s#mn#len$ stu%#r$ elirium$ k#ma



Status gi+i

)aik$ kurang$ buruk

Tanda vitalTanda vital Nai

,ekanan arah

Perna%asan

Suhu



Kulit -arna

Sian#sis

Ikterus

Pucat

Peteki

Eksema

Eritema$ .esikula$ %ustula

Periksa ,urg#r / eema$ ll



Rambut -arna

Kelebatan

Distribusi

Kelenjar getah beningKelenjar getah bening "kuran

)entuk

M#rbilitas

,ana raang



Ke%ala )entuk / ukuran Makr#sefali$ mikr#sefali

"bun!ubun

Rambut

-a(ah

Mata

,elinga

Mulut / faring / t#nsil / laring



0eher 1ena leher 2tekanan .ena (ugularis3

Massa ileher



Daa *aris referensi aa

)entuk aa

R#sar' 2tasbih3

Simetris / tiak

*erakan aa

Pa'uara



Paru

Ins%eksi

Pal%asi

Perkusi

Auskultasi



4antung Ins%eksi

Pal%asi

Perkusi

Auskultasi



Ab#men Ins%eksi

Auskultasi

Perkusi

Pal%asi



Pemeriksaan AsitesPemeriksaan Asites



Undu'a#iUndu'a#i

P ik H tiP ik H ti



Pemeriksaan HatiPemeriksaan Hati

P ik LiP ik Li



Pemeriksaan LimpaPemeriksaan Limpa



Pemeriksaan GinjalPemeriksaan Ginjal



Pemeriksaan GenitaliaPemeriksaan GenitaliaKelamin -anita

Kelamin 0aki!laki

5 Penis

5 Skr#tum

5 ,estis

Pemeriksaan anggota gerak : atasdan bawah

Tanda-tanda rangsangTanda-tanda rangsang



Tanda-tanda rangsangTanda-tanda rangsang

meningealmeningeal

Kaku kuuk ,ana Kernig

)ru+inski I & II



Refeks patologisRefeks patologis

)abinski

Cha#ck

6%%enheimRefleks *#r#n

Refleks Schaefer



Documents

Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak